血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

1、血標(biāo)本的采集血標(biāo)本的采集重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科 陳春燕陳春燕注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)血標(biāo)本的分類(lèi)血標(biāo)本的分類(lèi)全血（血液）：是由血細(xì)胞和血漿組成的紅色粘全血（血液）：是由血細(xì)胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液。稠混懸液。血漿：是不凝固的血液除血細(xì)胞以外的復(fù)雜的膠血漿：是不凝固的血液除血細(xì)胞以外的復(fù)雜的膠體溶液，組分非常恒定。體溶液，組分非常恒定。血清：不抗凝血液凝固后，除血細(xì)胞、凝血因子血清：不抗凝血液凝固后，除血細(xì)胞、凝血因子、纖維蛋白（原）之外的復(fù)雜膠體溶液。、纖維蛋白（原）之外的復(fù)雜膠體溶液。常用采血管常用采血管適用于血常規(guī)、血型鑒適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)及臨定、交叉配血試驗(yàn)及臨床血液學(xué)檢查等

2、床血液學(xué)檢查等抗凝劑：抗凝劑：EDTA-K2、 血液標(biāo)本量最少為血液標(biāo)本量最少為1ml 采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次 常用采血管常用采血管 適用于適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測(cè)等。二聚體、凝血因子檢測(cè)等。 抗凝劑：檸檬酸鈉抗凝劑：檸檬酸鈉0.129mol/L 抗凝劑與血樣的體積比抗凝劑與血樣的體積比(1：9) 采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 常用采血管常用采血管適用于血沉（適用于血沉（ESR)檢檢測(cè)測(cè)抗凝劑：檸檬酸抗凝劑：檸檬酸0.129mol/L 抗凝劑與血樣的體積比抗凝劑與血樣的體積比(1：4 )采血后立即顛倒采血

3、后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次常用采血管常用采血管適用于適用于G試驗(yàn)、內(nèi)毒素試驗(yàn)、內(nèi)毒素等檢測(cè)等檢測(cè)抗凝劑：肝素鈉抗凝劑：肝素鈉血粘度檢測(cè)血標(biāo)本用量血粘度檢測(cè)血標(biāo)本用量5mL采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次常用采血管常用采血管用于臨床生化學(xué)、免疫學(xué)用于臨床生化學(xué)、免疫學(xué)檢查檢查添加促凝劑，加速血液凝添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無(wú)纖維廣，凝血速度快，無(wú)纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖度搖勻勻5-8次次常用采血管常用采血管用于血培養(yǎng)用于血培養(yǎng)內(nèi)有培養(yǎng)液內(nèi)有培養(yǎng)

4、液采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻需氧瓶需氧瓶厭氧瓶厭氧瓶送送檢檢驗(yàn)驗(yàn)科科項(xiàng)項(xiàng)目目 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目生化檢驗(yàn)項(xiàng)目容器容器 采血量（采血量（ml）備注備注1. 生化全套生化全套紅管紅管4-5采采血血后后直直立立放放置置2. 腎功全套腎功全套紅管紅管33. 肝功全套肝功全套紅管紅管34. 電解質(zhì)全套電解質(zhì)全套紅管紅管35.心肌酶心肌酶紅管紅管36.血脂全套血脂全套紅管紅管37.葡萄糖測(cè)定葡萄糖測(cè)定紅管紅管38.血清尿酸測(cè)定血清尿酸測(cè)定紅管紅管39.血清淀粉酶測(cè)定（血清淀粉酶測(cè)定（AMY）紅管紅管310.抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素O測(cè)定（測(cè)定（ASO）紅管紅管311、超敏超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)

5、定反應(yīng)蛋白測(cè)定紅管紅管312.類(lèi)風(fēng)濕因子（類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）測(cè)定）測(cè)定紅管紅管313.血清膽堿酯酶血清膽堿酯酶紅管紅管314.血同型半胱氨酸測(cè)定血同型半胱氨酸測(cè)定紅管紅管315.血清胱抑素測(cè)定血清胱抑素測(cè)定紅管紅管316.血清蛋白電泳血清蛋白電泳紅管紅管319.乙肝乙肝DNA定量定量紅管紅管320.糖化血紅蛋白測(cè)定（糖化血紅蛋白測(cè)定（HbAIC）紫管紫管2采血后立即顛倒采血后立即顛倒搖勻搖勻5-8次次 送檢驗(yàn)科項(xiàng)目送檢驗(yàn)科項(xiàng)目 免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目容器容器采血量（采血量（ml）備注備注1. 輸血四項(xiàng)輸血四項(xiàng)紅管紅管3采采血血后后直直立立放放置置2. 肝炎四項(xiàng)肝炎四項(xiàng)紅管紅管33. 兩對(duì)半兩

6、對(duì)半紅管紅管34. 梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（TP）紅管紅管35. 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）紅管紅管36. 人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（HIV）紅管紅管37. 自身免疫八項(xiàng)自身免疫八項(xiàng)紅管紅管38. TORCH五項(xiàng)（病毒全套）五項(xiàng)（病毒全套）紅管紅管39. 肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)紅管紅管310.抗精子抗體測(cè)定抗精子抗體測(cè)定紅管紅管311.抗子宮內(nèi)膜抗體測(cè)定（抗子宮內(nèi)膜抗體測(cè)定（EMAb）紅管紅管312.抗心磷脂抗體測(cè)定（抗心磷脂抗體測(cè)定（ACA）紅管紅管313.EB病毒抗體測(cè)定病毒抗體測(cè)定紅管紅管314.肥達(dá)氏

7、反應(yīng)肥達(dá)氏反應(yīng)紅管紅管315.外斐氏反應(yīng)外斐氏反應(yīng)紅管紅管3送檢驗(yàn)科項(xiàng)目送檢驗(yàn)科項(xiàng)目 化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)項(xiàng)目化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)項(xiàng)目容器容器采血量（采血量（ml）備注備注1. 腫瘤四項(xiàng)腫瘤四項(xiàng)紅管紅管3采采血血后后直直立立放放置置2. 甲胎蛋白測(cè)定（甲胎蛋白測(cè)定（AFP）紅管紅管33. 癌胚抗原測(cè)定（癌胚抗原測(cè)定（CEA）紅管紅管34. 糖類(lèi)抗原測(cè)定糖類(lèi)抗原測(cè)定CA-125紅管紅管35. 糖類(lèi)抗原測(cè)定糖類(lèi)抗原測(cè)定CA15-3紅管紅管36. 糖類(lèi)抗原測(cè)定糖類(lèi)抗原測(cè)定CA19-9紅管紅管37. 血清肌鈣蛋白測(cè)定（血清肌鈣蛋白測(cè)定（TNI）紅管紅管38. 高敏血清肌鈣蛋白測(cè)定（高敏血清肌鈣蛋白測(cè)定（TNT）紅管紅

8、管39. 甲功五項(xiàng)（甲功五項(xiàng)（T3、T4、TSH、FT3、FT4）紅管紅管310.婦科激素六項(xiàng)婦科激素六項(xiàng)紅管紅管311.人絨毛膜促性腺激素測(cè)定（人絨毛膜促性腺激素測(cè)定（HCG）紅管紅管312.血清鐵蛋白測(cè)定血清鐵蛋白測(cè)定紅管紅管313.總前列腺特異性抗原測(cè)定（總前列腺特異性抗原測(cè)定（PSA）紅管紅管314.血清胰島素測(cè)定（血清胰島素測(cè)定（INS）紅管紅管315.血清血清2微球蛋白測(cè)定微球蛋白測(cè)定紅管紅管316.甲戊型肝炎抗體測(cè)定甲戊型肝炎抗體測(cè)定紅管紅管3送檢驗(yàn)科項(xiàng)目送檢驗(yàn)科項(xiàng)目 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目容器容器采血量（采血量（ml）備備 注注1. 血常規(guī)血常規(guī)紫管紫管1.5-2采血后立即顛

9、倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次 2. 血型血型紫管紫管1.5-2同上同上3. 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞紫管紫管1.5-2同上同上4. 凝血全套凝血全套藍(lán)管藍(lán)管2同上同上5. D-二聚體二聚體藍(lán)管藍(lán)管2同上同上6. 血沉血沉黑管黑管2同上同上7. G試驗(yàn)試驗(yàn)+內(nèi)毒素內(nèi)毒素綠管（短）綠管（短）2同上同上8. 高血壓四項(xiàng)高血壓四項(xiàng)紅管紅管3-5星期一、四采血，星期一、四采血，8：30前送檢前送檢紫管（長(zhǎng)）紫管（長(zhǎng)）3-59.血培養(yǎng)血培養(yǎng)血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶（2個(gè)瓶）個(gè)瓶）各各10采血后即搖勻，盡快送采血后即搖勻，盡快送檢檢送輸血科項(xiàng)目送輸血科項(xiàng)目 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目容器容器采血量（采血量

10、（ml）備備 注注1. RH血型鑒定血型鑒定紫管紫管1采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 2. ABO、RH血型鑒血型鑒定組合定組合紫管紫管2-3申請(qǐng)申請(qǐng)1-3抽抽2ml申請(qǐng)申請(qǐng)4以上抽以上抽3ml送血液科項(xiàng)目送血液科項(xiàng)目 化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)項(xiàng)目化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)項(xiàng)目容器容器采血量采血量（ml）備備 注注1. 血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（3P）藍(lán)管藍(lán)管2-3采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 2. 血栓彈力圖血栓彈力圖藍(lán)管藍(lán)管2-3同上，上班時(shí)抽同上，上班時(shí)抽3. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）紅管紅管54. 血液流變學(xué)血液流變學(xué)綠管（

11、長(zhǎng)）綠管（長(zhǎng)）5采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 藍(lán)管藍(lán)管25. 異常血細(xì)胞形態(tài)檢查異常血細(xì)胞形態(tài)檢查紫管紫管1采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 6. 地貧一套、地貧一套、G6PD試驗(yàn)試驗(yàn)綠管（長(zhǎng)）綠管（長(zhǎng)）3同上同上7. 糖溶試驗(yàn)（遮糖試驗(yàn)）糖溶試驗(yàn)（遮糖試驗(yàn)）藍(lán)管藍(lán)管2同上同上8. 酸溶血試驗(yàn)酸溶血試驗(yàn)燒杯燒杯59. 骨髓檢查骨髓檢查涂片涂片注意：注意：3P和血栓彈力圖要分開(kāi)試管采血。和血栓彈力圖要分開(kāi)試管采血。采血注意事項(xiàng)采血注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，做好三查七對(duì)。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，做好三查七對(duì)。血液采集前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要求患者休息血液采集

12、前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要求患者休息15分分鐘后進(jìn)行采血。鐘后進(jìn)行采血。采血前向患者做適當(dāng)解釋以消除疑慮和恐懼如采血前向患者做適當(dāng)解釋以消除疑慮和恐懼如遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，必要時(shí)指掐人中、合谷穴。必要時(shí)指掐人中、合谷穴。靜脈采血時(shí)，止血帶壓迫時(shí)間宜小于靜脈采血時(shí)，止血帶壓迫時(shí)間宜小于1分鐘，分鐘，結(jié)扎時(shí)間超過(guò)結(jié)扎時(shí)間超過(guò)2分鐘檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)誤差分鐘檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)誤差。含抗凝劑試管采血后應(yīng)立即搖勻，不可用力震蕩。盡含抗凝劑試管采血后應(yīng)立即搖勻，不可用力震蕩。盡快送檢，如不能及時(shí)送檢，需冰箱（快送檢，如不能及時(shí)送檢，需冰箱（28保存）保存）保

13、存時(shí)間保存時(shí)間12小時(shí)之內(nèi)。小時(shí)之內(nèi)。不能在輸液同側(cè)肢體采血，抽血不宜過(guò)于用力，以免不能在輸液同側(cè)肢體采血，抽血不宜過(guò)于用力，以免產(chǎn)生泡沫而溶血。產(chǎn)生泡沫而溶血。采血順序：血培養(yǎng)采血順序：血培養(yǎng)血凝管血凝管血常規(guī)管血常規(guī)管血沉管血沉管其其它抗凝管它抗凝管生化管生化管血常規(guī)不要在第一管采血，血沉應(yīng)即抽即送，凝血全血常規(guī)不要在第一管采血，血沉應(yīng)即抽即送，凝血全套放置不宜超過(guò)半小時(shí)，生化標(biāo)本一般主張?jiān)谶M(jìn)食套放置不宜超過(guò)半小時(shí)，生化標(biāo)本一般主張?jiān)谶M(jìn)食12小時(shí)以后空腹取血。小時(shí)以后空腹取血。采血注意事項(xiàng)采血注意事項(xiàng)血培養(yǎng)采血注意事項(xiàng)血培養(yǎng)采血注意事項(xiàng)血培養(yǎng)血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前或停藥一周后采集應(yīng)在抗生素使用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。對(duì)于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)用前采集。對(duì)于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前0.5-1h采血，或采血，或寒戰(zhàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)發(fā)熱1h后采集因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)血液中可能沒(méi)后采集因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)血液中可能沒(méi)有細(xì)菌。有細(xì)菌。采血操作手指、培養(yǎng)瓶口、穿刺部位皮膚消采血操作手指、培養(yǎng)瓶口、穿刺部位皮膚消毒