肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗

1、概概 述述 肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多蓄積、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病 病病 因因1、攝入過多2、活動過少3、遺傳因素 父母肥胖：7080%父母一方：4050%父母正常：1014%4. 其它病理生理改變病理生理改變1、脂肪細(xì)胞數(shù)目增多，體積增大2、肥胖對環(huán)境溫度變化的應(yīng)激能力下降3、可能導(dǎo)致成人肥胖癥、高血壓、冠心病診診 斷斷體重超過：體重超過：同性別同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或體重超過：或體重超過：同年齡同性別小兒均值加2個標(biāo)準(zhǔn)差體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）：kg/m2體質(zhì)指數(shù)在p85p95為超重,p95為肥胖臨床分度臨床分度身高別體重比較：體重與同性別、同身

2、 高小兒均值比較： 1019%為超重 超過20%為肥胖 2029%為輕度肥胖 3049%為中度肥胖 50%為重度肥胖臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）肥胖體態(tài)（二）其它表現(xiàn):喜食高能高脂食物，不愛運(yùn)動，心理障礙（三）嚴(yán)重者出現(xiàn)肥胖-換氧不良綜合征 (Pickweckian syndrome) 脂肪過度堆積而限制胸廓擴(kuò)脂肪過度堆積而限制胸廓擴(kuò)張和膈肌運(yùn)動，使肺換氣減張和膈肌運(yùn)動，使肺換氣減少，造成缺氧、窒息、紫紺、少，造成缺氧、窒息、紫紺、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心衰甚至死亡現(xiàn)充血性心衰甚至死亡治治 療療（一）控制飲食（二）加強(qiáng)運(yùn)動（三）消除心理障礙（四）藥物治療為輔綜合干預(yù)

3、綜合干預(yù)（一）飲食干預(yù)：飲食干預(yù)： 1 1、攝入能量、攝入能量 消耗量，不妨礙生長發(fā)育及基本需要消耗量，不妨礙生長發(fā)育及基本需要 2 2、循序漸進(jìn)，逐漸減少主食的攝入量、循序漸進(jìn)，逐漸減少主食的攝入量 3 3、低脂、低糖、高蛋白、大體積食物、低脂、低糖、高蛋白、大體積食物綜合干預(yù)綜合干預(yù)（二）運(yùn)動干預(yù)運(yùn)動干預(yù) 1、運(yùn)動量：心率不超過安靜時150%； 或最大心率(大心率=220-年齡)的60%45%; 2、時間：飯后半小時，每天約1/2-1小時。3-5次/周 3、方式：健步、游泳、踢毽子、跳橡皮、爬樓梯、步行上學(xué)。 4、原則：運(yùn)動后不感到過度疲勞而能堅持， 運(yùn)動后無食欲增加, 無攝食量增多綜合干預(yù)綜合干預(yù)（三）行為干預(yù) 飲食行為干預(yù)： 減慢進(jìn)食速度、減少非饑餓狀態(tài)進(jìn)食、避免邊看電視或邊做作業(yè)邊吃東西、控制零食、減少吃快餐的次數(shù)、晚餐后不加點(diǎn)心；多用蒸、煮、烤、涼拌方式，避免油炸方式。運(yùn)動行為干預(yù)： 減少靜坐時間、增加室內(nèi)活動時間、多進(jìn)行戶外運(yùn)動綜合干預(yù)綜合干預(yù)