2015.1-2015.6腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案效果分析總結(jié)半年總結(jié)分析表

1、優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告寧夏彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院一、基本情況腰椎間盤突出癥是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”中的病種之一，自2015年1月至6月，寧夏彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院在外婦科應(yīng)用“腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案”護理住院患者共38例，患者平均住院日11天。辨證分型統(tǒng)計如下：1與診療方案一致的病例數(shù)38例：血瘀氣滯證11例，寒濕痹阻證7例，濕熱痹阻證4例，肝腎虧虛證16例。應(yīng)用的主要辨證施護方法：體位護理、情志護理、骨盆牽引、辨證飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：耳穴壓豆、艾灸、中藥燙熨、中藥離子導(dǎo)入

2、、紅外線、拔火罐。二、護理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比腰腿疼痛38人體位護理38100%骨盆牽引 410.5%情志護理38100% 肢體麻木7拍打按摩7100%情志護理7100%下肢活動受限15安全防護15100%健康教育15100%情志護理15100%2中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比腰腿疼痛38人耳穴壓豆3694%艾灸1744%拔火罐2257%中藥燙熨2873%中藥離子導(dǎo)入3489% 肢體麻木7耳穴壓豆7100% 艾灸571%中藥燙熨685%紅外線7100%下肢活動受限15耳穴壓

3、豆15100%中藥燙熨1173%紅外線960%中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是紅外線和耳穴壓豆，其次是中藥離子導(dǎo)入和中藥燙熨。分析其原因：1耳穴貼壓和紅外線主要是由責(zé)任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通并實施，因此應(yīng)用的主動性高。2操作簡單且效果明顯，患者易于接受。（二）依從性和滿意度分析1患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴壓豆3635（97%）1（3%）034（94%）2（6%）0中藥燙熨2828（100%）0026（93%）2（7%）0艾灸1717（100%）0017（100%）00拔火罐2220（91%）2（9%）

4、018（82%）4（18%）0中藥離子導(dǎo)入3434（100%）0034（100%）00紅外線1634（100%）0014（88）2（12%）0依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是艾灸、中藥燙熨、中藥離子導(dǎo)入。分析其原因：1操作無創(chuàng)傷、無痛苦，熱療效果明顯，患者易于接受。2國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入和艾灸。分析其原因：它能緩解患者因疼痛帶來的不適感，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。2患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為二個層次：滿意：36人（95%）；一般：2人（5%）；不滿意：0人。分析其原因

5、：1方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌握及臨床應(yīng)用。2護理人員在實施方案的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。 （三）責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強：35人（92%）；實用性較強：3人（8%）。分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了

6、系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實施中存在的問題： 1體位護理未落實到位由于部分病人沒有家屬照顧，須自己解決吃飯問題，所以沒有做到絕對的臥床休息。 2護理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1評價方法對腰椎間盤突出癥的主要癥狀腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限應(yīng)用主要辨證施護方法

7、及中醫(yī)護理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價。2評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護理效果進行評價，主要關(guān)鍵點為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(biāo)。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護理效果（%）好較好一般差腰腿疼痛3836（95%）2（5%）00肢體麻木75（72%）2（28%）00下肢活動受限1511（73%）4（27%）00通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，80%以上的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善腰椎間盤突出癥的主要不適癥狀有良好的護理效果。案例1：略案例2： 略案例3：略四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析由于執(zhí)行方案的38例腰椎間盤突出癥患者病情較輕，通過針對性的健康宣教使患者的不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣得以糾正。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1注意合理飲食 血瘀氣滯型：飲食宜行氣活血化瘀之品，如黑木耳、桃仁等。 肝腎虧虛型：飲食宜滋陰填精、滋補肝腎之品。2.生活起居規(guī)律： 急