建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收申請登記卡

1、建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收申請登記卡 編號: 項目名稱 建設(shè)單位 （蓋章） 法人代表 聯(lián)系人及聯(lián)系電話 通訊地址 郵政編碼 建設(shè)地點 建設(shè)性質(zhì) 新建改擴建 技術(shù)改造 畫V 總投資（萬元） 環(huán)保投資（萬兀） 投資比例 % 環(huán)評登記表審批部門、文號及時間 建設(shè)項目開工日期、試運行日期 工程占地 平方米 使用面積 平方米 審批登記部門主要意見及標準要求： 項目實施內(nèi)容及規(guī)模 （包括主要設(shè)施規(guī)格、 數(shù)量、產(chǎn)量或經(jīng)營能力，原輔材料名稱、用量水、 電、煤、油等及項目與原登記表變化情況） ： 污染防治措施的落實情況： 廢水 排放 情況 用水量 （噸/日） 廢氣 排放 情況 處理 設(shè)施 廢水排放量 （噸/日）

2、高度及 去向 廢水排放去向 噪聲 排放 情況 產(chǎn)生噪聲設(shè)備 及個數(shù) 固體廢 棄物排 放情況 產(chǎn)生量 （噸 / 年） 周圍噪聲 敏感點及個數(shù) 去向 建設(shè)單位其他環(huán)境問題說明： 環(huán)境監(jiān)察意見: 經(jīng)辦人（簽字）： 負責驗收環(huán)保行政主管部門審批意見: （公章） 經(jīng)辦人（簽字）： 年 注：此表除負責驗收環(huán)保行政主管部門登記意見欄外由建設(shè)單位填寫， 公章。（公章） 月 日 并在表格右上角加蓋 建設(shè)項目工程竣工環(huán)境保護“三同時”驗收登記表 填表單位（蓋章）： 填表人（簽字）： 項目經(jīng)辦人（簽字） 建 設(shè) 項 目 項 目 名 稱 建 設(shè) 地點 行 業(yè) 類 別 建設(shè)項目開工日期 建 設(shè) 性質(zhì) 新建 改擴建 技術(shù)

3、改造 設(shè)計生產(chǎn)能力 實際生產(chǎn)能力 投入試運行日期 投資總概算（萬元） 環(huán)保投資總概算（萬元） 所占比例（%） 環(huán)評審批部門 批 準 文號 批準時間 初步設(shè)計審批部門 批 準 文號 批準時間 環(huán)保驗收審批部門 批 準 文號 批準時間 環(huán)保設(shè)施設(shè)計單位 環(huán)保設(shè)施施工單位 環(huán)保設(shè)施監(jiān)測單位 實際總投資（萬元） 實際環(huán)保投資（萬元） 所占比例（%） 廢水治理（萬元） 廢氣治理（萬元） 噪聲治理（萬元） 固廢治理（萬元） 綠化及生產(chǎn)（萬元： 其它（萬元） 新增廢水處理設(shè)施能力 t/d新增廢氣處理設(shè)施能力 年平均工作時 建設(shè)單位 郵政編碼 聯(lián)系電話 環(huán)評單位 污染物排放達標與總量控制工業(yè)建設(shè)項目詳填 污染

4、物 原有 排放量 本期工程 實際排放 濃 度 本期工程 允許排放 濃 度 本期工程 產(chǎn)生量 本期工程 自身 削減量 本期工程 實際 排放量 本期工程 核定 排放量 本期工程 “以新帶 老” 削減量 全廠實際 排放總量 全廠核定 排放總量 區(qū)域平衡 替代 削減量 （11） 排放 增減量 （12） 廢 水 化學需氧量 石油類 5 -5 5 廢 氣 二氧化硫 煙 塵 工業(yè)粉塵 氮氧化物 工業(yè)固體廢物 與項目有 關(guān)的其它 特征污染 物 注：1、排放增減量：（+）表示增加，（-）表示減少；2、（ 12）=（ 6）-（ 8）-（ 11），（ 9）=（ 4）-（ 5）-（ 8）-（ 11）+（ 1）； 3、

5、計量單位：廢水排放量一一萬噸 /年；廢氣排放量一一萬 標立方米/年；工業(yè)固體廢物排放量一一萬噸 /年；水污染物排放濃度一一毫克 /升；大氣污染物排放濃度一一毫克 /立方米；水污染物排放量一一噸 /年；大氣污染物排放量一一噸/年。關(guān)于“建設(shè)項目竣工環(huán)境保護三同時驗收登記表”填寫說明 建設(shè)項目環(huán)境保護“三同時”竣工驗收登記表 一一是在建設(shè)項目環(huán)境保護設(shè)施竣工驗收時，由監(jiān)測單位、調(diào) 查單位或建設(shè)單位填寫，作為環(huán)境管理的臺帳和信息統(tǒng)計的基礎(chǔ)表格。編號、審批經(jīng)辦人由環(huán)保審批部門填 寫。 建設(shè)項目名稱 一一使用此項目立項時的名稱，若名稱多于 30個字，則酌情縮寫成 30 字以內(nèi)（兩個英文字母 可看成是一個

6、漢字）。 建設(shè)地點 一一必須填寫到建設(shè)項目所在的縣級地名（便于代碼識別），若是在一個地區(qū)內(nèi)多個縣建設(shè)的項 目，則填寫到地區(qū)名，同理，若是在一個省內(nèi)多個地區(qū)建設(shè)的項目，則填寫省名，不再設(shè)立多地區(qū)選擇 項。 建設(shè)單位 一一使用建設(shè)單位注冊時的名稱，若名稱多于 25個字，則酌情縮寫成 25 個字以內(nèi)。 行業(yè)類別 一一按原國家環(huán)保局監(jiān)督管理司關(guān)于行業(yè)類別的規(guī)定。 項目性質(zhì) 可在所選項中劃鉤表示。 控制區(qū) 一一指淮河（分為干流、支流 ）、海河、遼河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制區(qū) 。 初步設(shè)計審批部門、環(huán)保設(shè)施施工單位、環(huán)保設(shè)施設(shè)計單位、環(huán)保驗收監(jiān)測部門或調(diào)查單位、環(huán)保驗收 審批部門 一一均使用

7、注冊時名稱，若名稱多于 25個字，則酌情縮寫成 25 個字以內(nèi)。 投資總概算 一一采用可研審批或初步設(shè)計審批中的工程總投資。 設(shè)計生產(chǎn)能力 一一指原設(shè)計的生產(chǎn)能力，或建設(shè)規(guī)模。 實際生產(chǎn)能力 一一指驗收時，達到的實際生產(chǎn)能力。 新增廢水處理能力 一一是指建設(shè)項目新增的廢水處理設(shè)施處理能力。 新增廢氣處理能力 一一是指建設(shè)項目新增的廢氣處理設(shè)施處理能力。 原有排放量 一一是對改擴建、技術(shù)改造項目而言，指項目改擴建、技術(shù)改造之前的污染物排放量。 新建部分產(chǎn)生量 一一指新產(chǎn)生的污染源強量。新建部分處理削減量 是對新產(chǎn)生量而言，經(jīng)處理后，污染物削減的量。 以新帶老削減量 一一是對原有排放量而言，經(jīng)“以新帶老”上處理設(shè)施后，污染物減少的量。 排放增減量 是指新建部分產(chǎn)