人工氣道的吸痰ppt課件

1、；.1人工氣道吸痰人工氣道吸痰急診室杜娟急診室杜娟ICU ；.2人工氣道的概念人工氣道的概念 人工氣道指將導(dǎo)管經(jīng)口，鼻或氣管切開(kāi)插入氣道內(nèi)建立的氣體通道，可開(kāi)放氣道人工氣道指將導(dǎo)管經(jīng)口，鼻或氣管切開(kāi)插入氣道內(nèi)建立的氣體通道，可開(kāi)放氣道改善通氣功能，糾正通氣功能，糾正缺氧狀態(tài)，有效的清除氣道內(nèi)分泌物，建立人改善通氣功能，糾正通氣功能，糾正缺氧狀態(tài)，有效的清除氣道內(nèi)分泌物，建立人工氣道是治療和改善呼吸衰竭的重要手段。工氣道是治療和改善呼吸衰竭的重要手段。 ；.3人工氣道的分類人工氣道的分類氣管切開(kāi)氣管切開(kāi)；.4氣管插管：分為經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣氣管插管：分為經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管管插管；.5氣

2、管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管；.6氣切套管；.7有效的吸出氣道的分泌物。有效的吸出氣道的分泌物。保持呼吸道通暢，減小氣道阻力，維持患者的通氣功能。保持呼吸道通暢，減小氣道阻力，維持患者的通氣功能。預(yù)防肺部病病發(fā)癥。預(yù)防肺部病病發(fā)癥。留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。吸痰的目的吸痰的目的；.8有效的吸痰有效的吸痰l吸痰的時(shí)機(jī)吸痰的時(shí)機(jī)l吸痰的技巧吸痰的技巧l吸痰的方式吸痰的方式l吸痰的方法吸痰的方法l其他因素其他因素；.9吸痰的時(shí)機(jī)在病床旁聽(tīng)到或在病床旁聽(tīng)到或肺部聽(tīng)診有痰鳴音時(shí)肺部聽(tīng)診有痰鳴音時(shí)或?qū)Ч芸谝缣担逍鸦颊咧鲃?dòng)示意或?qū)Ч芸谝缣?，?/p>

3、醒患者主動(dòng)示意“吸吸痰痰”。出現(xiàn)頻繁嗆咳、發(fā)紺、血氧飽和度出現(xiàn)頻繁嗆咳、發(fā)紺、血氧飽和度( SpO2)下降。下降。霧化吸入后，氣囊放氣前后，更換體位前后。霧化吸入后，氣囊放氣前后，更換體位前后。呼吸機(jī)報(bào)警（潮氣量不足報(bào)警或現(xiàn)氣道峰壓升高報(bào)警等）。呼吸機(jī)報(bào)警（潮氣量不足報(bào)警或現(xiàn)氣道峰壓升高報(bào)警等）。重要性：頻繁吸痰可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，加重低氧血癥和急性重要性：頻繁吸痰可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，加重低氧血癥和急性左心功能衰竭，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)吸痰不及時(shí)又可造成左心功能衰竭，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)吸痰不及時(shí)又可造成呼吸道不暢，通氣量降低，甚至導(dǎo)致窒息。呼吸道不暢，通氣

4、量降低，甚至導(dǎo)致窒息。；.10吸痰的技巧吸痰前充分解釋。取得配合。吸痰前充分解釋。取得配合。充分的濕化（呼吸機(jī)濕化器，霧化吸入）。充分的濕化（呼吸機(jī)濕化器，霧化吸入）。選擇粗細(xì)合適（氣管套管內(nèi)徑的選擇粗細(xì)合適（氣管套管內(nèi)徑的1/2），質(zhì)地適宜的吸痰管。），質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰前拍背。吸痰前拍背。鼓勵(lì)和指導(dǎo)清醒病人自行咳痰以減輕反復(fù)吸痰引起的不適和并發(fā)癥。鼓勵(lì)和指導(dǎo)清醒病人自行咳痰以減輕反復(fù)吸痰引起的不適和并發(fā)癥。；.11吸痰的方式開(kāi)放式封閉式纖維氣管鏡經(jīng)口鼻；.12封閉式吸痰管；.13吸痰的方法l 吸痰前給予吸痰前給予純氧。純氧。l食指和拇指旋轉(zhuǎn)向上（切勿上下提拉）。不做斷斷續(xù)續(xù)吸引容易引起

5、氣管壁損食指和拇指旋轉(zhuǎn)向上（切勿上下提拉）。不做斷斷續(xù)續(xù)吸引容易引起氣管壁損傷。傷。l吸痰的時(shí)間吸痰的時(shí)間:每次吸痰不超過(guò)每次吸痰不超過(guò)15秒一次持續(xù)吸盡為好，若痰不能一次吸凈者可給秒一次持續(xù)吸盡為好，若痰不能一次吸凈者可給予純氧待血氧飽和度回升后再吸痰。予純氧待血氧飽和度回升后再吸痰。l若痰液較多吸引次數(shù)也不宜超過(guò)若痰液較多吸引次數(shù)也不宜超過(guò)3次。否則不能保持正常的血氧飽和度。次。否則不能保持正常的血氧飽和度。；.14其他因素氣道的濕化：霧化吸入，加濕器等。氣管的種類與位置。病人病情及配合度。痰液的性質(zhì)；.15吸痰的并發(fā)癥低氧血癥低氧血癥感染感染氣道痙攣或損傷肺不張出血或者疼痛；.16；.17；.18聽(tīng)診的位置由