從區(qū)域衛(wèi)生信息化角度看醫(yī)改_圖文

1、 羹 題 述 專 綜 如 此眾 多 各 方面 的專 家參 與 ，提 出 了 各 種 不 同 的 觀 點 和 意 見 。 最 近 ， 著 名 經(jīng) 濟學 家 、 中歐 國 際工 商 學 院教 授許 小 年 炮 轟 了新 醫(yī) 改 方 案 ， 認 為 其 存 在 經(jīng) 濟學 理 論基 礎 的錯 誤 。 一個 錯 誤概 制 ，避 免 包 辦 代 替 。應 該 注 意 的是 ，政 方法找 出盡 可能優(yōu) 化的方案 ，而不是靠 “ 聰明人 ”拍腦袋決 策。政府應該舍得 在 科 研 上 花 錢 ， 以減 少 實 施 中 的 浪 費 。 而 國 內通 常 的 問題 是 “ 錢 買 棺 材 ，沒 有 錢 看 病 ”。

2、 科 研 并 不保 證 都 能 得 出 正 確 的 結 論 ，科 研 管 理 學 也是 一 門 學 問 。 這 正 是 醫(yī) 改 的 困難 之 處 。 （ ） 息 化 與 政績 工程 三 信 國 內一 般 將 “ 績 工 程 ”作 為 貶 義 政 詞 使 用 。從 方 法 學 角 度 看 ，應 該 將 府并 不等于公平 ，市場也不等于效率 。 （ ）醫(yī) 改 方 法 學 二 在討 論 方 法 學 時 ， “ 石 頭 過 河 ” 摸 是 最 好 的話 題 。 有 人 認 為 ，在 過 河 的諸 念 就 是 認 為 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 行 業(yè) 是 具 有 公 益 性 的 行 業(yè) ， 為 維 持 其 公 益

3、 性 ， 應 該 由 多 方 法 中 ， “ 石 頭 過 河 ” 是 最 差 的 方 摸 法 ， 隨 時 可 能 掉 到 河 里 。最 好 的 方 法 是 造 橋 ，或 者 找 一 條 船 過 河 ，即 使 最 差 的 條 件 下 ，也應 該 找 曾過 河 的 人 問 問 ，沒 有 必 要 自己 摸 石 頭 過 河 。在 改 革 開 放 初 期 ， “ 石頭 過 河 ”更 多 的 意 義 在 于 打 摸 破僵化的政治體制和思想禁錮。 “ 石 頭 過 河 ” 的 方 法 本 質 上 是 摸 一 政 府主 導 。許 小 年認 為 ：公益 性 的提 法 已經(jīng) 成 為 了 公 害 ， 如 果 醫(yī) 療

4、衛(wèi) 生 行 業(yè) 有 公 益 性 ， 那 衣 食 住 行 就 沒 有 公 益 性 嗎 ， 食 品 行 業(yè) 就 沒 有 公 益 性 嗎 ？ 食 品 行 業(yè) 是 不 是 也 應 該 由政 府 來 主 導 有 一 些 經(jīng) 濟 學 家 認 為 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 行 業(yè) 是 自然 壟 斷 行 業(yè) ，是 因 為 這 個 行 業(yè) 的 需 求 是 剛 性 的 ， 這 是 更 高 級 的 經(jīng) 濟 學 錯 誤 ，壟 斷 不 壟 斷 和 需 求 剛 性 沒 有 任 何 關 系 ， 它 的 實 質 是 規(guī) 模 經(jīng) 濟 ， 食 品 的 需 求 比 醫(yī) 療 更 剛 性 ， 為 什 么 食 品 不 是 自然 壟 斷 ， 醫(yī) 療

5、 就 要 自然 壟 斷 呢 ？ 一 些 人 認 為 醫(yī) 院 的 逐 利 行 為 導 致 “ 療 醫(yī) 腐 敗 ” ，而 忽 視 了 政 府 的 包 辦 行 為 還 可 以導 致政 府 的腐 敗 。 這 實際 是 “ 市 場派 ”在理 論上對 評。 “ 弄虛 作 假 ”與 “ 實在 在 ” 的政 績 工 實 程 區(qū) 分開來 。 把 老板“ “ 拖 到信 息 化 中 的“ 三板 斧“ 一 文介紹 了如何利 用 “ 績 工 程 ”情 節(jié) 搞 好 信 息化 。神 木 縣 政 “ 民 免 費 醫(yī) 療 ” 的案 例 也 是 一 個典 型 全 種 “ 進 試 錯 ” 的 方法 。 這種 方 法 可 漸 以解

6、決 一 些淺 層 問 題 ，無 法 解 決 重 大 問 題 。 有 人 分析 ，中 國 的腐 敗 嚴 重 ，并 非 市 場 經(jīng) 濟 的 必 然 ， 而 是 這 種 漸 進 試 錯 的 結 果 。 因 為 漸 進 改 革 很 難 形 成 一 個 比 較 完 整 的管 控 體 系 ，為 腐 敗 留 出 了 眾 多 的 機 會 。 建 議 解 決 的 方 法 是 減 少試 錯 的 次 數(shù) ，加 大 每 次 的 跨 度 ，力 求每 次 的 改 革 方 案 能 夠 自己 形 成 一 個 比較 完 整 的 管 理 控 制 體 系 。 這種 方 法 不 僅 針 對 腐 敗 問 的 “ 績 工 程 ” 。 對

7、 政 績 工 程 不應 一概 政 而 論 ，實 用 有 效 的就 是 好 的 ，虛 假 騙 人 的就 是 壞 的 。 政 績 工 程 一 般 都 帶 有 一 些 虛 假 成 分 ，好 壞 之 分 在 于 虛 假 的 比重 ， 還 有后 面 是 否 將 虛 假 部 分 變 實 。神 木如 果 解 決 了 這 個 問 題 ，被 批 評 為政 績 工 程 反 而起 到 了 宣傳 作 用 ，就 像 演 員制 造 一 些 花 邊 新 聞 吸 引 眼 球 一 樣 。 其 中 ，信 息 化 工 作 者 應 該 有 能 力 制 造 一 些 “ 績 工 政 程 ” ， 并 保證 完成 虛 變 實 的工 作 。

8、我 們 沒 有 過 多 的 討 論 信 息 化 問題 ， “ 府 派 ” 的 批 政 題 ，而 是 制 定 科 學 可 行 的改 革 方 案 的 基 醫(yī) 改 方 案 制 定 過 程 正 是 國 內 輿 論 激 烈 批評 醫(yī) 改 失 敗 ，認 為 中 國 醫(yī) 療 市 場 化 毀 了 公 益 性 ，造 成 “ 病 貴 、 看 病 看 難 ” ，很 多 人 追 憶 文 革 時代 的 “ 費 醫(yī) 公 療 ”和 “ 腳 醫(yī) 生 ” 。輿 論對 醫(yī) 改 的不 赤 同 觀 點 也 采 取 了 “ 殺 ” 的 方 法 ，致 使 封 本方法。 醫(yī)改涉及全體人 民，關乎生命 安 全 ，應 該 慎 之 又 慎 ，容

9、 不 得 我 們 “ 試 錯 ” 。 在 國 際 上 也 沒 有 成 熟 的經(jīng) 驗 可 以 直 接 借 鑒 的情 況 下 ，我 們 更 應 該 重視 采 用 科 學 的 方 法 學 ， 以 保 證 結 果 的 可 行 因 為 管 理 方 案和 細 節(jié) 明確 以 后 ， 自 然 知道 該 做 些 什 么 ，如 何 做 好 。 應 該 做 好 知 識 儲 備 工 作 ，在 改 革 方案 制定 中越 來 越 多 的 發(fā) 揮 作 用 ， 自然 能 夠 得 到 重 視 和 權 利 ，進 而 利 于 信 息 化 的開 展 。 當然 ，技 術 的 瓶 頸 問題 也 需 要 認 真 考 性 。這 里 包含 創(chuàng)

10、 新 方法 學 、行 政 管理 學 、 公 共 政 策 制定 的 方 法 學 、衛(wèi) 生經(jīng) 濟 “ 場派”沒有一點 “ 話 ”的機會。 市 說 改 革 開 放 年 ，我 們 最 重 要 的 經(jīng) 驗 是 學 、 項 目管 理 學 等 多 個 基 礎 學 科 知識 和 應用研究。 美 國 人 的 方 法 學 十 分 值 得 我 們 借 要 科 學 的 分 析 問題 ，其 實 單 純 的 “ 場 市 派 ” 和 “ 府 派 ” 已經(jīng) 不 存 在 了 ，重 要 政 的 是 對 不 同 的 問題 找 到適 合 的 平 衡 點 。 慮 ，這 方 面 國 內 外 有 眾 多 的討 論 ，而 且 國 情 差 別 不 大 ， 如 加 拿 大 的 技 術 方 案 （ 就 適 用 于 我 國 的 ） 鑒 ，在 沒 有 成 熟 解 決 問題 的 方 法 時 ，通 新 醫(yī) 改 正 式 公 布 的修 改稿 ，就 在 原 有 征 求 意 見 稿 基 礎 上 ，增 加 了 “ 場 機 制 ” 市 的 論 述 。 我 國各 地 區(qū)政 府 在 制 定 醫(yī) 改 實 常