吉蘭巴雷綜合征病人護(hù)理常規(guī)x

1、吉蘭-巴雷綜合征病人護(hù)理常規(guī)概述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)病又稱急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎(AIDP)或急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，即吉蘭 -巴雷 綜合征。主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)，病 理改變是周圍神經(jīng)組織中小血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)與巨噬細(xì)胞浸 潤(rùn)以及神經(jīng)纖維的脫髓鞘，嚴(yán)重病例可由現(xiàn)繼發(fā)軸突變性。治療原則1 .本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑。 無嚴(yán)重感染、血液病、心律失常等禁忌癥的急性期患者可用血漿置換， 發(fā)病兩周后治療無效。2 .血漿置換和靜脈IgG不必聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合應(yīng)用并不增效。3 .急性期應(yīng)給予足量 B族維生素、維生素 C、輔酶Q10和高熱量

2、易消化飲食，對(duì)吞咽困難者及早鼻飼飲食。4 .本病主要死亡原因之一是呼吸機(jī)麻痹。保持呼吸道通暢，有呼吸衰竭和氣道分泌物過多者應(yīng)及早氣管切開，必要時(shí)用呼吸機(jī)。5 .臥床期間加強(qiáng)護(hù)理，患肢處于功能位，早期進(jìn)行康復(fù)，防止肢體痙攣、畸形?？捎梦锢怼⑨樉闹委煛Ｗo(hù)理措施1 .急性期護(hù)理：(1)保持情緒穩(wěn)定。(2)臥床休息，癱瘓肢體保持良肢位。(3)中重度吞咽困難者給予鼻飼，防止誤吸。(4)保持呼吸道通暢，豉勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，有效咳嗽，必要時(shí) 吸痰。(5)氣管切開患者做好氣管切開護(hù)理。(6)勤翻身，由汗多者及時(shí)擦洗，預(yù)防壓瘡發(fā)生。(7)密切觀察生命體征、神志、瞳孔、肌力、肌張力、感覺的變 化，監(jiān)測(cè)氧飽和度。(

3、8)與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計(jì)劃，協(xié)助和督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。2 .心理支持。3 .腰穿的護(hù)理。4 .常用藥物不良反應(yīng)的觀察和處理：(1)皮質(zhì)類固醇激素：常見副作用有消化道潰瘍由血、 骨質(zhì)疏松、 低血鉀、高血糖、高血壓、口腔霉菌感染。(2)免疫球蛋白：開始滴注速度為1.0ml/min (約20滴/分)，持續(xù)15分鐘后無頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng)，可逐漸加快速度， 最快滴注速度不超過 3.0ml/min (約60滴/分)。5 .并發(fā)癥的護(hù)理：注意觀察各種并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生。常見并發(fā)癥包括：呼吸衰竭、肺部感染、壓瘡、深靜脈 血栓等。6 .搶救設(shè)備及搶救藥物處于備用狀態(tài)。健康教育1.飲食指導(dǎo)：(1)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鉀豐富的飲食，如新鮮蔬菜水果。(2)飲食清淡、易消化，忌食過咸、辛辣剌激性食品。(3)吞咽困難、進(jìn)食嗆咳者不可強(qiáng)行進(jìn)食，可予鼻飼。戒煙酒，不喝濃茶、咖啡。2 .康復(fù)指導(dǎo)：(1)早期進(jìn)行肢體被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)結(jié)合針灸、理療、按摩 和步態(tài)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不能急于求成。(2)豉勵(lì)患者進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練，必要時(shí)給協(xié)助。3 .日常生活指導(dǎo)：(1)按時(shí)用藥，并注意藥物副作用。(2)指導(dǎo)患者正確做深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通暢。(3)保持床單位干燥、整潔，定時(shí)翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡。(4)感覺障礙者禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。(5)患者外生時(shí)需有人