3503 附錄A 通用表填寫格式

1、SH/T 35032007附錄A（規(guī)范性附錄）交工技術(shù)文件通用表序號名 稱編 號頁次A.1封面SH/T 3503J101A9A.2封面SH/T 3503J101B10A.3封面SH/T 3503J101C11A.4封面SH/T 3503J101D12A.5交工技術(shù)文件總目錄SH/T 3503J10213A.6交工技術(shù)文件目錄SH/T 3503J10314A.7交工技術(shù)文件說明SH/T 3503J10415A.8開工報告SH/T 3503J105A16A.9開工報告SH/T 3503J105B17A.10工程中間交接證書SH/T 3503J106 A18A.11工程中間交接證書SH/T 3503

2、J106 B19A.12工程交工證書SH/T 3503J107 A20A.13工程交工證書SH/T 3503J107 B21A.14交工技術(shù)文件移交證書SH/T 3503J108 A22A.15交工技術(shù)文件移交證書SH/T 3503J108 B23A.16重大質(zhì)量事故處理報告SH/T 3503J10924A.17工程變更一覽表SH/T 3503J11025A.18隱蔽工程記錄SH/T 3503J11126A.19工程聯(lián)絡(luò)單SH/T 3503J11227A.20合格焊工登記表SH/T 3503J11328A.21無損檢測人員登記表SH/T 3503J11429A.22開箱檢驗記錄（一）SH/T

3、3503J115A 3031A.23開箱檢驗記錄（二）SH/T 3503J115B31A.24防腐工程質(zhì)量驗收記錄SH/T 3503J11632A.25隔熱工程質(zhì)量驗收記錄SH/T 3503J11733A.26接地電阻測量記錄SH/T 3503J11834A.27安全閥調(diào)整試驗記錄SH/T 3503J11935A.28安全附件安裝檢驗記錄SH/T 3503J12036A.29射線檢測結(jié)果確認(rèn)表SH/T 3503J12137序號名 稱編 號頁次A.30射線檢測報告（一）SH/T 3503J122138A.31射線檢測報告（二）SH/T 3503J122239A.32焊縫超聲檢測報告（一）SH/T

4、 3503J123140A.33焊縫超聲檢測報告（二）SH/T 3503J123241A.34材料超聲檢測報告（一）SH/T 3503J124142A.35材料超聲檢測報告（二）SH/T 3503J124243A.36超聲測厚報告（一）SH/T 3503J125144A.37超聲測厚報告（二）SH/T 3503J125245A.38磁粉檢測報告（一）SH/T 3503J126146A.39磁粉檢測報告（二）SH/T 3503J126247A.40滲透檢測報告（一）SH/T 3503J127148A.41滲透檢測報告（二）SH/T 3503J127249A.42金屬材料化學(xué)成分分析檢驗報告SH/

5、T 3503J12850A.43硬度檢驗報告SH/T 3503J12951A.44墊鐵隱蔽記錄SH/T 3503J13052A.45設(shè)備/材料質(zhì)量證明文件一覽表（一）SH/T 3503J131-153A.46設(shè)備/材料質(zhì)量證明文件一覽表（二）SH/T 3503J131-254SH/T3503-J101A封 面案卷號：* 第 1 / 10卷 第1/ 1冊石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件 工程名稱：燕山石化1000萬噸/年煉油系統(tǒng)改造工程 800萬噸/年常減壓裝置 卷 名：綜合卷 填表說明：本表用于綜合卷封面，適用于非總包單位填寫。 承包單位可為：施工單位、設(shè)計單位、采購單位等 用章 位置應(yīng) 騎年

6、蓋月建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 承包單位（公章）項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)： 項目經(jīng)理：日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J101B封 面案卷號： 第 / 卷 第 / 冊石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件 工程名稱：卷 名： 填表說明： 本表同J101A，適用于總承包模式。 建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 總承包單位（公章）項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)： 項目經(jīng)理：日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J101C封 面案卷號： 第 3 / 10 卷 第 2 / 20 冊石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件 填表說明：本表用

7、于非總包模式的專業(yè)工程卷、冊封面。 承包單位可為：施工單位、設(shè)計單位、采購單位等 工程名稱： 燕山石化1000萬噸/年煉油系統(tǒng)改造工程 800萬噸/年常減壓裝置單元名稱：爐區(qū) 卷 名：設(shè)備安裝工程卷冊 名：加熱爐安裝工程冊 建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 承包單位（公章） 項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)： 項目經(jīng)理： 日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J101D封 面案卷號： 第 / 卷 第 / 冊石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件 工程名稱：單元名稱：卷 名：冊 名：表格填寫說明：本表用于有總承包的工程項目的專業(yè)交工技術(shù)文件冊的封面. 由施工單位編制，總承包

8、單位審查合格后提交監(jiān)理單位審查。監(jiān)理單位（公章） 總承包單位（公章） 承包單位（公章） 項目總監(jiān)： 項目經(jīng)理： 項目經(jīng)理： 日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J102交工技術(shù)文件總目錄工程名稱：填寫單項工程名稱簡稱,如：800萬噸年常減壓裝置序號卷 號冊 號資 料 名 稱頁 數(shù)本表用于綜合卷、綜合冊，作為總交工技術(shù)文件的卷冊索引。資料名稱填寫卷/冊文件名稱11/101/1綜合卷22/10 1/20土建工程施工卷/綜合冊32/102/20土建工程施工卷/ 配電室建筑材料質(zhì)量證明文件及試驗報告冊42/103/20土建工程施工卷/ 配電室工程檢測報告冊52/

9、104/20土建工程施工卷/ 配電室檢驗批分項分部單位工程驗收記錄冊3/101/18靜設(shè)備安裝工程卷/綜合冊3/102/18靜設(shè)備安裝工程卷/加熱爐鋼結(jié)構(gòu)安裝冊3/103/18靜設(shè)備安裝工程卷/加熱爐爐管安裝冊3/104/18靜設(shè)備安裝工程卷/加熱爐爐管安裝冊3/105/18靜設(shè)備安裝工程卷/加熱爐襯里施工冊3/1014/18靜設(shè)備安裝工程卷/爐區(qū)整體安裝壓力容器冊3/1015/18靜設(shè)備安裝工程卷/爐區(qū)現(xiàn)場組焊壓力容器冊靜設(shè)備安裝工程卷/球罐現(xiàn)場組焊冊4/101/4動設(shè)備安裝工程卷/綜合卷4/102/4動設(shè)備安裝工程卷/泵類設(shè)備冊4/103/4動設(shè)備安裝工程卷/風(fēng)機類設(shè)備冊4/104/4動設(shè)

10、備安裝工程卷/壓縮機設(shè)備冊5/10管道安裝工程卷/ XXX6/10電氣安裝工程卷/XXX7/10儀表安裝工程卷/XXX編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J103交工技術(shù)文件目錄工程名稱：800萬噸年常減壓裝置單元名稱：爐區(qū)序號文件編號資 料 名 稱頁 次填寫說明：用于專業(yè)卷、冊目錄，資料名稱填寫文件名稱。編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J104交工技術(shù)文件說明工程名稱：填寫說明：本表應(yīng)根據(jù)卷冊內(nèi)容填寫：、綜合卷交工技術(shù)文件說明應(yīng)包括：所承擔(dān)的工程內(nèi)容，本項目交工技術(shù)文件編制依據(jù)及分卷情況,各卷構(gòu)成及編制單位;本卷

11、主要內(nèi)容;其他需要說明的事項。、各卷的綜合冊交工技術(shù)文件說明應(yīng)包括：本卷所涵蓋的專業(yè)工程內(nèi)容;本卷分冊情況及編制單位;本冊的主要內(nèi)容;其他需要說明的事項。、各冊分冊交工技術(shù)文件說明應(yīng)包括：本冊所在卷的分冊情況;本冊文件的涵蓋內(nèi)容;編制單位;與本冊內(nèi)容相關(guān)的文件所在卷、冊號;（如與本冊有關(guān)的管道焊口熱處理報告、無損檢測報告所在卷冊號）;其他需要說明的事項（如按規(guī)范和合同要求沒有完成的工程內(nèi)容、讓步接收等情況的說明）。編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J105A開 工 報 告工程名稱：合 同 號設(shè) 計 單 位計劃開工日期年 月 日計劃竣工日期年 月 日工程內(nèi)

12、容填寫說明：） 用于未實施總承包的工程；） 本表按工程施工承包合同填寫，原則上一份施工合同填寫1份開工報告，作為考核工程施工工期的重要依據(jù)。） 由施工單位填寫，報監(jiān)理單位審查后報建設(shè)單位審批。） 本欄按工程施工承包合同填寫承包范圍內(nèi)申請計劃開工的工程內(nèi)容。開工條件根據(jù)項目的具體情況填寫人（技術(shù)人員、特殊工種培訓(xùn)、考核）、機（施工機具、測量器具）、料（施工用料、消耗用料）、法（施工方案審批、技術(shù)交底、施工圖紙會審）、環(huán)（施工現(xiàn)場三通一平情況）五個方面準(zhǔn)備情況。審查意見本欄由監(jiān)理單位填寫對上述開工條件的審查意見。質(zhì)量監(jiān)督意見由監(jiān)督站站長或授權(quán)的監(jiān)督組長填寫對開工條件的審查意見。工程質(zhì)量監(jiān)督站站長：

13、 （公章） 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J105B開 工 報 告工程名稱：合 同 號設(shè) 計 單 位計劃開工日期年 月 日計劃竣工日期年 月 日工程內(nèi)容本表用于總承包工程的開工，報告由施工單位填寫，總包單位審核后報監(jiān)理單位審查。其它內(nèi)容同SH/T3503-J105。開工條件審查意見質(zhì)量監(jiān)督意見工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 日期： 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目

14、總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J106A工程中間交接證書工程名稱：合同編號交接日期年 月 日工程內(nèi)容填寫說明：1、本表是非總承包模式的工程中間交接證書。在中交驗收時共同簽署。工程中間交接驗收的時機應(yīng)符合合同和有關(guān)規(guī)定。2、本表由與建設(shè)單位簽訂施工合同的施工單位填寫，原則上一份施工合同填寫一份。3、本欄填寫交接項目的施工內(nèi)容，并注明是否存在未完項目，未完項目應(yīng)作為本中交證書的附件。驗收意見本欄由建設(shè)單位填寫對已完工程實體檢查驗收的意見。質(zhì)量監(jiān)督意見本欄由監(jiān)督組填寫工程質(zhì)量監(jiān)督意見。工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章）

15、日期： 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J106B工程中間交接證書工程名稱：合同編號交接日期年 月 日工程內(nèi)容填寫說明：本表用于總承包模式的工程中間交接證書。該表由與總承包直接簽訂施工合同的施工單位填寫，（原則上一份合同填寫一份中交證書）。其它填寫要求同SH/T3503-J106。驗收意見質(zhì)量監(jiān)督意見工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 日期： 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工

16、 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J107A工程交工證書工程名稱：合同編號實際開工日期年 月 日交工日期年 月 日工程內(nèi)容：填寫說明：）本表是非總承包模式的工程交工證書，在交工驗收時共同簽署。工程交工驗收的時機和條件應(yīng)符合SH /T 3904 -2005 第.節(jié)的規(guī)定。）由與建設(shè)單位直接簽訂施工合同的施工單位填寫，一份合同填寫一份交工證書。）本欄按合同規(guī)定的施工內(nèi)容填寫。注明是否還有未完工程和甩項。工程接收意見：本欄由建設(shè)單位填寫對工程實體和交工技術(shù)文件審查、

17、驗收的意見。工程質(zhì)量監(jiān)督意見：本欄由監(jiān)督組填寫對工程交工驗收程序執(zhí)行情況的監(jiān)督意見。工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 日期： 年 月 日 建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）總代表：日期： 年 月 日SH/T3503-J107B工程交工證書工程名稱：合同編號實際開工日期年 月 日交工日期年 月 日工程內(nèi)容：填寫說明：本表是總承包模式的工程交工證書，由與總包單位直接簽署施工合同的施工單位填寫。其它同表SH/T3503-J107。工程接收意見：工程質(zhì)量監(jiān)督意見：工程

18、質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 日期： 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日 SH/T3503-J108A交工技術(shù)文件移交證書工程名稱：合同編號： 按石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件規(guī)定（SH/T35032007）向 辦理工程建設(shè)交工技術(shù)文件移交手續(xù)，共計 卷 冊。填寫說明：本表用于非總承包模式。由承包單位填寫，監(jiān)理單位審查，建設(shè)簽收。移交文件時應(yīng)按移交的交工技術(shù)文件總目錄進行清點核查。承包單位包括設(shè)計、采購、施工、檢測單

19、位。建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位承 包 單 位（公章） 經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J108B交工技術(shù)文件移交證書工程名稱：合同編號： 按石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件規(guī)定（SH/T3503-200×）向 辦理工程建設(shè)交工技術(shù)文件移交手續(xù)，共計 卷 冊。填寫說明：本表用于總承包模式。由總承包填寫，監(jiān)理單位審查，建設(shè)簽收。 實施總承包的工程，各分包單位向總承包單位提交交工資料，總承包單位整理審查后統(tǒng)一向建設(shè)單位移交。 建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位（公章）經(jīng) 辦 人： 日期

20、： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J109重大質(zhì)量事故處理報 告工程名稱：事故經(jīng)過說明使用說明： 1、未發(fā)生重大質(zhì)量事故的項目，此表不填寫。 2、本欄由責(zé)任單位填寫。責(zé)任單位代表： 責(zé)任單位（公章） 年 月 日事故處理方案與處理結(jié)果 本欄由監(jiān)理單位填寫監(jiān)理單位總監(jiān)： （公章） 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督意見本欄由監(jiān)督組填寫。 質(zhì)量監(jiān)督工程師：工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 年 月 日相 關(guān) 單 位（公章）代表：日期： 年 月 日（公章）代表：日期： 年 月 日（公章）代表：日期： 年 月 日SH/T3503-J110工程變更一覽

21、表工程名稱：序號變更通知單號頁數(shù)變更要點填表說明：1、本表格用于設(shè)計變更、工程聯(lián)系單的統(tǒng)計； 2、該表格由施工單位、采購單位、設(shè)計單位按實際實施的工程變更填寫。施工單位將本表與相應(yīng)的工程變更單一起編入各專業(yè)工程卷的綜合冊。 3、采購單位將本表及與材料、設(shè)備采購相關(guān)的設(shè)計變更、工程聯(lián)系單一起編入各專業(yè)質(zhì)量證明文件卷。4、設(shè)計單位將本表和有關(guān)的設(shè)計變更單獨成冊編入竣工圖卷。建 設(shè)/監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位承 包 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 審核人： 編制人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J111隱蔽工程記錄工程名稱：單元名稱：隱蔽項目

22、施工圖號隱蔽內(nèi)容及簡圖 填表說明： 本表作為各專業(yè)隱蔽工程記錄的通用表格。由施工單位填寫。簡圖圖面尺寸較大時，可單獨編制簡圖。 檢查結(jié)果 本欄由監(jiān)理單位填寫。 建 設(shè)/監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員： 施工班組長： 日期： 年 月 日 SH/T3503-J112工 程 聯(lián) 絡(luò) 單工程名稱：單元名稱：聯(lián)絡(luò)單編號送達單位 內(nèi) 容： 本表由工程聯(lián)絡(luò)單的提出單位填寫。 經(jīng)辦人： 提出單位（公章） 審核人： 年 月 日 處理意見：填寫要求：1、 本欄由送達單位的接收人填寫，說明對聯(lián)絡(luò)單所提事項的處置

23、意見。涉及其它單位協(xié)助處理的，明確需處理的事項并轉(zhuǎn)發(fā)給協(xié)助處理單位。2、 待全部意見處理完成后將聯(lián)絡(luò)單返回給提出單位。 3、涉及施工圖變更和原材料代用的，必須由監(jiān)理和設(shè)計單位確認(rèn)，并由設(shè)計單位出具設(shè)計變更。經(jīng)辦人： 處理單位（公章）審核人： 年 月 日 會 簽 意 見代表：會簽單位（公章）日期： 年 月 日代表：會簽單位（公章）日期： 年 月 日代表：會簽單位（公章）日期： 年 月 日SH/T3503-J113合格焊工登記表工程名稱：序號焊工姓名焊工代號證書編號合格項目代號有效期限填寫說明：施工單位自行編號壓力容器、壓力管道必須填寫國家技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的證書號登記與本項目工程相關(guān)的項目填寫起止

24、日期其它焊接工程填寫按GB50236考核合格的證書號建 設(shè)/監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J114無損檢測人員登記表工程名稱：序號姓 名證書編號合格項目代號級別有效期限新增表格國家無損檢測管理部門頒發(fā)的證書號登記與本項目相關(guān)的合格項目起止日期建 設(shè)/監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位檢 測 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J115A開箱檢驗記錄（一

25、）工程名稱：單元名稱：名 稱位 號型 號制 造 商合 同 號箱 數(shù)箱 號裝箱單號檢驗情況1包裝 無破損 有破損；4外觀 無可見缺陷 有可見缺陷2規(guī)格與裝箱單 相符 不相符；5質(zhì)量證明文件 有 無 3數(shù)量與裝箱單 相符 不相符；6產(chǎn)品技術(shù)文件 有 無問題及處理意見填表說明：本表用于非總承包模式的工程；本欄開箱檢驗中所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及對問題的處理意見。隨機資料名 稱份數(shù)接收單位接收人專用工具名 稱數(shù)量接收單位接收人建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位采 購 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 檢驗人員： 日期： 年 月 日SH

26、/T3503-J115B開箱檢驗記錄（二）工程名稱：單元名稱：名 稱位 號型 號制 造 商合 同 號箱 數(shù)箱 號裝箱單號檢驗情況1包裝 無破損 有破損；4外觀 無可見缺陷 有可見缺陷2規(guī)格與裝箱單 相符 不相符；5質(zhì)量證明文件 有 無 3數(shù)量與裝箱單 相符 不相符；6產(chǎn)品技術(shù)文件 有 無問題及處理意見填表說明：本表用于總承包模式的工程，本欄開箱檢驗中所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及對問題的處理意見。隨機資料名 稱份數(shù)接收單位接收人專用工具名 稱數(shù)量接收單位接收人建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位采 購 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年

27、月 日 檢驗人員： 日期： 年 月 日SH/T3503-J116防腐工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱：單元名稱：防腐前表面狀態(tài)機械除銹/手工除銹/噴砂/噴丸環(huán)境溫度要滿足規(guī)范要求 環(huán)境相對濕度要滿足規(guī)范要求 %防腐部位防腐層結(jié)構(gòu)及要求檢查項目與要求檢查結(jié)果原材料符合設(shè)計要求及有關(guān)規(guī)范規(guī)定，具有出廠質(zhì)量合格證明文件及復(fù)驗報告設(shè)備、管道按規(guī)定進行了強度、嚴(yán)密性試驗，具有工序交接記錄基層表面處理方法正確，處理結(jié)果符合設(shè)計等級要求隔離層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐層材料的配比、試驗符合有關(guān)規(guī)范規(guī)定，報告齊全防腐底層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐中間層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定防

28、腐面層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定部位材料名稱牌 號生產(chǎn)廠家設(shè)計厚度mm實測厚度mm底 層中間層面 層 驗收結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：質(zhì)量檢驗員：施工班組長： 日期： 年 月 日SH/T3503-J117隔熱工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱：單元名稱：隔熱部位隔熱結(jié)構(gòu)檢查項目與要求檢查結(jié)果原材料符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，具有出廠質(zhì)量證明文件及復(fù)驗報告設(shè)備、管道按規(guī)定進行了強度、嚴(yán)密性試驗，防腐涂層完畢具有工序交接記錄檢查口、人孔、觀察孔以及管件等處隔熱結(jié)構(gòu)周圍做成45°斜坡，并做防潮層

29、密封管支、托架處的隔熱層結(jié)構(gòu)不影響活動面的自由伸縮隔熱層成型制品同層錯縫、內(nèi)外層壓縫，伸縮縫留置正確，嵌縫充填或粘貼緊密、厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定纏裹材料同層靠緊，內(nèi)外層纏裹方向相反，接縫錯開，厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定 散狀材料和澆注材料，填充密實、均勻，厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定防潮層粘貼于隔熱層上，無脫落和鼓包現(xiàn)象，表面平整，厚度符合規(guī)范規(guī)定保護層金屬保護層應(yīng)壓邊，搭接縫、表面平整度符合規(guī)范規(guī)定，無脫殼和凹凸不平合格卷材保護層應(yīng)緊貼表面，無褶皺和開裂抹面保護層應(yīng)平整、光滑，端部棱角整齊，無顯著裂紋，表面平整度符合規(guī)范規(guī)定 驗收結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師：日期： 年

30、月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：質(zhì)量檢驗員：施工班組長： 日期： 年 月 日SH/T3503-J118接地電阻測量記錄工程名稱：單元名稱：專業(yè)工程電氣或儀表施工圖號測量日期年 月 日接地種類測量儀表允許值接地電阻測量記錄序號測 量 位 置實測值環(huán)境相對濕度%測量時間當(dāng)天及前三天的天氣情況測量結(jié)論： 測量位置示意圖：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：測 量 人： 日期： 年 月 日37SH/T3503-J119安全閥調(diào)整試驗記錄工程名稱：單元名稱：管道編號/設(shè)備位號安全閥位號安全

31、閥型號規(guī)格設(shè) 計試 驗介質(zhì)設(shè)計壓力MPa整定壓力MPa介質(zhì)整定壓力偏差回座壓力MPa冷態(tài)試驗差壓力MPa啟跳次數(shù)鉛封MPa%可不填寫監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位試 驗 單 位委 托 單 位專業(yè)工程師：35日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日質(zhì)量檢查員：試 驗 人：（試驗專用章）日期： 年 月 日 SH/T 35032007經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日SH/T 3503200×SH/T3503-J120安全附件安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管道/設(shè)備安全附件位號名 稱型號規(guī)格合格證號檢查結(jié)果P-20110XXX安全閥XXX安全閥出廠合格證號前后切斷閥使用說明本表檢查結(jié)果欄應(yīng)為現(xiàn)場查驗后據(jù)實填寫，按設(shè)計圖紙核對安全附件位號、型號、合格證號、鉛封是否符合，完好，前后切斷閥是否全開并有放關(guān)閉措施；名稱欄填寫安全閥、防爆膜、