寶雞出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)方案-寶雞婦幼保健院

1、寶雞市生生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)方案一、監(jiān)測(cè)背景出生缺陷是指出生時(shí)就存在的人類胚胎 （胎兒）在結(jié)構(gòu)和功能（代 謝）方面的異常，往往是導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡和嬰兒 夭折的重要原因。存活的畸形兒不僅本人痛苦，給家庭和社會(huì)造成負(fù) 擔(dān)，而且直接影響民族的興旺和繁榮。提高出生人口素質(zhì)是中華人民共和國(guó)母嬰保健法 的立法宗旨。 在過(guò)去的半個(gè)世紀(jì)中，伴隨著人口和疾病模式的轉(zhuǎn)變，出生缺陷問(wèn)題 日益突出，已成為我國(guó)嬰兒死亡、兒童和成人殘疾的主要原因之一。出生缺陷監(jiān)測(cè)是實(shí)現(xiàn)中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（20112020年） 目標(biāo)一“嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐步下降，減少出生缺陷所致殘疾”的重要措施，通過(guò)監(jiān)測(cè)可掌握我市嚴(yán)

2、重、高發(fā)出生缺陷的發(fā) 生率變化趨勢(shì)，為病因?qū)W研究提供線索，為制定和評(píng)價(jià)預(yù)防措施提供 依據(jù)。二、目的1 .獲得準(zhǔn)確、可靠并能反映我市水平的出生缺陷資料。2 .動(dòng)態(tài)觀察出生缺陷發(fā)生的消長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的 可疑因素，為病因?qū)W研究提供線索。3 .為制定出生缺陷的預(yù)防措施以及評(píng)價(jià)其效果提供依據(jù)。4 .為政府部門(mén)制定婦幼衛(wèi)生決策提供依據(jù)。三、范圍和對(duì)象監(jiān)測(cè)范圍：1 .國(guó)家級(jí)出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院：寶雞市中心醫(yī)院、寶雞市中醫(yī)醫(yī)院、 寶雞市婦幼保健院、寶雞市人民醫(yī)院。2 .市級(jí)出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院：金臺(tái)區(qū)醫(yī)院、扶風(fēng)縣縣醫(yī)院、扶風(fēng)縣 婦幼保健院、千陽(yáng)縣人民醫(yī)院、千陽(yáng)縣婦幼保健院、鳳縣人民醫(yī)院。監(jiān)測(cè)對(duì)象：在監(jiān)測(cè)

3、醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒，包括活 產(chǎn)兒、死胎死產(chǎn)兒。凡在監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)的出生缺陷兒，無(wú)論孕周大小，無(wú)論計(jì)劃外計(jì)劃內(nèi)，均需報(bào)告。四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和指標(biāo)1 .內(nèi)容(1)監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿 28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒的有 關(guān)資料。(2)主要出生缺陷的時(shí)間、地區(qū)和人群分布以及臨床資料。(3)出生缺陷的可疑危險(xiǎn)因素。2 .指標(biāo)(1)主要出生缺陷的發(fā)生率。(2)主要出生缺陷性別、母齡和城鄉(xiāng)發(fā)生率。具體內(nèi)容見(jiàn)出生缺陷監(jiān)測(cè)的圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表、 出生缺陷兒登記卡。五、監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院數(shù)全市出生缺陷監(jiān)測(cè)的助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共 10家。六、畸形的診斷畸形的診斷涉及產(chǎn)科、計(jì)劃生育科、兒科、病理科、檢驗(yàn)

4、科以及 物理診斷科(如B型超聲檢查室)等科室的業(yè)務(wù)人員。具體負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè) 工作的人員應(yīng)努力掌握有關(guān)出生缺陷的知識(shí)，如診斷標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)每一例畸形兒都應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室的有關(guān)專家進(jìn)行確認(rèn)，以保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，避免誤診、漏診。尸體解剖、病理檢查以及染色體檢查均有助于進(jìn)一步明確診斷，有條件的醫(yī)院應(yīng)大力開(kāi)展。B型超聲檢查、母血或羊水甲胎蛋白的測(cè)定等有助于產(chǎn)前診斷。七、資料的收集、上報(bào)在每個(gè)監(jiān)測(cè)醫(yī)院，每一例新生兒出生，由一位受過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人 員進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，要求將有關(guān)內(nèi)容填入出生缺陷兒登記卡。 監(jiān)測(cè)醫(yī)院每季度分月份將所有圍產(chǎn)兒有關(guān)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)填入 圍產(chǎn)兒數(shù)季 報(bào)表。填寫(xiě)一式兩份，一份留底以備查漏。國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院于每

5、季度頭一個(gè)月 15日前將上一季度的報(bào)表報(bào) 市婦幼保健院基層保健科，于 25日前完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的錄入工作。市 婦幼保健院于30日前完成網(wǎng)絡(luò)及紙質(zhì)報(bào)表的審查核實(shí)工作，并將紙 質(zhì)報(bào)表上報(bào)至省婦幼保健院基層保健科。市級(jí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院于每季度頭一個(gè)月 15日前將上一季度的報(bào)表報(bào)市 婦幼保健院基層保健科。監(jiān)測(cè)縣區(qū)縣醫(yī)院的出生缺陷表卡由該縣婦幼 保健院收集審核后與本單位相關(guān)資料一起按時(shí)寄市婦幼保健院。所有監(jiān)測(cè)資料經(jīng)市婦幼保健院審查核實(shí)后，整理歸檔。八、質(zhì)量控制保證質(zhì)量，提供準(zhǔn)確、可靠的出生缺陷監(jiān)測(cè)資料，是做好出生缺 陷監(jiān)測(cè)工作的關(guān)鍵。參加監(jiān)測(cè)的各級(jí)人員都必須樹(shù)立質(zhì)量第一的觀 點(diǎn)，層層把好質(zhì)量關(guān)，對(duì)表卡的填寫(xiě)、數(shù)據(jù)收

6、集、整理、錄入、統(tǒng)計(jì) 分析的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。1 .質(zhì)量控制系統(tǒng)為避免漏報(bào)、重報(bào)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)把好出生、查體、洗澡等關(guān)鍵時(shí) 期，應(yīng)反復(fù)檢查有無(wú)畸形漏診，做好監(jiān)測(cè)資料的自查工作。區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)收集的表卡進(jìn)行審核，每年進(jìn)行本地區(qū)監(jiān) 測(cè)醫(yī)院的質(zhì)量檢查和評(píng)審。市婦幼保健院審核本轄區(qū)各監(jiān)測(cè)醫(yī)院的表卡，有疑問(wèn)的表卡應(yīng)退回更正。每年進(jìn)行兩次本轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的監(jiān)測(cè)質(zhì)量檢查和評(píng)審，將在報(bào)表匯審會(huì)中集中反饋給各監(jiān)測(cè)點(diǎn)負(fù)責(zé)人。2 .質(zhì)量檢查內(nèi)容質(zhì)量檢查內(nèi)容包括漏報(bào)調(diào)查和監(jiān)測(cè)表卡的質(zhì)量檢查。(1)漏報(bào)調(diào)查：漏報(bào)包括出生漏報(bào)和出生缺陷漏報(bào)。漏報(bào)出生數(shù)漏報(bào)出生缺陷數(shù)100%出生漏報(bào)率 =上報(bào)出生數(shù) 十漏報(bào)出生

7、數(shù)出生缺陷漏報(bào)率 =上報(bào)出生缺陷數(shù)十漏報(bào)出生缺陷數(shù)漏報(bào)調(diào)查方法：在質(zhì)量檢查中，對(duì)被檢查的監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行檢查。 檢查其產(chǎn)房記錄，并將其與上報(bào)的表卡核對(duì)，即可得到漏報(bào)數(shù)。還應(yīng) 檢查新生兒科、兒科病房出入院記錄本，了解有無(wú)出生缺陷兒漏報(bào)。3 2)表卡質(zhì)量檢查：1 )完整性檢查：檢查各種數(shù)據(jù)資料，從各種原始表卡到計(jì)算機(jī) 錄入各個(gè)環(huán)節(jié)檢查其數(shù)據(jù)資料的完整性和每一份表卡中各種項(xiàng)目填 寫(xiě)的完整性。士 1 完整表卡數(shù) ,ccc/表卡完整率=”去主上助100%檢查表卡數(shù)2)正確性檢查：檢查各種表卡填寫(xiě)方法的正確性，以及各項(xiàng)目數(shù) 據(jù)范圍和邏輯關(guān)系的正確性。美* 口去_全部表卡的錯(cuò)漏項(xiàng)數(shù)表卞甫侯舉=每張表卡的項(xiàng)目數(shù)

8、M檢查表卡數(shù)3 .質(zhì)量要求(1)完整率：表卡填寫(xiě)完整率 100%(2)錯(cuò)誤率：表格中項(xiàng)目填寫(xiě)錯(cuò)誤率 1%計(jì)算機(jī)錄入錯(cuò)誤率(3)漏報(bào)率：出生漏報(bào)率 1%主要出生缺陷漏報(bào)率 1%4 .質(zhì)量檢查方法數(shù)據(jù)資料的檢查采用手工和計(jì)算機(jī)檢查。 手工檢查包括自我檢查 和抽樣檢查。計(jì)算機(jī)檢查包括數(shù)值范圍檢查和邏輯關(guān)系檢查。(1)自查：專業(yè)人員在填寫(xiě)原始表卡后，應(yīng)認(rèn)真核查，對(duì)所發(fā)現(xiàn) 的錯(cuò)誤及時(shí)更正。(2)質(zhì)控：縣級(jí)每半年質(zhì)控一次，進(jìn)行漏報(bào)和表卡質(zhì)量檢查，并 將檢查結(jié)果上報(bào)市婦幼保健院基層保健科。市級(jí)每半年對(duì)所有監(jiān)測(cè)點(diǎn) 質(zhì)控一次，進(jìn)行漏報(bào)和表卡質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果上報(bào)省婦幼保健 院基層保健科。九、資料的分析資料分

9、析指標(biāo)和內(nèi)容包括，主要出生缺陷的發(fā)生率，分析其性別、 城鄉(xiāng)差異；觀察出生缺陷發(fā)生率的消長(zhǎng)；用多種統(tǒng)計(jì)方法分析若干主 要出生缺陷的時(shí)間、空間和時(shí)-空聚集性；分析出生缺陷與孕期服藥 和接觸可疑危險(xiǎn)因素的關(guān)系。(原此處內(nèi)容刪除)圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表20 年 季表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)50-1表制定機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制2012184 號(hào)有效期至：2014年12月月 份產(chǎn)婦 年齡 （歲）城 鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng) 村（例）合 計(jì)圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn) （例）鄉(xiāng)村 （例）男女性別 不明男女性別 不明出生缺陷< 20圍 廣 兒 死死胎 死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30亡合計(jì)35胎 數(shù)雙胎三胎及以上合計(jì)（胞）（胞）月

10、份產(chǎn)婦 年齡 （歲）城 鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng) 村（例）合 計(jì)圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn) （例）鄉(xiāng)村 （例）男女性別 不明男女性別 不明出生缺陷< 20圍 產(chǎn) 兒 死死胎 死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30亡合計(jì)35胎 數(shù)雙胎三胎及以上合計(jì)（胞）（胞）月 份產(chǎn)婦 年齡 （歲）城 鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng) 村（例）合 計(jì)圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn) （例）鄉(xiāng)村 （例）男女性別 不明男女性別 不明出生缺陷< 20圍產(chǎn)兒死亡死胎 死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30合計(jì)35胎 數(shù)雙胎三胎及以上合計(jì)（胞）（胞）省（自治區(qū)、直轄市）區(qū)縣醫(yī)院（保健院、所）醫(yī)院編碼口口口口填表人：職稱：填表日期：年月日醫(yī)院審表人：職稱：審表日期：年月日省級(jí)審表人：職稱：審表日期：

11、年月日圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表填報(bào)說(shuō)明1 .本表由出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院填報(bào)。統(tǒng)計(jì)范圍為產(chǎn)婦在監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)住院娩出的圍產(chǎn)兒。2 .本表為季報(bào)，報(bào)送方式為婦幼監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。區(qū)縣級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)每年2月28日前上報(bào)上年第 4季度登記卡，5月28日前上報(bào)本年第1季度登記卡，8月28日前上報(bào)本 年第2季度登記卡，10月31日前上報(bào)第3季度登記卡。3 .圍產(chǎn)兒數(shù)：包括孕 28周至產(chǎn)后7天正常和缺陷的活產(chǎn)、死胎死產(chǎn)。請(qǐng)按“例數(shù)”統(tǒng) 計(jì)，單胎計(jì)1例，雙胎計(jì)2例，三胎計(jì)3例，余類推。4 .產(chǎn)婦年齡（歲）：“V 20”，指實(shí)足年齡不滿 20歲者；“ 20”指滿20歲至不滿25 歲者；“ 25”指滿25歲至不滿30歲者；“ 30

12、”指滿30歲至不滿35歲者；“ 35”指 滿35歲及以上者。5 .性別不明：指兩性畸形或出生時(shí)通過(guò)外陰難以辨認(rèn)性別。6 .圍產(chǎn)兒情況：“出生缺陷例數(shù)”依據(jù)產(chǎn)婦常住地分城、鄉(xiāng)填寫(xiě)，該例數(shù)應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡的份數(shù)相等（僅指R孕28周引產(chǎn)或出生的出生缺陷病例）?！皣a(chǎn) 兒死亡”情況中“死胎死產(chǎn)”包括死胎 （為分娩未發(fā)作前死于宮內(nèi)者 ）和死產(chǎn)（在分娩過(guò)程中 死亡者）；“七天內(nèi)死亡”為出生時(shí)活產(chǎn)，而于七天內(nèi)死亡者 （不包括安樂(lè)死）?！疤?shù)”中， 一次妊娠為一胞（即雙胎、三胎及以上均為一胞 ）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)50表制定機(jī)關(guān)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)文號(hào)有效期至衛(wèi)生部國(guó)家統(tǒng)計(jì)局國(guó)統(tǒng)制201

13、2184號(hào)2014年12月?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）區(qū)縣醫(yī)院（保健院、所）醫(yī)院編碼缺 陷 兒 情住院號(hào)通訊地址及郵編常住地口家庭年人均收入 文化程度出生日期 胎齡姓名民族出生日期聯(lián)系電話孕次日或?qū)嵶隳挲g 產(chǎn)次1.城鎮(zhèn) 2. 鄉(xiāng)村(元) 口 1. < 1000 2.1000口 1.文盲 2. 小學(xué)3.2000 4.4000 5.80003. 初中 4.高中、中專 5.大專及以上年周體重性別口 1.男2.女3.不明結(jié)局口 1.存活2.死胎死產(chǎn)3.七天內(nèi)死亡胎數(shù)1.單胎2.雙胎3.三胎及以上若雙胎或三胎及以上，請(qǐng)圈1.同卵2.異卵診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn) 診斷依據(jù)1.臨床2.超聲口 1.是2.否3

14、.尸解4.生化檢查（AFR HCG 其他）畸形確診時(shí)間1.產(chǎn)前（孕5.染色體6.其他周）2.產(chǎn)后七天內(nèi)16并指（Q70）左右并趾（Q7Q）左右17肢體短縮包括缺指（趾）、裂手（足）上肢（Q71）左右下肢（Q72左右18先天性膈疝（Q79.0）19 臍膨出（Q79.2）20 腹裂（Q79.3）21聯(lián)體雙胎（Q89.4）22唐氏綜合征（21-三體綜合征）（Q90） 23先天性心臟?。≦20-26）寫(xiě)明類型：24其他（寫(xiě)明病名并詳細(xì)描述）1.死胎3.缺陷兒家庭遺傳史:缺陷名缺陷名與缺陷兒親緣關(guān)系與缺陷兒親緣關(guān)系缺陷名與缺陷兒親緣關(guān)系01無(wú)腦畸形（Q00）-02脊柱裂（Q05 03腦彭出（Q01）04

15、先天性腦積水（Q0305月號(hào)裂（Q3506唇裂（Q3607唇裂合并腭裂（Q37 左 右口08小耳（包括無(wú)耳）（Q17.2,Q16.0） 左右匚09外耳其他畸形（小耳、無(wú)耳除外）（Q17）左 右口10食道閉鎖或狹窄（Q39 口11直腸肛門(mén)閉鎖或狹窄（包括無(wú)肛）（Q42） 口12尿道下裂（Q54） 口13膀胱外翻（Q64.1） 口14馬蹄內(nèi)翻足（Q66.0） 左右口孕患病服藥接觸其他有害因素早發(fā)燒（ 38C）磺胺類（名稱：)飲酒（劑量：）期病毒感染（類型：)抗生素（名稱：)農(nóng)藥（名稱：）情糖尿病避孕藥（名稱：)射線（類型：）況其他：鎮(zhèn)靜藥（名稱： 其他：)化學(xué)制劑（名稱：）其他：產(chǎn)婦異常生育史:1

16、5多指 （Q69）左右 口多趾 （Q69） 左右口例2.自然流產(chǎn) 例（缺陷名:填表人：職稱：填表日期：年月日醫(yī)院審表人：職稱：審表日期：年月日職稱：審表日期：年月日近親婚配史:1.不是2.是（關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡填報(bào)說(shuō)明1 .本卡由出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院填報(bào)。統(tǒng)計(jì)范圍為產(chǎn)婦在監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)住院娩出且被確診為出生缺陷的患兒。2 .本卡為季報(bào)，報(bào)送方式為婦幼監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。區(qū)縣級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)每年2月28日前上報(bào)上年第 4季度登記卡，5月28日前上報(bào)本年第1季度登記卡，8月28日前上報(bào)本 年第2季度登記卡，10月31日前上報(bào)第3季度登記卡。3 .常住地：產(chǎn)婦常住縣轄鄉(xiāng)者屬“鄉(xiāng)村”；其余屬“城鎮(zhèn)”（包

17、括市轄區(qū)、街道、市轄鎮(zhèn)、縣轄鎮(zhèn)）。4 .出生日期：請(qǐng)按陽(yáng)歷填寫(xiě)?！澳辍碧顚?xiě)四位數(shù)；“月”、“日”填寫(xiě)兩位數(shù)，當(dāng)只 有一位數(shù)時(shí)，數(shù)字前用“ 0”補(bǔ)充，如1995年1月1日出生，則填成1995年01月01日。5 .胎齡：指妊娠整周數(shù)。如 39周+6天，填為39周。6 .結(jié)局：指出生缺陷患兒的生存或死亡狀況。分娩未發(fā)作前死于宮內(nèi)者為“死胎”； 在分娩過(guò)程中死亡者為“死產(chǎn)”，均選擇“死胎死產(chǎn)”；出生時(shí)為活產(chǎn)，而于七天內(nèi)死亡者 計(jì)為“七天內(nèi)死亡”。7 .診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn)：特指因產(chǎn)前確診為出生缺陷而進(jìn)行的治療性引產(chǎn)； 若產(chǎn)前未確診出生缺陷，因其他原因進(jìn)行的治療性引產(chǎn)，該項(xiàng)目應(yīng)填“否”。8 .診斷依據(jù)：指依據(jù)何種手段確診為缺陷。如同時(shí)有兩種以上診斷依據(jù)，請(qǐng)分別在各 自的代碼上畫(huà)圈。9 .出生缺陷診斷：請(qǐng)嚴(yán)格按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)出生缺陷名稱前的代碼 上畫(huà)圈；凡有左右之分的畸形，請(qǐng)?jiān)谧蠛?或右上畫(huà)圈；如同一缺陷兒有多種缺陷，則在每 種缺陷的代碼上均畫(huà)圈， 肢體短縮畸形還應(yīng)在上肢和/或下肢上畫(huà)圈。此外，如果有未列出的缺陷，請(qǐng)寫(xiě)出病名或詳細(xì)描述其特征。10 .孕早期情況：孕早期指妊娠的前 3個(gè)月。如孕早期有患病、服藥、接觸農(nóng)藥及其他 有害因素，則請(qǐng)?jiān)诹谐龅牟∶?、藥名、農(nóng)藥及其他有害因素上畫(huà)圈，并請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)寫(xiě)出具體 名稱。如有未