泄瀉中醫(yī)臨床路徑

1、.泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本部分路徑適用于西醫(yī)診斷為急性腸炎的門診患者一、泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷 : 第一診斷為泄瀉（TCD編碼： BNP110）西醫(yī)診斷 : 第一診斷為急性腸炎（ ICD編碼 :K52.905 ）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 中醫(yī)病證部分（ZYYXH/T29-2008）和中醫(yī)病證診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布（ ZY/T001.1-94 ）進(jìn)行診斷。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 1998年 5月“全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷。2證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？菩篂a

2、（急性腸炎）協(xié)作組制定的“泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)診斷方案”、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見病診療指南- 中醫(yī)病證部分（ ZYYXH/T4-49-2008）。泄瀉（急性腸炎）臨床常見證候：寒濕證濕熱證食滯證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科泄瀉（急性腸炎）協(xié)作組制定的“泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)診斷方案”、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見病診療指南- 中醫(yī)病證部分（ ZYYXH/T4-49-2008）。1診斷明確，第一診斷為泄瀉 （急性腸炎）2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 28天 。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合泄瀉（急性腸炎）的患者。2. 以下情況不進(jìn)入本路徑（ 1）入院前已接受治療且癥狀明顯緩解患者；（ 2

3、）痢疾、傷寒、霍亂以及其他法定傳染??；（ 3）嚴(yán)重免疫抑制，如惡性腫瘤、艾滋病患者等及需要長(zhǎng)期使用大劑量激素或者免疫抑制劑等患者；（ 4）合并其他重要器官或系統(tǒng)嚴(yán)重功能不全者：患有精神疾病不能配合治療的患者；（ 5）患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間既無(wú)需特殊處理，不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。;.3. 伴有嚴(yán)重焦慮、抑郁者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點(diǎn)注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1. 必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)（2）便常規(guī) +潛血2. 可選擇的檢查項(xiàng)目： 根據(jù)病情需要， 可選擇病原學(xué)檢測(cè)、電解質(zhì)、淀粉

4、酶、肝功能、腎功能、胸片、腹平片、心電圖、腹部超聲等。（八）治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）寒濕證：芳香化濕，解表散寒。（2）濕熱證：清熱利濕。（3）食滯證：消食導(dǎo)滯2. 辯證選擇靜脈滴注中藥注射液3. 針灸療法：（1）體針（2）平衡針（3）腹針（4）灸法4其他療法（1）中藥外敷（2）中藥穴位貼敷（3）刮痧療法5. 內(nèi)科基礎(chǔ)治療6. 健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀消失或基本消失。2. 腹部無(wú)壓痛，腸鳴音正常。3. 血常規(guī)、大便常規(guī)正常。（十）有無(wú)變異及原因分析1. 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致觀察時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加。2. 合并急性消化

5、道出血，急性胃腸穿孔、中毒性休克等疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3. 患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。;.泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷：泄瀉（急性腸炎）（TCD編碼： BNP110、ICD編碼： K52.905 ）患者姓名： _ 性別： _年齡： _門診（住院）號(hào)： _發(fā)病時(shí)間： _ 年_月_日開始時(shí)間： _年_月_日結(jié)束時(shí)間： _ 年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間3天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間觀察第 1天觀察第 2-3 天（第 天）完成病史，體格檢查門診醫(yī)師隨訪中醫(yī)四診信息采集必要時(shí)選擇相關(guān)檢查確定中醫(yī)辯證記錄癥狀、依從性情況主要開出輔助檢查項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸診療初步診斷和病情判斷若病情好轉(zhuǎn)或未愈，根據(jù)病情，工作中醫(yī)綜合治療必要時(shí)復(fù)診調(diào)整診療方案完成門診病歷書寫若痊愈，結(jié)束訪視及門診治療密切觀察、防治并發(fā)癥，必要留觀監(jiān)護(hù)若出現(xiàn)并發(fā)癥或者原基礎(chǔ)疾病加與家屬溝通，交代病情和注意事項(xiàng)重，結(jié)束訪視健康宣教服中藥湯劑服中成藥服中藥湯劑服中成藥中藥注射液針灸治療中藥注射液針灸治療其他外治法內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他外治法內(nèi)科基礎(chǔ)治療輔助檢查醫(yī)囑：輔助檢查醫(yī)囑：重必查項(xiàng)目：必查項(xiàng)目：點(diǎn)血常規(guī)糞便常規(guī) +潛血血常規(guī)糞便常規(guī) +潛血醫(yī)選開項(xiàng)目：選開項(xiàng)目：囑電解質(zhì)血淀粉酶電解質(zhì)血淀粉酶肝功腎功肝功腎功號(hào)菌胸片、腹平片心電圖主要生命體征測(cè)量生命體