抗震救災(zāi)疾病預(yù)防控制工作方案

1、鄒城市抗震救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督防疫工作方案鄒城市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 鄒城市疾病預(yù)防控制中心二OO八年七月鄒城市抗震救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督防疫工作方案為落實濟(jì)寧市關(guān)于做好對口支援北川縣馬槽鄉(xiāng)地震災(zāi)區(qū)工作重要指示精神，鄒城市衛(wèi)生局赴川抗震救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督防疫隊統(tǒng)一思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，周密組織協(xié)調(diào)，樹立了一切為了災(zāi)區(qū)、全力支援災(zāi)區(qū)的觀念。為切實圓滿完成各項工作任務(wù)，做好對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)的災(zāi)后應(yīng)急疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)災(zāi)區(qū)和災(zāi)民中發(fā)生的傳染病暴發(fā)和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗頭，防止因生活飲用水、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生造成的安全危害，迅速采取控制措施，特制訂本工作方案。組織建設(shè)一、人員組成鄒城市首批（濟(jì)寧市第七

2、批）抗震救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督防疫隊 隊長：肖龍彬成員：秦佑岱 王維忠 范柯二、任務(wù)目標(biāo)確保馬槽鄉(xiāng)7個行政村、596戶居民、2502人的飲食、飲水衛(wèi)生安全，杜絕食源性疾病、食物中毒事故和傳染病的發(fā)生，保證該地區(qū)大災(zāi)之后無大疫。三、職責(zé)分工隊長：肖龍彬，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)。成員：秦佑岱，負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作，日常生活用品、消殺藥品、個人防護(hù)用品等物質(zhì)籌備、驗收工作。王維忠，負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測、病媒生物防治、消毒處理等工作，通訊工具、筆記本電腦、銀聯(lián)卡（含現(xiàn)金）的督辦工作。范柯，負(fù)責(zé)車輛證件的核實，駕駛、車輛維護(hù)和安全工作。疾病預(yù)防控制部分 一、疫情監(jiān)測（一）在災(zāi)區(qū)前線救災(zāi)防病指揮部或指揮中心的領(lǐng)導(dǎo)

3、下，負(fù)責(zé)應(yīng)急疾病監(jiān)測方案的具體設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析解釋，向指揮部報送并向各災(zāi)區(qū)反饋監(jiān)測信息。必要時，本救援隊組織監(jiān)測信息協(xié)商會議，研判疫情形勢，研提控制措施建議。（二）監(jiān)測病種或/和臨床癥候群。根據(jù)災(zāi)害發(fā)生時的季節(jié)特點、地理區(qū)域特點、災(zāi)害程度、災(zāi)民數(shù)量及年齡結(jié)構(gòu)特征、災(zāi)民安置方式以及當(dāng)?shù)丶韧鶄魅拘约膊∽V和流行水平，確定應(yīng)急監(jiān)測病種或/和臨床癥候群。監(jiān)測病種或/和臨床癥候群可根據(jù)救災(zāi)工作的發(fā)展進(jìn)程和需要，適時調(diào)整。（三）報告人和報告方式。報告人一般應(yīng)包括尚在運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、災(zāi)民安置點的固定和流動醫(yī)療點、醫(yī)療隊的醫(yī)生、現(xiàn)場疾控專業(yè)人員。為了保證監(jiān)測系統(tǒng)能夠掌握每個災(zāi)民安置點的傳染病或因病死亡發(fā)

4、生情況，在未設(shè)固定醫(yī)療點的安置點，應(yīng)指定人員每天在安置點詢問了解疾病癥狀和發(fā)生人數(shù)等，向指定信息收集點報告。在災(zāi)害的初期，可采用電話報告。通訊系統(tǒng)恢復(fù)后，可填報報表，用傳真或電子郵件向指定的信息收集單位報告。（四）報告內(nèi)容和報告收集方式。報告內(nèi)容可分兩類，尚在運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按傳染病報告規(guī)范報告法定傳染病病例和聚集性傳染病事件外，各災(zāi)民安置點及固定、流動醫(yī)療隊?wèi)?yīng)進(jìn)行傳染病癥狀及死亡報告。發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、炭疽、疑似傳染病相關(guān)死亡及疑似傳染病聚集性病例時，應(yīng)采用最快捷的方式立即進(jìn)行報告，其他傳染病或癥狀報告，可每日報告或每半天向指定疫情收集單位報告一次。各指定疫情信息收集點應(yīng)確定聯(lián)絡(luò)人、聯(lián)絡(luò)電話、

5、電子郵件地址，通報給各報告單位（尚在運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、災(zāi)民安置點醫(yī)療站、流動醫(yī)療隊、流動和固定防疫隊等）和報告人。各疫情收集點還要及時掌握各災(zāi)民安置點的災(zāi)民人數(shù)、年齡性別結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)、醫(yī)療和防疫隊伍的基本信息。各疫情信息收集點收到疫情報告后，要隨時向指揮分中心的應(yīng)急監(jiān)測組報告，分中心每日完成所轄災(zāi)區(qū)疫情信息匯總后，及時向指揮中心監(jiān)測組報告。（五）數(shù)據(jù)的匯總分析。指揮中心監(jiān)測組指定的數(shù)據(jù)收集單位收到鼠疫、霍亂、炭疽、疑似傳染病相關(guān)死亡及疑似傳染病聚集性病例時，應(yīng)立即向指揮分中心和指揮中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場疫情控制的負(fù)責(zé)人報告。其他報告數(shù)據(jù)應(yīng)每半天和全天匯總分析一次。分析的主要指標(biāo)包括分病種和癥候群新發(fā)病人數(shù)、死

6、亡人數(shù)、罹患率和死亡率，分年齡組的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、罹患率和死亡率，發(fā)生地點、變化趨勢等。（六）本救援隊?wèi)?yīng)每日對監(jiān)測信息進(jìn)行分析會商，對出現(xiàn)的重大疫情研究提出防控建議，向指揮中心報告。二、病媒生物防制（一）組織工作1、本救援隊具體分工，在當(dāng)?shù)丶部夭块T的統(tǒng)一組織安排下，做好蚊、蠅、蚤、蜱、鼠等病媒生物監(jiān)測與防制工作。2、做好殺蟲滅鼠藥物的集中供應(yīng)、配制和分發(fā)工作，做好蚊、蠅、蚤、蜱、鼠等病媒生物預(yù)防控制常識宣傳，組織專業(yè)技術(shù)人員和群眾實施。（二）地震災(zāi)區(qū)病媒生物監(jiān)測與控制原則常規(guī)原則：病媒生物密度不高或未發(fā)生媒介相關(guān)疾病時，加強(qiáng)環(huán)境治理，輔以藥物殺滅，加強(qiáng)個人防護(hù)。應(yīng)急原則：媒介生物密度過高或媒介

7、生物性疾病流行期，應(yīng)以化學(xué)防治為主，輔以個人防護(hù)和環(huán)境治理措施。（三）病媒生物的監(jiān)測參照全國病媒生物監(jiān)測方案，開展因地制宜的病媒生物監(jiān)測。（四）針對不同人群、不同場所的防控措施1、現(xiàn)場救援人員（1） 個人防護(hù) 對現(xiàn)場工作人員要進(jìn)行必要的個人防護(hù)，使用市售趨避劑（蚊不叮、蚊障等含有DEET有效成分的個人防護(hù)用品），按照產(chǎn)品說明上的使用劑量、使用頻次涂抹于皮膚外露的部位，或在衣服上噴灑。（2） 在臨時居住地或帳篷中使用蚊帳，或藥用蚊帳，或用1525g/m2溴氰菊酯或2040g/m2的氯氰菊酯噴灑蚊帳。（3） 在居住或工作區(qū)域使用常規(guī)殺蟲劑 如市售氣霧劑、空間噴灑或滯留噴灑。在睡覺前使用蚊香（或電熱

8、蚊香）。在臨時居住帳篷或住所周圍5-10米范圍使用2.5%的溴氰菊酯可濕性粉劑100倍稀釋作滯留噴灑，防止蜱螨侵害。（4） 盡量穿長袖衣褲，減少蚊蟲叮咬的機(jī)會。2、對災(zāi)區(qū)蚊、蠅、鼠等的防制（1）對垮塌現(xiàn)場的處理室外用氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、馬拉硫磷、辛硫磷、敵敵畏（衛(wèi)生級）等藥劑，使用超低容量或常量噴霧器噴灑（各種殺蟲劑使用參考濃度見表1、表2）。確有必要時，使用飛機(jī)噴灑。表1 殺滅成蠅、蚊等飛蟲的空間噴灑用殺蟲劑表2 常用地面滅蚤殺蟲劑（2）對臨時居住區(qū)或居住區(qū)蚊、蠅、蚤的處理 室外噴灑藥劑種類及使用方法同垮塌現(xiàn)場的處理。 室內(nèi)化學(xué)防制。使用氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯等藥劑進(jìn)

9、行噴灑處理（使用濃度見表1）。同時注意使用蚊帳或藥用蚊帳，或用1525g/m2溴氰菊酯或2040g/m2的氯氰菊酯噴灑蚊帳。還可以使用市售氣霧劑、蚊香（或電熱蚊香）防蚊蠅。防蚊蠅設(shè)施 在住處裝上紗門紗窗、睡前點燃蚊香或使用電熱蚊香。在臨時居住帳篷或住所周圍5-10米范圍使用2.5%的溴氰菊酯可濕性粉劑100倍稀釋作滯留噴灑，防止蜱螨侵害。趨避劑的使用 在蚊蟲等比較多的地方活動或工作，使用個人防護(hù)用品（同上）。（3）鼠類防制針對醫(yī)院、臨時救治場所、食堂、災(zāi)民集聚地等重點場所，投放抗凝血滅鼠劑溴敵壟大隆等毒餌（參見表3），最好使用蠟塊。對于糧食毒餌，可使用毒餌盒或臨時毒餌盒。投餌前做好宣傳和警示標(biāo)

10、記，防止兒童和老人誤食中毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要儲備一定的維生素K1解毒劑。表3 常用滅鼠藥的使用三、消毒處理根據(jù)具體分工，做好消毒組織工作。首先應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保護(hù)水源和飲水消毒，同時要搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒。消毒要有專人負(fù)責(zé)，做好消毒劑的集中供應(yīng)、配制和分發(fā)工作，做好消毒常識宣傳，組織群眾實施消毒措施并具體指導(dǎo)其正確使用。消毒劑的種類很多，生產(chǎn)廠家很多，使用衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒時，應(yīng)按說明書中的適用范圍和使用方法進(jìn)行操作。災(zāi)區(qū)各種物品的具體消毒方法如下。（一）一般用具 懷疑用具受到污染時，可用0.2過氧乙酸，或2漂白粉上清液，或0.5新潔爾滅或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分鐘。（二）食具

11、 共用食飲具應(yīng)做好消毒工作，消毒首選蒸煮15分鐘，在無燃料條件時也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/L，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。（三）墻壁、地面 地面受到糞便、尸體污染時應(yīng)對其進(jìn)行消毒，發(fā)生腸道傳染病時，也應(yīng)對疫點的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，消毒時可用濃度為1000-2000mg/L的有效氯噴霧或噴灑，作用2小時。用量：土質(zhì)地面1000mL/m2、土質(zhì)墻200mL/m2、水泥地面300mL/m2。（四）糞便 對簡易廁所、糞池的糞便應(yīng)定時進(jìn)行消毒處理。處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，作用2小時；干便加入2倍量的10漂白粉上清液，攪拌均勻，作用4小時。當(dāng)糞便接近便池容積的2/3時，應(yīng)及時清

12、運或加土回填覆蓋，另建廁所。（五）嘔吐物 加入l/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時。（六）污水 加氯量為50200mg/L，作用30分鐘后，余氯應(yīng)保持5mg/L。（七）飲水 井水加漂白粉4g/m3，渾濁湖水加漂白粉2g/m3，渾濁池塘水加漂白粉18g/m3，作用30分鐘后，余氯應(yīng)達(dá)到0.5mg/L。（八）瓜果、蔬菜 避免吃生食，無法烹煮時，可用0.1高錳酸鉀浸泡30分鐘，或含氯消毒劑100mg/L作用30分鐘。（九）手的一般衛(wèi)生消毒 可使用快速免洗手消毒劑涂擦雙手。必要時可用有效氯250mg/L作用3分鐘，或0.2洗必泰，0.5新潔而滅作用3分鐘。衛(wèi)生監(jiān)督部分一、食品衛(wèi)生災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生是預(yù)防腸道

13、傳染病和食物中毒的重要內(nèi)容，需要強(qiáng)化食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。工作重點是：對救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督和管理；災(zāi)區(qū)原有食品的清挖整理與衛(wèi)生質(zhì)量鑒定和處理；對災(zāi)區(qū)在簡易條件下生產(chǎn)經(jīng)營的集體食堂和飲食業(yè)單位進(jìn)行嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)督和臨時控制措施；加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識宣傳，以居民家庭預(yù)防食物中毒為主。具體措施如下：（一）需要重點預(yù)防的食物中毒1、細(xì)菌性食物中毒食用已死亡畜禽肉和未很好冷藏的米飯、蔬菜食品特別容易引起細(xì)菌性食物中毒。以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，有時有發(fā)熱、頭痛，潛伏期一般在312小時，部分在1324小時，少數(shù)在4872小時。需要及時治療，以對癥治療為主，及時補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，必要時給予抗生素治療。

14、2、化學(xué)性食物中毒一般為誤食有毒物質(zhì)（農(nóng)藥、亞硝酸鹽等）引起。食入化學(xué)有毒物發(fā)病快，一般潛伏期在數(shù)分鐘1小時內(nèi)，死亡率較高，因此要及時對癥治療，包括停止食用毒物，及時進(jìn)行催吐、洗胃、灌腸，使用特效解毒藥等。如亞硝酸鹽中毒給予美藍(lán)，有機(jī)磷中毒采用阿托品和氯磷定、解磷定，砷中毒采用二巰基丙醇，條件允許時應(yīng)送醫(yī)院搶救。3、有毒動、植物性食物中毒食用未經(jīng)充分加熱的豆?jié){、扁豆或食用苦杏仁、發(fā)芽土豆、毒蘑菇會引起有毒植物性食物中毒；誤食豬甲狀腺、腎上腺和含毒的魚類會引起有毒動物性食物中毒。該類中毒一般采取洗胃、急救和對癥治療。（二）發(fā)生食物中毒的現(xiàn)場應(yīng)急處理1、對病人緊急處理和報告停止食用中毒食品，對病人

15、及時診斷和急救治療并向當(dāng)?shù)乜拐鹁葹?zāi)指揮部報告，內(nèi)容包括食物中毒發(fā)生地點、時間、人數(shù)、典型癥狀和體征、治療情況、中毒食物。2、對中毒食品進(jìn)行控制處理（1）封存現(xiàn)場的中毒食品或疑似中毒食品，通知追回或停止食用其他場所的中毒食品或疑似中毒食品。待調(diào)查確認(rèn)不是中毒食物以后才能食用。（2）對中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀，并對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。對細(xì)菌性食物中毒，固體食品，可用煮沸消毒1530分鐘處理；液體食品可用漂白粉消毒，消毒后廢棄。餐具等可煮沸1530分鐘，也可采用漂白粉消毒。對病人的排泄物、嘔吐物可用20石灰乳或漂白粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合放置2小時），環(huán)境可采用過氧乙酸進(jìn)行噴灑

16、消毒?；瘜W(xué)性或有毒動植物性食物中毒應(yīng)將引起中毒的有毒物進(jìn)行深埋處理。（三） 災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理1、救援食品最好是直接入口的防污染和衛(wèi)生質(zhì)量穩(wěn)定的定型包裝或者袋裝密封食品和瓶裝飲料。2、保證清潔瓜果蔬菜供應(yīng)，禁止游動攤販?zhǔn)圪u非包裝熟食品，尤其是散裝熟肉、水產(chǎn)品和切開的水果。3、不準(zhǔn)銷售來源不明的食品及原料。4、集體用餐單位應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水、洗滌消毒設(shè)備以及食品加熱和冷藏設(shè)備。5、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)在做好食品設(shè)備、容器、環(huán)境的清潔。消毒后，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)可后開業(yè)，并加強(qiáng)對其食品和原料的監(jiān)督，防止食品污染。（四）開展對預(yù)防食物中毒的宣傳教育避免在簡易住處集中做大量食物和集體供餐，避免購買和

17、食用攤販銷售的未包裝的熟肉和冷葷菜；食品要生熟分開，現(xiàn)吃現(xiàn)做，做后盡快食用；所有現(xiàn)場加工的食品應(yīng)燒熟煮透，剩飯菜一定要在食用前單獨重新加熱，存放時間不明的食物不要直接食用。1、不可食用的已死亡的畜禽、水產(chǎn)品；己腐爛的蔬菜、水果；來源不明的、非專用食品容器包裝的、無明確食品標(biāo)志的食品；其他已腐敗變質(zhì)的食物和不能辨認(rèn)是否有毒的蘑菇。2、可食用的(1) 新鮮的或工廠包裝的未被污染的食品；(2) 燒熟煮透的現(xiàn)場加工食品；(3) 加工后常溫下放置時間不超過4小時的熟食品；(4) 消過毒的蔬菜、水果。二、飲水衛(wèi)生自然災(zāi)害發(fā)生后，往往伴隨著供水設(shè)施遭到破壞，停水停電。由于環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，水源可能含有多量泥

18、沙，渾濁度高；受人畜糞便、垃圾、尸體污染，各種雜物進(jìn)入水體，使細(xì)菌孳生，水質(zhì)感官性狀惡化和有毒物質(zhì)污染，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。為了確保大災(zāi)之后無大疫，必須搞好飲水衛(wèi)生。其主要內(nèi)容是：（一）飲用水水源的選擇與保護(hù)1、清理集中式供水的水源地，劃出一定范圍水源保護(hù)區(qū)，制止在此區(qū)域排放糞便、污水與垃圾。并設(shè)專人看管。2、集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴(yán)重時，應(yīng)立即選擇新的水源地，建立新的取水口。3、分散式供水盡可能利用井水為飲用水水源。水井應(yīng)有井臺、井欄、井蓋及井的周圍30米內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施。取水應(yīng)有專用的取水桶。（二）臨時性供水1、瓶裝水運輸方便，水質(zhì)安全，可

19、用來解決應(yīng)急飲水問題。在道路交通情況允許的條件下，可利用水車送水，水車空間密閉，相對衛(wèi)生安全，居民可就近取水，使用方便。水車供水時，需由專人負(fù)責(zé)，并注意飲水消毒，確保水質(zhì)衛(wèi)生。2、建立臨時水處理設(shè)施根據(jù)水源水情況選擇適宜的水處理設(shè)備。（1）高濁度：砂濾 超濾 消毒 一體化凈水設(shè)備（2）化學(xué)性污染：預(yù)處理 反滲透 消毒（3）技術(shù)要求產(chǎn)水量：>1m3/H。 保證水質(zhì)安全。（三）自來水廠清理與供水管網(wǎng)修復(fù)1、水處理設(shè)施內(nèi)壁使用3%5%的漂白粉液清洗。然后加滿池水，并按加有效氯量1015mg/L投入，保持12小時，此時池水中游離性余氯含量不低于1mg/L。將池水抽干，再用清水沖洗一次即可恢復(fù)飲用

20、水生產(chǎn)。2、修復(fù)自來水供水管道，破壞嚴(yán)重的要重新鋪設(shè)。供水前應(yīng)對管道進(jìn)行徹底的消毒和清洗。向管道中投加消毒劑，保證水中游離性 10余氯含量不低于1mg/L，浸泡24小時以后排出。清水沖洗后可使用。對于覆蓋范圍較大的配水系統(tǒng)，可以采用逐段消毒、沖洗的方式。3、供水前必須按生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行水質(zhì)檢驗，合格后方可供水。（四）飲水消毒1、將水煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方可采用。2、災(zāi)害期間最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。消毒劑種類很多，可參閱使用說明書進(jìn)行飲水消毒。3、加入消毒劑后，放置30分鐘，檢驗水中余氯應(yīng)達(dá)到0.7mg/L。如未達(dá)到此值，說明投加量不足。但也不能過量加入，以

21、免產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激性氣味。（五）飲水水質(zhì)檢驗1、消毒劑在使用前應(yīng)檢驗其有效成分。2、使用現(xiàn)場快速檢驗設(shè)備檢驗余氯等消毒劑余量。3、不能使用現(xiàn)場快速檢驗的水質(zhì)指標(biāo)，應(yīng)送實驗室檢驗。三、環(huán)境衛(wèi)生（一）震后應(yīng)急環(huán)境衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容為確保大災(zāi)之后無大疫，必須及時動員群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，其主要內(nèi)容是：做好水源保護(hù)；設(shè)置臨時廁所、垃圾堆集點；做好糞便、垃圾的消毒、清運等衛(wèi)生管理；按災(zāi)害發(fā)生地的實際情況妥善處理人和動物尸體。災(zāi)民臨時集中、分散住所、醫(yī)療點、救災(zāi)人員臨時居住地等人群集中區(qū)域是環(huán)境衛(wèi)生工作的重點區(qū)域。（二）對災(zāi)民臨時住所的要求1、必須選擇對人體安全有保障的場所或地點，尤其是災(zāi)民集中救助場所的選擇，避免次生災(zāi)害的發(fā)生。2、選用輕質(zhì)建筑材料、臨時住所要能遮風(fēng)防雨，同時應(yīng)滿足通風(fēng)換氣和夜間照明的要求。3、取暖做飯要注意安全，有人看管，防CO中毒與火災(zāi)的發(fā)生。4、在臨時居住地設(shè)定臨時廁所，禁止隨地大