中職學前教育專業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展對策

1、學前教育專業(yè)作為中職所開設的一項基礎專業(yè)，每年為社會輸送了一大批人才，促進了我國幼兒教育事業(yè)的發(fā)展和進步，為國家教育事業(yè)的發(fā)展奠定了一定的基礎。國家長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要也曾明確指出基本普及學前教育。學前教育對幼兒身心健康、習慣養(yǎng)成、智力發(fā)展具有重要意義。目前，我國學前教育師資的培養(yǎng)主要是一些中職院校、師范?？坪蛶煼额惖拇髮W，筆者主要從事的是中職學前教育專業(yè)教學，將以此為例，展開論述。一、中職學前教育專業(yè)的重要性一中職學前教育專業(yè)為幼兒教育輸送人才中職院校辦學的目的就是社會培養(yǎng)技能型人才的，幼兒學前教育而中小學教育不同，幼兒教育主要鍛煉的就是學生各方面的能力，目的在于培養(yǎng)兒童的一些基本生活

2、能力，而不是像中小學一樣注重的是學習文化知識和理論知識的學習，這種教學需要與中職的辦學理念是相同的。同時，雖然我國的一些高職和師范類大學也開設了學前教育專業(yè)，但是他們所學習的知識理論居多，并不適合學前教育的一線工作，所以，目前學前教育教學的主力依然是為中職學生為主。二為農(nóng)村和欠發(fā)達地區(qū)培養(yǎng)教師近些年來隨著教育事業(yè)的不斷發(fā)展，農(nóng)村幼兒教育事業(yè)也受到了政府和教育部門的高度重視。發(fā)展農(nóng)村幼兒教育，不可避免的會涉及到幼兒教師的問題，中職學前教育專業(yè)所培養(yǎng)出來的教育人才，極大的緩解了農(nóng)村地區(qū)學前教育師資力量短缺的問題，促進了農(nóng)村和欠發(fā)達地區(qū)教育事業(yè)的發(fā)展,為教育事業(yè)注入了新鮮的血液。二、中職學前教育事業(yè)

3、的發(fā)展困境一生源素質參差不齊，自身地位不夠準確眾所周知，中職院校的學生大部分都是一些無法進入普通高中學習的學生，這些學生的文化課基礎差，進入中職學習的目的就是為了學習一技之長。中職院校的競爭較為激烈，為了招收更多的學生，大部分中職院校在招生的時候沒有進行嚴格的篩選，只要學生報名相關的專業(yè)就錄取。這種錄取方式，導致許多學前教育專業(yè)的學生素質參差不齊，有的學生各方面條件都比較好，而有的學生則連基本的要求都無法達到。止匕外，中職學前教育專業(yè)，自身地位也不夠準確。中職院校主要是培養(yǎng)技能型的人才，對于學前教育專業(yè)來說，也主要是為了培養(yǎng)一線的教師。然而，一些中職院校卻想要眉毛胡子一把抓，既想要培養(yǎng)專業(yè)技能

4、強的學生，又想要做好理論教學培養(yǎng)管理型教師，最后往往是兩方面工作都沒有做好，學生不論是理論知識還是技能學習都只有半桶水。二學習年限短，無法系統(tǒng)學習知識隨著社會的進步和發(fā)展，幼兒教育受到了越來越多人的重視，對于幼兒教師的要求也越來越高。但是，在中職院校里，由于學習時間短，學生往往無法系統(tǒng)的學習知識，專業(yè)水平無法得到有效提高。在中職院校里一般的學制為三年，但是學生實際學習的時間只有兩年，在第三年里學生就要走進幼兒園進行實訓I。在校學習的兩年時間里，學生需要學習音樂、舞蹈、繪畫及其他與幼兒教育相關的內(nèi)容，這對于大部分的中職學生來說是一件十分困難的事情，導致中職學前教育專業(yè)的發(fā)展不順。三、發(fā)展職業(yè)教育

5、，推進中職學前專業(yè)教育健康發(fā)展一吸引優(yōu)秀的生源，準確定位教育是一份十分嚴肅的事情，中職學前教育專業(yè)是為社會培養(yǎng)幼兒教師的，一個人少年時期所接受的教育會影響人一生的發(fā)展。因此中職院校在招生的時候，必須要制定一定的標準，按照招生的標準錄取優(yōu)秀的生源，這樣中職學前教育專業(yè)才能獲得更好的發(fā)展。此外學校的教學定位也十分的重要，中職學前專業(yè)教育必須要對自己有一定準確的定位，明確自己是為了培養(yǎng)一線教師還是培養(yǎng)管理型人才的，是要為農(nóng)村地區(qū)的幼兒教育輸送人才，還是要為城市培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，只有定位準確。教育的發(fā)展有了方向，才能保障學前教育的健康發(fā)展。二建立校企合作模式，提供更多的實訓機會當前，大部分的學前教育畢業(yè)

6、生都面臨著一大難題，那就是實訓的條件差，導致很多學生對于幼兒教育失望，覺得幼兒教育既辛苦又沒有前途，不愿意從事幼兒教育專業(yè)，最后輾轉從事了其他的行業(yè)。學生的這種認識，造成了人才的流失和浪費。但是，如果中職能夠利用自己的人才優(yōu)勢，建立校企合作模式，則可以有效地緩解這種壓力目前，許多高職院校都利用自己的優(yōu)勢與一些企業(yè)達成了共識建立了合作關系。在中職院校里，也一樣擁有這樣的資源優(yōu)勢，建立了校企合作的模式之后，學?？梢詾槠髽I(yè)提供更多的人才，而企業(yè)則可以學生提供實訓的機會，讓他們學習更多的知識，提升自己的能力，這樣雙方都取得了發(fā)展，實現(xiàn)了合作共贏。三發(fā)揮學生自身優(yōu)勢，提高學生綜合素質中職院校的學生雖然文

7、化課成績不好，但是大部分學生在其他方面還是有較強的能力，許多學生的動手能力極強，具有較大的發(fā)展?jié)摿?，而這正是幼兒教育所需要的。因此，學前教育專業(yè)，可以發(fā)揮學生自身的優(yōu)勢，調動他們的學生積極性，讓他們在學習的時候感受到學前教育專業(yè)的魅力，積極學習提高自身的綜合素質。例如，學前教育專業(yè)的許多女同學喜歡制作一些小工藝品，學校就可以在校園里不定時的舉辦一些工藝品大賽，讓這些學生能夠發(fā)揮自己的特長，展現(xiàn)自己的能力，感受到學習的樂趣。通過這種方式，學生對學前教育所學的其他內(nèi)容也會產(chǎn)生一定的興趣，從而提升自己的綜合素質?？傊新殞W前教育作為中職院校所開設的一門基礎專業(yè)，它的發(fā)展絕非是一天兩天就能夠完成的，

8、在發(fā)展學前教育的過程，必須要本著以人為本的精神，加強學前專業(yè)學生的技能培訓，使其在將來能夠更好的走上教育教學的崗位，為社會和他人服務。作者聞樂靚單位廣東省經(jīng)濟貿(mào)易職業(yè)技術學校參考文獻1童如山增強職業(yè)教育吸引力的問題與對策職業(yè)教育研究,2012,052國威中職學校學前教育專業(yè)的問題及發(fā)展策略中國教育技術裝備,2014,06本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既

9、可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征

10、，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC1099X10

11、/減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴大50%;O尿(每日177dmol/L(2mg/dl)。次要標準：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進

12、行了新的修正。主要標準：需要創(chuàng)傷性機械通氣需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)白細胞減少癥(WBC計數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計數(shù)V100X109L）體溫降低（中心體溫V36C）低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者3

13、0d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如

14、下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的

15、實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的

16、CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。

17、老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少

18、性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音

19、，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCPPPCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病

20、原學：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常

21、為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢