超聲心動(dòng)圖聲學(xué)定量技術(shù)對(duì)高血壓患者左室功能的評(píng)價(jià)

1、超聲心動(dòng)圖聲學(xué)定量技術(shù)對(duì)高血壓患者左室功能的評(píng)價(jià) 【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)圖聲學(xué)定量高血壓心功能左室Abstract:Objective To evaluate left ventricular systolic and diastolic functions in patients with hypertension by acoustic quantification（AQ）technique. Methods Sixtytwo patients with hypertension and 30 control volunteers were studied with AQ technique

2、. The hypertension group was divided into thirty subgroups by left ventricular mass index（LVMI）：normal LVMI subgroup and left ventricular hypertrophy subgroup. Results Compared with indices of left ventricular diastolic function in the control volunteers,patients in normal LVMI subgroup and left ven

3、tricular hypertrophy subgroup had significantly impaired left ventricular diastolic function,particullarly in patients in the left ventricular hypertrophy subgroup. Compared with parameters of left ventricular systolic function in control volunteers， patients in normal LVMI snbgroup had increased he

4、modynamics and normal left ventricular systolic function，however，in left evntricular hypertrophy subgroup，patients had normal hemodynamice and decreased left ventricular systolic function. Compared with volumetric indices of control volunteers，patients in normal LVMI subgroup had significantly incre

5、ased left ventricular volume，but there was no difference between control group and left ventricular hypertrophy subgroup. Conclusion AQ technique may be used as a method to quantify left ventricular systolic and diastolic function in patients with hypertension.Key words：echocardiogram；acoustic quant

6、ification technique；hypertension； ventricular function；left ventricle高血壓病常伴有左室功能異常，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭，及早明確左室功能情況對(duì) 治療 預(yù)后有重要意義。超聲心動(dòng)圖聲學(xué)定量技術(shù)對(duì)心功能的檢測與其他技術(shù)相比較具有良好的相關(guān)性1，2，本 研究 旨在探討AQ技術(shù)對(duì)高血壓患者左室功能評(píng)價(jià)的 臨床 應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法 1.1 研究對(duì)象 選取2005年6月2006年6月在我院住院或門診高血壓患者62例，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)左室重量指數(shù)（LVMI），男性125 g/m2，女性111 g/m22，4為左室肥厚標(biāo)準(zhǔn)

7、，將本組受試者分為：LVMI正常組42例，其中男性30例，女性12例，平均年齡(58.512.5)歲；左室肥厚組20例，其中男性15例，女性5例，平均年齡（61.210.5）歲。設(shè)正常對(duì)照組30例，其中男23例，女7例。平均年齡（50.810.7）歲，均無高血壓病史和家族史，系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性心臟病。三組的年齡、心率差異均無顯著性，具有可比性。1.2 儀器 采用HP Sonos5500型彩色多普勒超聲顯像儀，該機(jī)配有AQ 軟件 ，可自動(dòng)顯示心臟面積-時(shí)間曲線、容積-時(shí)間曲線及其變化率。1.3 檢查方法 取心尖四腔心切面，啟動(dòng)二次諧波顯像和AQ系統(tǒng)，調(diào)節(jié)總增益、TGC及LGC等控制鍵，使AQ曲線

8、與左室心內(nèi)膜密切貼合，劃定包括整個(gè)左室腔的感興趣區(qū)，記錄左室容量-時(shí)間曲線及其微分曲線3；分別測量：左室舒張末期容積（LVEDV）；左室收縮末期容積（LVESV）；左室快速充盈末容積（ERFV）；左房收縮充盈前容積（OAFV）；峰值排空率（PER）；峰值快速充盈率時(shí)間（PRFR）；峰值心房充盈率（PAFR）；并 計(jì)算 ：左室快速充盈容積（RF=ERFV-LVESV）；左房收縮充盈容積（AF=LVEDV-OAFV）；左室充盈總量（TF=LVEDV-LVESV），也為左室每搏輸出量；左室快速充盈容積與左房收縮充盈容積比值（RF/AF）；左室快速充盈分?jǐn)?shù)（RFF=RF/TF100%）；左房收縮充盈分

9、數(shù)（AFF=AF/TF100%）；前1/3舒張期左室充盈分?jǐn)?shù)（F1/3F=前1/3舒張期左室充盈量/TF100%）；左室每搏輸出量指數(shù)LVSVI=（LVEDV-LVESV）/BSA；心指數(shù)CI=0.001（LVEDV-LVESV）HR/BSA；左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF=TF/LVEDV100%）；峰值快速充盈率與峰值心房充盈率比值（RFR/PAFR）。取胸骨旁左室長軸切面，應(yīng)用M型超聲及二維超聲技術(shù)，測量舒張末期室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）及左室腔內(nèi)徑（LVEDD），根據(jù)Devereux公式計(jì)算左室重量（LVM）,LVM（g）=0.81.04（LVDIVSTPWT）3（LVD）

10、30.6，LVMI=LVM/BSA。1.4 統(tǒng)計(jì) 學(xué) 分析 各參數(shù)均以(s)表示。組間參數(shù)比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn),以P0.05為差異有顯著性。2 結(jié)果 2.1 臨床資料比較 與對(duì)照組比較，高血壓LVMI正常組和左室肥厚組的舒張壓、收縮壓和平均動(dòng)脈壓顯著增高（P0.05或P0.01），左室肥厚組為著（P0.05，P0.01）,左室肥厚組LVMI高于LVMI正常組（P0.01）,余指標(biāo)高血壓組間差異無顯著性，見表1。表1 臨床資料比較（略）Tab.1 Comparison of the clinical data注：A:對(duì)照組，B:高血壓LVMI正常組，C:高血壓左室肥厚組(下同)；與對(duì)照組比較：* P0.05，*P0.01；與高血壓LVMI正常組比較：P0.012.2 左室舒張功能指標(biāo)比較 與對(duì)照組比較，高血壓LVMI正常組與左室肥厚組的AF、AFF、PAFR均顯著增大（P0.05或P0.01）；RF/AF、RFF、F1/3F均顯著縮?。≒0.05或P0.01）。與高血壓LVMI正常組比較，高血壓左室肥厚組PRFR、TF及RF減低（P0.05，P0.01）。但與對(duì)照組比較差異均無顯著性。PR