青霉素瓶定量飽和鹽水漂浮法與Kato-Katz法檢查鉤蟲卵的比較研究

1、    青霉素瓶定量飽和鹽水漂浮法與Kato-Katz法檢查鉤蟲卵的比較研究         中分類號(hào)：R446.13+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文獻(xiàn)編號(hào)：1005-2534(2000)03-0113-02飽和鹽水漂浮法檢查鉤蟲卵的效果優(yōu)于Kato-Katz法14。而且前廣為應(yīng)用的飽和鹽水漂浮法只作定性不能定量。若了解病人的感染度還需再用Kato-Katz法計(jì)數(shù)蟲卵。這樣就增加了工作量。由于洪氏過濾改良計(jì)數(shù)法和方口圓底盒飽和鹽水漂浮計(jì)數(shù)法都存在一些缺點(diǎn)，而未被廣泛應(yīng)用。為了適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)工作

2、的需要，我們建立了一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的青霉素瓶定量飽和鹽水漂浮法，并與Kato-Katz法進(jìn)行了對(duì)比研究。1材料和方法青霉素瓶定量飽和鹽水漂浮法(下簡(jiǎn)稱定量漂浮法)：先將載玻片脫脂處理，備用。用青霉素小瓶橡膠蓋(容積為250mm3)量取糞樣250mg置于青霉素瓶?jī)?nèi)，加少量飽和鹽水，用牙簽攪拌調(diào)勻。再加飽和鹽水至瓶口，以不溢出為度。將載玻片覆于瓶口上，靜止15分鐘后，將玻片迅速提起并翻轉(zhuǎn)，置于低倍鏡下檢查，計(jì)數(shù)鉤蟲卵，EPG=蟲卵數(shù)×4。Kato-Katz法：按常規(guī)操作制片后，在室溫(25)下，透明約30分鐘后鏡檢(控制在2h內(nèi)看完)，計(jì)數(shù)蟲卵，EPG=蟲卵數(shù)×24。2結(jié)果2.1

3、兩法檢查鉤蟲卵的定性比較用定量漂浮法和Kato-Katz法對(duì)南陵縣溪灘鄉(xiāng)中洲村487名居民進(jìn)行雙盲對(duì)比檢查，前者的陽(yáng)性檢出率為28.54%(139487)，后者的陽(yáng)性檢出率為26.08%(127487)，二者間差異無顯著性意義(P0.05)。兩法聯(lián)合應(yīng)用的總陽(yáng)性率為35.73%(174487)，較兩法單用分別提高了7.19%和9.65%。兩法聯(lián)用與單法之間差異均有極顯著意義(P0.01)見表1。表1定量漂浮法和Kato-Katz法檢出鉤蟲卵的結(jié)果Kato-Katz法+-合計(jì)定量漂浮法+9247139-35313348合計(jì)127360487     2.2

4、兩法對(duì)鉤蟲卵定量的比較對(duì)136例鉤蟲卵陽(yáng)性的糞便，分別用定量漂浮法和Kato-Katz法進(jìn)行蟲卵計(jì)數(shù)，計(jì)算EPG。平均每片檢出蟲卵數(shù)兩法相近，但感染度兩法之間差異有顯著意義。兩法分別對(duì)EPG100(以Kato-Katz法為準(zhǔn))的97例EPG均值進(jìn)行比較，差異無顯著意義(P0.05)；EPG100的39例，兩法EPG均值間差異有極顯著意義(P0.01)見表2。 表2二法檢獲鉤蟲卵數(shù)的比較方法每片蟲卵數(shù)的幅度(個(gè))平均每片查到蟲卵數(shù)(個(gè))EPG算術(shù)均數(shù)幾何均數(shù)定量漂浮法0-1548.634.40*5.15(250mg)Kato-Katz法0-1018.18196.32*12.43(41.7mg)&

5、#160;    *P0.01，P0.05 3討論以上研究結(jié)果表明，定量漂浮法與Kato-Katz法檢出鉤蟲卵的陽(yáng)性率無顯著性差異。關(guān)于以往Kato-Katz法檢出鉤蟲卵效果不佳14的原因，有人認(rèn)為當(dāng)糞膜未透明時(shí)蟲卵不易從背景中顯現(xiàn)，而當(dāng)糞膜完全透明時(shí)，蟲卵又萎縮變型，甚至完全不能辨認(rèn)5。我們認(rèn)為只要掌握好透明時(shí)間，Kato-Katz法檢出鉤蟲卵的效果并不亞于漂浮法。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)漂浮法的干擾因素較多，如未經(jīng)脫脂處理的載玻片對(duì)蟲卵的粘附效果較差，與脫脂處理的載玻片相比，檢測(cè)同一糞便漏檢率高達(dá)37.5%；即使載玻片經(jīng)過脫脂處理，若糞便本身含有較多油脂，也會(huì)影響蟲卵

6、的檢出效果。漂浮法和Kato-Katz法聯(lián)合應(yīng)用可以提高鉤蟲卵的檢出率，二者有互補(bǔ)作用。在查病中可以兩種方法結(jié)合使用。對(duì)鉤蟲感染度的計(jì)算結(jié)果表明，定量檢出漂浮法對(duì)EPG100的糞便定量效果與Kato-Katz法相當(dāng)；而對(duì)EPG100的糞便定量檢出較低。另外，我們對(duì)7例感染度較高(EPG 7082 424)的糞便，每例糞樣連續(xù)蓋片數(shù)次，直至檢測(cè)不到鉤蟲卵為止。結(jié)果鉤蟲卵出現(xiàn)的片數(shù)為47張。表明感染度較高的糞便，上浮的蟲卵有重疊現(xiàn)象，一次蓋片定量不準(zhǔn)確，需多次蓋片，這樣就大大增加了工作量，所以，筆者認(rèn)為定量漂浮法更適于輕感染度蟲卵的定量檢查。劉曉明(安徽省寄生蟲病防治研究所，安徽蕪湖241000)

7、季虹(安徽省寄生蟲病防治研究所，安徽蕪湖241000)尹曉梅(安徽省寄生蟲病防治研究所，安徽蕪湖241000)周利(安徽省寄生蟲病防治研究所，安徽蕪湖241000)王勇(安徽省寄生蟲病防治研究所，安徽蕪湖241000)沈光金(安徽省寄生蟲病防治研究所，安徽蕪湖241000)李啟揚(yáng)(安徽省寄生蟲病防治研究所，安徽蕪湖241000)參考文獻(xiàn)：1蔡士椿，沈一平，洪立基，等.定透法與鹽浮法對(duì)3754份糞樣的腸蠕蟲卵檢查效果分析J.中國(guó)血吸蟲病防治雜志，1989，1(1)：16.2蔣則孝，許隆祺，徐伏牛，等.五種糞檢方法對(duì)檢出常見蠕蟲卵的比較J.中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，1988，6(1)：72.3陳有貴，蔡慶，戴梅秀，等.加藤氏厚涂片法與塑料圓管法蟲卵定性及蟲卵計(jì)數(shù)的比較研究J.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，8(2)：95.4趙中平，陳松