中風(fēng)患者肢體功能鍛煉指引

1、偏癱肢體功能鍛煉指引（被動運動）1 .本肢體功能鍛煉主要是被動性全關(guān)節(jié)運動，每天最好做23次。2 .收集資料及評估：1 .了解病人的診斷及關(guān)節(jié)活動受限的程度。2 .了解有關(guān)活動的醫(yī)囑；若病人有下列情形，應(yīng)須有醫(yī)囑方可執(zhí)行全關(guān)節(jié)運動:A.急性關(guān)節(jié)炎，骨折，肌腱斷裂，脫臼等B.若病人有心臟疾病者，應(yīng)特別小心，因為病人無法承受劇烈運動。3 .評估病人聽從指示的能力。4 .評估是否需要其他的協(xié)助。5 .評定運動的目的，如：維持現(xiàn)有的功能，預(yù)防功能喪失或使功能恢復(fù)。6 .確定做運動的關(guān)節(jié)。三.準(zhǔn)備工作：1 .病人單位的安排應(yīng)有足夠的空間，使協(xié)助者能維持良好的身體力學(xué)。2 .注意病人的舒適與隱私3 .協(xié)助

2、病人穿上寬松的衣服4 .將床位調(diào)至適合工作的高度，并固定床腳的輪子5 .解釋病人如何做運動及護(hù)理人員給與協(xié)助的方式6 .復(fù)習(xí)一般的關(guān)節(jié)活動，如：屈曲，伸展，過度伸展，旋轉(zhuǎn)，外展，收等。四.運動原則：1 .讓病人采取一個自然舒適的姿勢，操作者面向病人以觀察病人的反應(yīng)。2 .當(dāng)抬起病人的手腳時，操作者需移動自己的重心，并使用腳的力量維持有效的動作和正確的身體力學(xué)。3 .保持病人運動的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的拉扯和伸展。4 .針對幾個固定的關(guān)節(jié)，如肩膀，上臂，腕,手指,大腿,踝腳趾，膝,肘及脊椎關(guān)節(jié)等做全關(guān)節(jié)運動，但勿造成病人疼痛和痙攣.A.每個人的關(guān)節(jié)運動圍不同，應(yīng)依據(jù)其反應(yīng)來操作.B

3、.當(dāng)病人感到疼痛，疲勞或有抵抗作用時，則停止操作，以避免其關(guān)節(jié)受傷.5 .操作時，病人關(guān)節(jié)的前后應(yīng)該予以支托.6 .慢慢的有節(jié)律的重復(fù)操作510次完全的全關(guān)節(jié)運動，慢而有節(jié)律的操作可避免受傷及合并癥，重復(fù)操作則能維持關(guān)節(jié)的彈性與活動性.7 .指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)（麻痹）肢體做運動.8 .利用為病人做基礎(chǔ)護(hù)理或協(xié)助翻身及轉(zhuǎn)換姿勢時，執(zhí)行被動性全關(guān)節(jié)運動9 .做完全關(guān)節(jié)運動后為病人測量生命體征（體溫，脈搏，呼吸，血壓），并觀察病人對活動的反應(yīng).10 .維持病人正確的肢體位置，重新鋪好床單，整理病人單位.11 .記錄病人對活動的耐受性，操作次數(shù)，有無不良反應(yīng)，及對病人全關(guān)節(jié)運動的建議.12 .協(xié)助并鼓勵病人做全關(guān)節(jié)運動.1 .被動運動-一肩部運動Word資料C.將手移至頭上，將肘彎 曲A.將病人的手臂與身體B.抬高手臂，保持肘伸展成一直線2 .被動運動-肩肘收A.伸展手臂與身體成直B.抬高手臂至胸前C.移至對側(cè)肩部角，肘伸展3 .被動運動肩肘部旋轉(zhuǎn)A.手臂外展至與身體呈B.外旋轉(zhuǎn)C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)90度角4 .被動運動腕及手部A.使手掌向手臂彎曲B.使手指向手掌折曲C.大拇指運動（向手掌側(cè)彎曲）D.拇指往手臂伸展5.被動運動-牌關(guān)節(jié)A.一手伸入膝下，另一手置于腳跟下B.抬起小腿，彎曲膝蓋C.更彎曲D.回至原位E.彎曲膝蓋，腿向外側(cè)旋轉(zhuǎn)F回原位，再向側(cè)旋轉(zhuǎn)G