中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎62例

1、中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎62例【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合2001年5月2006年10月，我們采用中西醫(yī)結(jié)合辨證分型口服中藥加中西藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(CUC)62例，并與口服中藥固定方加中西藥保留灌腸治療的62例(XC作對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料L1診斷和辨證分型標(biāo)準(zhǔn)均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合診斷.辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)的試行方案E1L1.2一般資料所有病例均為我院住院患者，按入院先后次序隨機(jī)分為兩組。治療組62例，男42例，女20例；年齡1859歲，平均38歲；病程0.511年，平均3.1年；濕熱內(nèi)蘊(yùn)型18例，脾胃虛弱型11例，脾腎陽虛型15例，肝郁脾虛型8例，陰血

2、虧虛型5例，氣滯血瘀型5例；病情輕度28例，中度33例，重度1例；慢性活動(dòng)期25例，慢性靜止期37例。對(duì)照組57例，兩組病例性別、年齡、病程、中醫(yī)辨證分型、病情及分期統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，具有可比MA町軟L3治療方法兩組均給予中西藥保留灌腸。藥物組成：馬齒覓25引忍冬藤25引蒲公英20g,地丁20g,苦參20g,黃連10g,黃柏10g,水煎取濃縮汁ISOmb趁熱加入兒茶粉2.0g,青黛粉2.0勸口及粉15幻珍珠粉1.0g,待藥溫降至38°C-4（rC,再加入氟美松2mg（針劑），甲硝哇04g（研末），于每晚休息時(shí)作保留灌腸，采取左側(cè)臥位，墊高臀部510cDb插入肛門25cm,102

3、0min灌完，然后持胸膝臥位30min,再取左側(cè)臥位及右側(cè)臥位交替2s3次，至少保留2s3h。治療組同時(shí)加服中藥，每天1齊I，水煎服，分2s3次服。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型以溫膽湯和葛根苓連湯加減，脾胃虛弱型以參苓口術(shù)散加味，脾腎陽虛型以四神丸合理中丸加減，肝郁脾虛型以痛瀉要方加味，陰血虧虛型者以駐車丸加減，氣滯血瘀者以隔下逐瘀湯加減。有兼證者，主證合兼證方藥加減化裁。對(duì)照組不辨證分型，均同時(shí)加服具有健脾益氣、清熱燥濕、澀腸止瀉、活血止痛的方藥：黨參15g,茯苓口術(shù)20g,山藥20g,炙甘草10g,扁豆15g,蓮肉15g,肉豆蔻12gt熒實(shí)10g,赤石脂Wg,烏梅12g,炒黃連6g,香附12g,炒口芍15g

4、赤芍15g,地榆20g,每天1齊I，水煎服，分2s3次服。20天為1個(gè)療程，兩組均治療3個(gè)療程。療程結(jié)束后10天內(nèi)判定療效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用2結(jié)果2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)Edo2.2 治療結(jié)果治療組62例，臨床治愈38例(61.3%),顯效17例(27.4%)，好轉(zhuǎn)6例(9.7%),無效1例(1.6%),總有效率98.4%。對(duì)照組57例，臨床治愈16例(28.10%)，顯效21例(36.8%)，好轉(zhuǎn)16例(28.1%)，無效4例(7.0%)，總有效率92.9%。兩組治愈率比較差異有顯著性(X2=11.245,P<0.ODo對(duì)

5、治愈的54例中的30例患者進(jìn)行了0.5年隨訪，治療組20例，復(fù)發(fā)2例；對(duì)照組10例，復(fù)發(fā)3例，兩組復(fù)發(fā)率比較差異無顯著性。3體會(huì)兩組中濕熱內(nèi)蘊(yùn)和脾胃虛弱兩型均無效者，可能因灌腸方主要以清濕熱為主，脾虛及濕熱為木病的早期表現(xiàn)，并相互影響，互為因果有關(guān)。治療組陰血虧虛型(屬重度)1例無效，可能因病久傷及氣血有關(guān)。對(duì)照組脾腎陽虛、肝郁脾虛、陰血虧虛及氣滯血瘀型各1例無效，可能與沒有辨證施治及灌腸方起不到整體調(diào)整有關(guān)。cue發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，本病雖表現(xiàn)為大腸的局部病變，但和機(jī)體的整體病變密切相關(guān)。因而調(diào)整全身臟腑陰陽氣血的平衡，可促進(jìn)局部病變的吸收，而局部病變的好轉(zhuǎn)，又有助于整體機(jī)能的恢復(fù)。所以治療木病應(yīng)采取整體與局部治療相結(jié)合的原則。木病的主要病機(jī)為脾氣虛弱，健運(yùn)失司，臟腑氣機(jī)不利，濕熱毒邪瘀滯腸道，阻滯脈絡(luò)，血敗肉腐而成瘍。病久耗傷氣血，正虛邪戀，以致病情遷延難愈。灌腸方中馬齒覓、忍冬藤,蒲公英、地丁、青黛清熱解毒.涼血止.血、化瘀消腫；苦參、黃連、黃柏燥濕瀉火解毒；兒茶、口及.珍珠收斂生肌、促進(jìn)腸黏膜潰瘍愈合；氟美松減輕組織水腫，促進(jìn)炎癥吸收；甲硝坐具抗菌功效。中西醫(yī)結(jié)合口服加灌腸治療cue,標(biāo)木兼治，能提高有效率，若再針對(duì)患者的具體情