城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險運行分析報告

1、XXX城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險運行分析報告 一、XXX2013-2015年居民醫(yī)療保險運行及擴面基本情況（一）參?；厩闆r2011-2015年，我x參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人數(shù)逐年增加。實際繳費人數(shù)中：0-6歲幼兒，2013年14279人、2014年17426人、2015年24805人，所占比例分別是8.8%、9.4%、11.9%，呈逐年上升趨勢；中小學生，2013年17845人、2014年22237人、2015年36260人，所占比例分別是11%、12%、17.4%，呈逐年上升趨勢；大學生，2013年24593人、2014年20586人、2015年38914人，所占比例15.2%、17.5%、18.6

2、%，呈逐年上升趨勢；60歲以上，2013年17498人、2014年20586人、2015年22735人，所占比例均為11%。（二）擴面基本情況1、參保對象：根據(jù)XXX人民政府關(guān)于印發(fā)XXX城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知XXX城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險適用人群為：XXX行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，包括：在校學生（幼兒園兒童，中小學生，職業(yè)高中、中專、技校、特教學校學生）、具有XXX城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；暫無繳費能力尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的國有、集體困難企業(yè)職工和退休人員，可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。2、繳費標準:學生、少年兒童及其他18周歲以下居民

3、，每人、每年個人繳納40元。其中對屬于重度殘疾、低保對象的學生和少年兒童，個人繳納10元；其他城鎮(zhèn)居民每人每年個人繳納120元。其中對屬于喪失勞動能力重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人和屬于低保對象的居民，個人繳納10元；城鎮(zhèn)“三無人員”參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，家庭（個人）繳費由政府全額補助。3、繳費方式：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費原則上按自然年度一次性繳納。以家庭為單位繳費的，由家庭根據(jù)應(yīng)參保人數(shù)戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所或縣市經(jīng)辦機構(gòu)繳納；在校學生的基本醫(yī)療保險費根據(jù)應(yīng)參保人數(shù)統(tǒng)一代征代繳到縣市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。（三）擴面征繳的措施XXX城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險從2008年啟動以來，各級黨委

4、、政府和經(jīng)辦機構(gòu)，都高度重視，強化組織領(lǐng)導，不斷完善制度措施，堅持服務(wù)大局，民生為本，擴面征繳取得較好的成績。1、 加強領(lǐng)導，構(gòu)筑責任落實層級網(wǎng)。州級作為統(tǒng)籌單位，在認真貫徹落實國家和省各項政策措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，出臺相應(yīng)的實施辦法和業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，負責指導、檢查和督促分析各縣市工作。各縣市作為具體經(jīng)辦工作的主體，把各級黨委、政府，掛鉤幫扶單位等均列入責任范圍，明確參保率、任務(wù)數(shù)，進行年度考核，起到了較好的帶動效應(yīng)。2、強化宣傳，確保政策宣傳全覆蓋。結(jié)合居民醫(yī)療保險適用人群特點，提煉出了把握重點，分類推進的宣傳征繳模式。把符合政策的城鎮(zhèn)居民分為在家務(wù)工者、外出務(wù)工者、在校學生等群體，針對

5、不同的群眾要求各縣市、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分時間段側(cè)重開展宣傳征繳工作3、優(yōu)化服務(wù)，縮短服務(wù)群眾距離。為解決參保對象辦理居民醫(yī)療保險參保繳費往返跑的問題，近年來，我州各縣市逐步將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員參保繳費業(yè)務(wù)延伸到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，讓參保對象在家門口就可以直接辦理社會保險業(yè)務(wù)，縮短服務(wù)群眾距離。 （四）擴面征繳面臨的困難和問題醫(yī)療保障問題一直是倍受社會關(guān)注的熱點和難點問題。城鎮(zhèn)居民，包括城鎮(zhèn)無業(yè)人員、在校學生、未參加醫(yī)保的困難企業(yè)職工及退休人員等，他們作為一個相對弱勢群體的存在，缺乏醫(yī)療保障的矛盾十分突出，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象相當嚴重，因此，居民醫(yī)療保險關(guān)注度較高，但隨著醫(yī)保政策的不斷完善，居民

6、醫(yī)保擴面征繳逐漸顯現(xiàn)出后勁乏力的態(tài)勢，主要表現(xiàn)為以下幾點：1、受戶籍制度改革影響，參保率難以保障。隨著戶籍制度的改革，城鄉(xiāng)居民也可以選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因此與居民對基本醫(yī)療保險的期望值相比，由于居民醫(yī)療保險適用人群和繳費標準，尚未隨著制度改革作出具體調(diào)整，已經(jīng)開始影響了參保率的提高。2、外出務(wù)工人員參保率突破較難。3、與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和其它各類商業(yè)保險相比，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的吸納能力存在明顯缺陷，方式單一，市場竟爭力低弱。各類商業(yè)保險有靈活的運作激勵機制和專業(yè)隊伍加以推動，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險則具有很嚴謹?shù)膹娭瞥煞?，而這些都是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險所不具備的。由于其只是一項政策性規(guī)定的任務(wù)，

7、群眾自愿參保，競爭力較弱。4，現(xiàn)有的人力物力嚴重不足，不堪重負。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的主要工作是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)來承擔的，我X大部分街道社區(qū)工作人員一般只有2到3名，在承擔了大量的基層服務(wù)工作的同時，很難分出太多的精力專門針對居民醫(yī)保這項工作進行宣傳解釋和系統(tǒng)服務(wù)。加之大部分街道、社區(qū)的工作人員都是臨時聘任，人員變動也較大，待遇過低，而為參保人員提供服務(wù)的專用經(jīng)費又沒有，缺乏激勵作用。（五）擴面征繳建議和改進完善措施為進一步解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面征繳工作中遇到的困難和問題，XXX結(jié)合實際將采取一定的創(chuàng)新和完善，最大限度推動工作進展。1、進一步加大參保人員覆蓋率。我X即將對居民醫(yī)療保險適用人群進行調(diào)整，重點是將把流動人