護(hù)理崗位職責(zé)與指標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理崗位職責(zé)與指標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、通用標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法檢查情況扣分1.1通用職責(zé)1、著裝儀表符合服務(wù)規(guī)范要求，接待來人、接聽電話用語規(guī)范。2、執(zhí)行規(guī)章制度、工作程序和護(hù)理常規(guī)、達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。3、接待入院患者熱情主動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)，確?；颊咦≡嘿Y料、腕帶、計(jì)算機(jī)內(nèi)信息準(zhǔn)確一致。4、護(hù)理文書書寫規(guī)范，內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確、完整。5、責(zé)任護(hù)士在患者入科2小時(shí)內(nèi)完成病區(qū)環(huán)境介紹及入院宣教，本班次內(nèi)完成新入患者護(hù)理評(píng)估和首次護(hù)理記錄。6、患者護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)正確，按綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則實(shí)施護(hù)理。7、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者，懸掛警示標(biāo)識(shí)、制定護(hù)理預(yù)防措施，并告知患者及家屬。8、責(zé)任護(hù)士為患

2、者實(shí)施全程連續(xù)護(hù)理及個(gè)性化健康教育，對(duì)存在心理問題的患者及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。9、責(zé)任護(hù)士掌握“七知道”內(nèi)容，醫(yī)囑處理、查對(duì)、執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確。10、遵醫(yī)囑正確給藥，落實(shí)“三查七對(duì)”，發(fā)藥到口，注射到位，操作規(guī)范。11、按時(shí)交接班，對(duì)危重、新入院、當(dāng)日手術(shù)、正在輸液和一級(jí)護(hù)理的患者以及其他特殊情況患者進(jìn)行床旁交班。12、床單位清潔整潔，飲食護(hù)理到位，及時(shí)滿足患者需求。13、毒麻藥品、各類藥品器材及時(shí)清點(diǎn)，按要求登記保管，急救物品及設(shè)備處于良好待用狀態(tài)。14、保持病區(qū)清潔、整齊、安靜、做好陪伴探視管理。15、掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、手衛(wèi)生規(guī)定、垃圾分類管理規(guī)范，做好感染監(jiān)控記錄。16、接危急

3、值報(bào)告后應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄并及時(shí)報(bào)告。17、突發(fā)意外事件立即上報(bào)，主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件。18、從事專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、開展護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)要求。19、按期完成教學(xué)、科研、衛(wèi)勤任務(wù)。1.2通用考核指標(biāo)1、資質(zhì)準(zhǔn)入符合率100%。2、身心并護(hù)理措施落實(shí)率95%。3、護(hù)理文書合格率95%。4、消毒隔離管理措施落實(shí)率95%。5、護(hù)理不良事件報(bào)告率100%。6、健康教育覆蓋率100%、患者知曉率95%。7、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估覆蓋率100%、評(píng)估符合率95%。8、護(hù)理服務(wù)滿意率95%。9、病區(qū)管理合格率95%。二、護(hù)士長(zhǎng)2.1崗位職責(zé)1、組織 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、組織一級(jí)質(zhì)控，指導(dǎo)護(hù)士工作、護(hù)理會(huì)診

4、，參加科主任查房。2、管理 實(shí)施績(jī)效考核、學(xué)分考評(píng)，組織護(hù)理交班查房，管理儀器設(shè)備、藥品物品、消毒隔離。3、教研 組織護(hù)士培訓(xùn)考核、“四生”教學(xué)，開展科研。2.2考核指標(biāo)1、組織病區(qū)質(zhì)量分析會(huì)每月1次。2、查看新入、危重、手術(shù)患者每日不少于1次。3、護(hù)理文書查對(duì)每日不少于1次。4、跟班工作每周不少于4次。三、病區(qū)責(zé)任護(hù)士分值檢查方法檢查情況扣分3.1崗位職責(zé)1、入院 入院介紹，衛(wèi)生整頓，患者評(píng)估。2、治療 執(zhí)行醫(yī)囑、落實(shí)查對(duì)，按規(guī)操作，觀察病情，健康教育，完成護(hù)理記錄。3、安全 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)措施，明確標(biāo)識(shí)，上報(bào)不良事件。4、溝通 護(hù)患、護(hù)醫(yī)溝通，心理評(píng)估與干預(yù)。5、出院 出院指導(dǎo)，檢查物品，

5、落實(shí)終末消毒。3.2考核指標(biāo)1、首次評(píng)估記錄本班次內(nèi)完成。2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一人一評(píng)，班班交接。3、巡視一級(jí)護(hù)理患者不少于每小時(shí)1次，二級(jí)護(hù)理患者不少于每2小時(shí)1次，三級(jí)護(hù)理患者不少于每3小時(shí)1次。4、護(hù)理記錄合格率100%。四、病區(qū)辦公室護(hù)士。4.1崗位職責(zé)1、入院 通知相關(guān)人員，接待患者，核對(duì)信息，登記病歷。2、醫(yī)囑 提取、核對(duì)、處理醫(yī)囑，督促執(zhí)行。3、出院 整理病歷，檢查計(jì)價(jià)、通知結(jié)賬、辦理手續(xù)。4、管理 管理床位、物品，按規(guī)定保管急救物品和毒麻藥品，協(xié)調(diào)檢查，組織交接班。5、內(nèi)務(wù) 整理四室環(huán)境，負(fù)責(zé)辦公區(qū)衛(wèi)生，請(qǐng)領(lǐng)接收物品，聯(lián)系相關(guān)部門。4.2考核指標(biāo)1、腕帶佩戴正確率100%，信息符合率1

6、00%。2、醫(yī)囑審核處理正確率100%。3、檢查急救車一次性鎖，每班1次。五、門診治療護(hù)士、急診科搶救、分診護(hù)士 5.1崗位職責(zé)治療：1、治療 靜脈采血，輸液、注射、作品換藥等。 2、管理 管理物品，維護(hù)信息，消毒隔離，維持秩序。 3、服務(wù) 正確分診，安排治療，健康宣教，溝通協(xié)調(diào)。搶救：1、搶救 接診評(píng)估，搶救監(jiān)護(hù)，執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。 2、協(xié)調(diào) 院前出診、事件上報(bào)、成批搶救、應(yīng)急拉動(dòng)。 3、其他 同病區(qū)責(zé)任護(hù)士職責(zé)。分診：1、分診 問診初篩，評(píng)估判斷，分級(jí)分區(qū)，引導(dǎo)就診，通知急救。 2、協(xié)調(diào) 聯(lián)系會(huì)診，特殊事件登記上報(bào)。5.2考核指標(biāo)治療：1、執(zhí)行醫(yī)囑二人查對(duì)、三查七對(duì)落實(shí)率100

7、%。 2、檢查急救車一次性鎖，每日1次。 3、診區(qū)每日通風(fēng)。搶救：1、應(yīng)急拉動(dòng)到達(dá)時(shí)間5分鐘。 2、搶救記錄正確規(guī)范率100%。 3、清點(diǎn)急救物品，每日1次。分診：1、分診準(zhǔn)確率95%。 2、突發(fā)、重大事件及時(shí)上報(bào)率100%。六、手術(shù)室洗手、巡回、麻醉復(fù)蘇護(hù)士分值檢查方法檢查情況扣分6.1崗位職責(zé)洗手：1、術(shù)前 了解病情，溝通醫(yī)生，檢查著裝、準(zhǔn)備物品和房間，按時(shí)刷手。 2、術(shù)中 整理無菌臺(tái)，清點(diǎn)檢查，監(jiān)督消毒，配合鋪單，無菌操作，保留標(biāo)本。 3、術(shù)后 清點(diǎn)簽字，整理器械，當(dāng)面交接處理銳器，登記標(biāo)本。巡回：1、術(shù)前 訪視患者，了解病情，溝通醫(yī)生，準(zhǔn)備物品，交接患者，安全核對(duì)，建立靜脈通路，擺放體

8、位。 2、術(shù)中 物品清點(diǎn)，輸血給藥查對(duì)，物品供應(yīng)，無菌操作。完成記錄，管理手術(shù)間。 3、術(shù)后 床旁交接，維護(hù)隱私，物品歸位，整理維護(hù)手術(shù)間，訪視患者。麻醉復(fù)蘇：1、護(hù)理 病情觀察，監(jiān)測(cè)體征，執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)查對(duì)，按規(guī)操作，完成記錄。 2、管理 供應(yīng)物品，消毒隔離，管控急救物品、毒麻藥品，清點(diǎn)設(shè)備耗材。6.2考核指標(biāo)洗手：1、手術(shù)物品清點(diǎn)，每臺(tái)4次。 2、標(biāo)本一件一記。 3、手部感染監(jiān)測(cè)，每月1次。巡回：1、術(shù)前、術(shù)后訪視率100%。 2、手術(shù)安全核對(duì)，每臺(tái)3次。 3、手術(shù)物品清點(diǎn)，每臺(tái)4次。 4、首臺(tái)手術(shù)接患者時(shí)間不晚于8:00. 5、手術(shù)信息錄入準(zhǔn)確率100%。麻醉復(fù)蘇：1、清點(diǎn)急救物品，每班

9、1次。 2、毒麻藥品雙人雙鎖，班班交接。 3、護(hù)理差錯(cuò)零發(fā)生。七、產(chǎn)房助產(chǎn)士分值檢查方法檢查情況扣分7.1崗位職責(zé)1、觀察 監(jiān)測(cè)胎心，檢查宮口，觀察宮縮，判斷產(chǎn)程。2、配合 會(huì)陰保護(hù)，新生兒查對(duì)，切口對(duì)合。3、感控 無菌操作，消毒隔離，感染濫測(cè)。4、管理 物品、藥品、急救設(shè)備、耗材補(bǔ)充并記錄。7.2考核指標(biāo)1、母嬰核對(duì)準(zhǔn)確率100%。2、物品管理規(guī)范。八、導(dǎo)管室巡回、觀察區(qū)護(hù)士。分值檢查方法檢查情況扣分8.1崗位職責(zé)巡回：1、術(shù)前 開機(jī)檢查，準(zhǔn)備物品。 2、手術(shù) 檢查信息，觀察病情，供應(yīng)物品，應(yīng)對(duì)突發(fā)病情。 3、感控 無菌操作，消毒隔離，感染監(jiān)測(cè)。 4、術(shù)后 整理手術(shù)間與物品，完成護(hù)理、耗材與

10、收費(fèi)記錄等。觀察：1、宣教 患者手術(shù)宣教。 2、核對(duì) 與巡回護(hù)士核對(duì)患者信息。 3、觀察 生命體征、低血糖反應(yīng)、突發(fā)病情變化并記錄。 4、護(hù)理 靜脈輸液，術(shù)后治療，配合包扎。 5、管理 觀察區(qū)物品補(bǔ)充整理并記錄。8.2考核指標(biāo)巡回：1、手術(shù)安全核對(duì)，每臺(tái)1次。 2、檢查急救車一次性鎖，每日1次。 3、綠色通道患者手術(shù)準(zhǔn)備10分鐘。觀察：1、患者信息準(zhǔn)確率100%。 2、物品補(bǔ)充，每日1次。九、醫(yī)技輔診科室護(hù)士分值檢查方法檢查情況扣分9.1崗位職責(zé)1、分診 嚴(yán)格查對(duì)，了解病情，保護(hù)隱私。2、治療 選擇部位，操作規(guī)范，按時(shí)記錄。3、感控 消毒隔離，感染監(jiān)測(cè)，安全防護(hù)。4、宣教 服務(wù)周到，耐心答疑，

11、講解注意事項(xiàng)。5、管理 儀器維護(hù)，物品管理，分類標(biāo)識(shí)，環(huán)境整潔。9.2考核指標(biāo)1、患者信息準(zhǔn)確率100%。2、檢查急救車一次性鎖，每日1次。十、消毒供應(yīng)中心感染監(jiān)測(cè)護(hù)士、檢查包裝區(qū)護(hù)士、消毒護(hù)士、庫管護(hù)士分值檢查方法檢查情況扣分10.1崗位職責(zé)感染：1、質(zhì)量 器械清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量檢測(cè)。2、過程 復(fù)用器械包及手術(shù)敷料包滅菌過程監(jiān)測(cè)和記錄。3、內(nèi)務(wù) 感染知識(shí)培訓(xùn)，感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)，記錄、資料整理與保管。4、環(huán)境 監(jiān)測(cè)工作區(qū)區(qū)域空氣、物表、環(huán)境和工作人員手衛(wèi)生并記錄。包裝：1、消毒 復(fù)用器械的回收，清點(diǎn)，核查，清洗消毒。2、包裝 消毒干燥后器械檢查保養(yǎng)，選配包裝、裝載滅菌等工作。3、信息

12、各類器械包注冊(cè)及信息錄入。4、標(biāo)識(shí) 按標(biāo)準(zhǔn)要求包裝，核對(duì)標(biāo)識(shí)，粘貼標(biāo)識(shí)。消毒：1、滅菌 按要求進(jìn)行裝鍋、卸載，檢查指示膠帶和物品定位上架。2、監(jiān)測(cè) 及時(shí)完成消毒監(jiān)測(cè)，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題上報(bào)。3、維護(hù) 各類滅菌設(shè)施日常維護(hù)。 4、維保 判斷和排除儀器常見故障，做好記錄。庫管：1、庫房 一次性無菌耗材驗(yàn)收、入庫、發(fā)放等。2、管理 物品擺放有序，先進(jìn)先出，無過期失效。3、質(zhì)量 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、有質(zhì)量問題及時(shí)反饋。10.2考核指標(biāo)感染：1、一次性無菌物品，每批次抽撿3個(gè)。2、BD實(shí)驗(yàn)每天1次，批量監(jiān)測(cè)每鍋1次，生物監(jiān)測(cè)每1次。3、無菌器械包滅菌監(jiān)測(cè)每月1次。4、清潔類物品清洗消毒監(jiān)測(cè)每季度1次。5、清洗質(zhì)量