簡易呼吸器的檢測及使用(2012[1].6.9).

1、簡易呼吸器的使用仁心仁術厚德濟生重癥醫(yī)學科歐紅主要內(nèi)容一、簡易呼吸器的組成（構造）二、簡易呼吸器的工作原理三、簡易呼吸器使用操作步驟簡易呼吸器使用中的幾點注意事項五、簡易呼吸器的保養(yǎng)簡易呼吸器乂稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，是進行 人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較，供氧濃度髙，且操 作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直 接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)。使用簡易呼吸器的目的1、增加或輔助病人的自主通氣2、改善病人的氣體交換功能3、糾正病人的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)4、為臨床搶救爭取時間禁忌證1中等以上活動性適應癥1. 人工呼吸 各種原因所致的呼吸停止或

2、呼吸衰竭的 搶救及麻醉期間的呼吸管理。2. 運送病員適用于機械通氣患者作特殊檢査，進出手術室等情況。3臨時替代 遇到呼吸機故障、停電等特殊情況時, 可臨時應用簡易呼吸器替代。其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合, 如未接氧氣時應將兩組組件取下2急性心肌梗死3未經(jīng)減壓及引流的張力性 氣胸，縱隔氣腫4大量胸腔積液5嚴重誤吸引起的室息性呼 吸衰竭6重度肺囊腫，肺大皰等簡易呼吸器的組成四大部分:六個閥:球體面罩單向閥（鴨嘴閥）進氣閥儲氧袋氧氣連接管呼氣閥壓力安全閥 儲氣閥 儲氧安全閥簡易呼吸器的組成儲氧袋壓為安全范圍：40-60cmH20工作原理： 氧氣進入球形氣囊和貯氧袋，通過人工 指壓氣囊

3、打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩 內(nèi)或氣管導管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。吸氣呼氣動作流程吸氣呼氣動作流程1當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進氣閥關閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨 嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。 如用氧氣，則氧氣隨球體復原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時 直接進入患者體內(nèi)悴員關G2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處丁閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進氣 閥受到球體松開所產(chǎn)心的負丿E,將進氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧 氣送入球體，直到球體完全回復擠壓前的原狀。檢測步驟（1）1、球體的檢測:取下儲氣閥和氧氣袋，擠壓球體，將手松

4、開,球體很快的口動彈冋原狀2、單向閥測試:擠壓球體,鴨嘴閥會張開，有氣體溢出。3、壓力安全閥測試:關閉壓力安全閥將出氣口用手堵住壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下，打開壓力安全閥，擠 壓球體時，部分氣體自壓力安全閥溢出。檢測步驟（3）5、儲氧袋的檢測：將儲氧袋取下接在接頭處，擠壓球體，使儲 氧袋膨脹，并堵住儲氧袋接口，擠壓儲氧袋無漏氣說明功能良好。6、呼氣閥的檢測：將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲 氧袋膨脹，擠壓儲氧袋，可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢 出，說明功能良好。簡易呼吸器操作技術擺體位：一病人去枕仰臥、頭后仰A清除口腔異物A打開氣道，保持氣道通暢-仰頭舉頻法-托頜法：適用于頸椎損傷

5、的患者開放氣道的方法1. 【仰頭舉頻法】搶救者將一手掌小魚際（小拇指側）置于患者前額，下壓使 其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頻部的下頜骨下方，將頻部向前抬 起，幫助頭部后仰.氣道開放。必要時拇指可輕牽下唇，使口微微張開。2. 【仰頭抬頸法】病人仰臥，搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際側下 壓患者前額，使其頭后仰，氣道開放。3. 【雙于抬傾法】病人平臥，搶救者用雙于從兩側抓緊病人的雙下傾并托起， 使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上 提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉動。注意，頸部有外傷者只能釆用雙手 抬頜法開放氣道。不宜采用仰頭舉頻法和仰頭抬頸法，以

6、避免進一步脊翻損傷。ffl 21-1 托為壓驗法簡易呼吸器使用方法雙手擠壓呼吸囊的方法：兩手捏 住呼吸囊中間部分，兩拇指相對用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊 重新膨起后開始下一次擠壓，應盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。單手擠壓呼吸囊的方法：用左手 拇、食指固定面罩，并緊壓使病 人口鼻與面罩緊合，其余三指放 在頻下以維持病頭呈后仰位。用 右手均勻擠壓、放松呼吸球，使 呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排 入大氣。重復擠壓動作。如何判斷通氣效果壓力安全閥問題成人有加裝壓力安全閥設計。當球內(nèi)壓力成人達 到60cmH20兒童及嬰兒球內(nèi)壓力達到40cmH20時， 壓力安全閥會自動開啟，以保護肺部免于受到高 壓力之傷害。

7、當嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應具備安全閥裝 置，自動提供調整壓力，以保障患者安全如果需要 較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失 效.正常成人的潮氣量:400600ml容積問題:1、成人球囊一般為1500ml,單手操作時一般擠壓到 底即可，氣體量約為400-500ml,雙手擠壓至1/2- 2/3,氣體量約為600-800ml o2、一般兒童、嬰兒的球囊容積/最大壓縮氣體量分別為：550/350ml； 280/100mlo呼吸頻率成人呼吸頻率為10-15次/分,秒送氣一次.若吸呼比為1 ： 1. 5的話,我假設5秒送氣一次，那 吸氣時間（捏球囊）為2秒，呼氣時間（松球囊）為3 秒如何計時:可以嘴里數(shù)1001（1秒），1002（2 秒）,1003 （3秒）操作中的注意事項El1.根據(jù)病人選擇合適型號的面罩 2應調節(jié)氧氣流量10L/min,至儲氧氣袋充滿氧氣后再使用。有儲氧袋時，氧濃度可達99%,無儲氧袋時氧濃度為45%3如無氧氣源，應該取下儲氣袋和氧氣連接管（此時氧濃度為大氣氧濃度21%）操作中的注意事項4、注意人工通氣頻率的掌握。如有自主呼吸的患者，應注意同步輔助人工呼吸5、隨時觀察簡易呼吸器是否工作正常 通氣有效性6、注意病人癥狀的緩解狀況，有無其他并發(fā)癥的出現(xiàn)（如嘔吐.腹脹.人工呼吸與自主呼吸的不同步等）清潔與消毒