糖化血紅蛋白意義

1、隨著糖尿病發(fā)病率的逐年攀升，糖尿病患者人群逐漸擴(kuò)大，中國已成為繼印度之后位居第二位的糖尿病國家。由于生活方式的不同，城鄉(xiāng)患病率差別很大，專家指出，血 糖控制不達(dá)標(biāo)是造成這一現(xiàn)象的重要原因，而糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白增高對(duì)人體的影響是多方面的，它可改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，使組織與細(xì)胞缺氧，加速心腦血管并發(fā)癥的形成；可引起腎小球增厚，誘發(fā)糖尿病腎?。―N）;還可引起血脂和血粘滯度增高，是心血管病發(fā)生的重要因素。因此，監(jiān)測糖化血 紅蛋白不論對(duì)糖尿病患者疾病控制情況，并發(fā)癥的預(yù)測情況，還是糖尿病病人的篩選等 方面都有重要的意義。美國1型糖尿病控制及并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）和

2、英國2型糖尿病控制與 并發(fā)癥（UKPDS均把糖化血紅蛋白作為糖尿病的一個(gè)重要評(píng)價(jià)指南，且都充分肯定了強(qiáng) 化治療在阻止血管并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的重要作用。其意義如下：1糖化血紅蛋白（GHb ）是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。形成兩周后不易分開。 當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高2正常生理?xiàng)l件下，非酶促糖化反應(yīng)產(chǎn)物的生成量與反應(yīng)物的濃度成正比。由于蛋白質(zhì)濃度保持穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定， 糖化水平主要決定于葡萄糖濃度，也與蛋白質(zhì)與葡萄糖接觸的時(shí)間長短有關(guān)。人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在紅細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相

3、對(duì)不變。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)，是判定糖尿病長期控制的良好指標(biāo)。3. 正常值：糖化血紅蛋白的測定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。HbA1C是評(píng)價(jià)血糖控制好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)4%6%:正常值v 6% :控制偏低，患者容易出現(xiàn)低血糖。6%7%:控制理想。7%8%:可以接受。8%9%:控制不好 9%:控制很差，慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。糖尿病性腎病，動(dòng)脈硬化，白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。4. 監(jiān)測時(shí)間有條件的患者應(yīng)該每 3個(gè)月檢查一次，以了解一段較長時(shí)

4、間內(nèi)血糖控制的總體情況如何。建議那些使用胰島素治療的病友，由于血糖波動(dòng)較大，至少每3月半年到檢查一次。5. 與空腹血糖、尿糖的關(guān)系HbAlc反映過去2-3個(gè)月的血糖水平空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血瞬時(shí)的血糖濃度。尿糖定量則反映24小時(shí)血糖總水平。因此這三個(gè)指標(biāo)從不同時(shí)間反映糖尿病的控制情況和糖尿病本身的嚴(yán)重程度。糖尿病人GHb水平顯著高于正常人，隨病情嚴(yán)重程度而升高。I型糖尿病較H型糖尿病水平偏高6. 在糖尿病的監(jiān)測中的意義：A、與血糖值相平行：血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平；B、生成緩慢：大家知道，血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖 化血紅蛋白則是逐

5、漸生成的，短暫的血糖升高，不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高，反過來，短暫的血糖降低，也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降，吃飯也不影響其測定， 可以在餐后進(jìn)行測疋；C、一旦生成，就不再分解：糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能更好地反映較長時(shí)間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前兩個(gè)月的平均血糖水平；D、糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不怎么受血紅蛋白水平的影響E、 HbAIC的監(jiān)測目的在于消除血糖波動(dòng)對(duì)病情控制的影響。特別是對(duì)于血糖波動(dòng)較大 的1型糖尿病，是一個(gè)極有價(jià)值的控制指標(biāo)。F、判定醫(yī)生或自我測定血糖的結(jié)果是否正確。G、檢驗(yàn)治療計(jì)劃是否有效。H、能

6、鑒定選擇控制綜上，糖化血紅蛋白的檢測對(duì)糖尿病患者的整體情況有很重要的意義。臨床醫(yī)務(wù) 工作者不能僅局限在對(duì)血糖的認(rèn)識(shí)上來管理血糖，應(yīng)綜合糖化血紅蛋白才能更好的控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議血糖控制滿意且穩(wěn)定的糖尿病患者至少1年測2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿意且需調(diào)整方案者，應(yīng)一年測4次。另外計(jì)劃懷孕的糖尿病婦女，初期每月測一次糖化血紅蛋白， 血糖控制滿意后，應(yīng)每68周測1次，直到受孕。同時(shí)還應(yīng)該注意各種貧血，出血性疾病，或用心得安、嗎飛、 雙氫克脲塞等藥物可使糖化血紅蛋白下降，而用大量阿司匹林、維生素c腎功不全，甲亢者可使其增高。應(yīng)綜合考慮，做到全面衡量患者的整體情

7、況。但糖化血紅蛋白不能作 為診斷糖尿病的依據(jù)，也不能取代糖耐量試驗(yàn)，可作為糖尿病的普查和健康檢查的項(xiàng)目。糖化血紅蛋白的臨床意義是1糖化血紅蛋白（GHb）是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。形成兩周后不易分開。 當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高2正常生理?xiàng)l件下，非酶促糖化反應(yīng)產(chǎn)物的生成量與反應(yīng)物的濃度成正比。由于蛋白質(zhì) 濃度保持穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定， 糖化水平主要決定于葡萄糖濃度，也與蛋白質(zhì)與葡萄糖接觸的時(shí)間長短有關(guān)。人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在紅細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。因此糖化血紅蛋白水平反映

8、的是在檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)，是判定糖尿病長期控制的良好指標(biāo)。3. 正常值：糖化血紅蛋白的測定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白 占全部血紅蛋白的比例。HbA1C是評(píng)價(jià)血糖控制好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)4%6%:正常值v 6% :控制偏低，患者容易出現(xiàn)低血糖。6%7%:控制理想。7%8%:可以接受。8%9%:控制不好 9%:控制很差，慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。糖尿病性腎病，動(dòng)脈硬化，白內(nèi)障等 并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。4. 監(jiān)測時(shí)間有條件的患者應(yīng)該每 3個(gè)月檢查一次，以了解一段較長時(shí)間內(nèi)血糖控制的總體情況如 何

9、。建議那些使用胰島素治療的病友，由于血糖波動(dòng)較大，至少每3月半年到檢查一次。5. 與空腹血糖、尿糖的關(guān)系HbAlc反映過去2-3個(gè)月的血糖水平空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血瞬時(shí)的血糖濃度。尿糖定量則反映24小時(shí)血糖總水平。因此這三個(gè)指標(biāo)從不同時(shí)間反映糖尿病的控制情況和糖尿病本身的嚴(yán)重程度。糖尿病人GHb水平顯著高于正常人，隨病情嚴(yán)重程度而升高。I型糖尿病較H型糖尿病水平偏高6. 在糖尿病的監(jiān)測中的意義：A、與血糖值相平行：血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平；B、生成緩慢：大家知道，血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖 化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高，不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高，反過來，短暫的血糖降低，也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降，吃飯也不影響其測定， 可以在餐后進(jìn)行測疋；C、一旦生成，就不再分解：糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能更好地反映較長時(shí)間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前兩個(gè)月的平