安全管理論文膠黏劑對制鞋工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能影響的調(diào)查.doc

1、此資料由網(wǎng)絡(luò)收集而來，如有侵權(quán)請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負責傳遞知識。安全管理論文膠黏劑對制鞋工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能影響的調(diào)查摘要：目的研究膠黏劑對制鞋工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能的影響。方法對231名制鞋工人和131名其他工廠未接觸有害物質(zhì)工人的一般情況與自覺癥狀進行調(diào)查，檢查工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能。結(jié)果觀察組自覺癥狀發(fā)生 率以及感覺神經(jīng)各指標閾值顯著高于對照組，除痛覺閾外其余均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論膠黏劑可引起制鞋工人感覺神經(jīng)功能下降，對自主神經(jīng)功能影響不明顯。    隨著我國制鞋業(yè)的迅速發(fā)展，制鞋工人的大量增加，膠黏 劑的使用量也

2、越來越多，而膠黏劑中含有大量有毒有害物質(zhì) 其中主要是有機溶劑1，國內(nèi)外報道膠黏劑中的這些有害物質(zhì) 可引起作業(yè)工人身體多個系統(tǒng)損害2， 3。為了進一步研究膠黏 劑對制鞋工人的自主神經(jīng)、感覺神經(jīng)功能的損害，以及損害的 程度，并探討早期診斷指標及找出預防措施，保護制鞋工人的 身體健康，進行了這次調(diào)查。    1對象和方法    1.1對象觀察組:采用整群抽樣的方法選取某市5家制鞋廠231名 工人作為觀察組，其中男性117人，女性114人；年齡174 歲，平均26.02歲；工齡115年，平均4.92年。對照組:選取 其他不接觸有害物質(zhì)工人13

3、1人作為對照組，其中男性72人 女性59人，年齡1846歲，平均28.72歲，工齡117年，平均 4.46年。    1.2內(nèi)容和方法    1.2.1作業(yè)環(huán)境檢測    檢測觀察組和對照組作業(yè)環(huán)境的氣溫和氣濕(DHM2型通風干濕球溫度計)，風速(QDT-2A型熱球式 電風速計)，噪聲(ND-6型精密脈沖聲級計)，苯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮和乙酸乙酯(氣相色譜儀HD4890D型測定) ，所有儀器使用前均經(jīng)校正。    1.2.2一般情況及自覺癥狀  &

4、#160; 以自行設(shè)計的調(diào)查表對兩組工人的一般情況和自覺癥狀進行調(diào)查，包括姓名、年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)史、疾病史、用藥史和毒物接觸史等項目和自覺癥狀。    1.2.3自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能檢查    儀器:痛覺儀、振動 覺分析儀(VSA-6003)、嵴實驗儀、兩點辨別閾實驗儀、溫度計 (上海產(chǎn)7151型)，以上儀器使用前均經(jīng)校正。檢查方法 在常溫下(20±2)，檢查者用痛覺儀檢查工人雙手的中指指 節(jié)背面皮膚痛覺，單位以(g)表示；以嵴實驗儀和兩點辨別閾實 驗儀檢查工人雙手中指的深度覺和兩點辨別覺的閾值，單位以

5、 (mm)表示；以振動覺測定儀檢查工人雙手的中指的振動覺閾 值，單位以(mic)表示。在整個測定過程中，受檢工人均采取坐位，雙手平伸，輕閉目，集中注意感覺，且每只手的手指均測 次，取平均值4。檢查兩組工人的自主神經(jīng)功能，其中立臥實 驗、臥立實驗和皮膚劃紋實驗按照蔡仁鐸等人編寫的實用診 斷學上介紹的方法進行測定5；用溫度計測定工人兩手合谷 部的皮溫，每只手測3次取平均值，計算兩手的溫差，如皮溫差 超過0.5，則計為陽性，其余則為陰性6。    1.2.4統(tǒng)計學分析方法    整理核實數(shù)據(jù)，錄入計算機，用 SPSS110進行統(tǒng)計分析。兩組

6、均數(shù)比較用t檢驗，率的比較用 2檢驗；單因素采用單因素方差分析和q檢驗以及相關(guān)分析。     2結(jié)果    2.1作業(yè)環(huán)境檢測結(jié)果    檢測了作業(yè)環(huán)境中的氣溫、氣濕、風速和噪聲，觀察組和對 照組均未超過我國衛(wèi)生標準7。觀察組作業(yè)環(huán)境中有害物質(zhì) 的濃度(時間加權(quán)平均容許濃度)如下:苯7.1 mg/m3、甲苯 42.6 mg/m3、二甲苯3.4 mg/m3、正己烷141.5 mg/m3、丙酮 2.9 mg/m3、乙酸乙酯2.6 mg/m3，其中只有苯和正己烷濃度超 過國家衛(wèi)生標準7，對照組的以上檢測指標都未

7、檢出。    2.2兩組自覺癥狀檢查結(jié)果    觀察組和對照組自覺癥狀檢查結(jié)果比較，頭痛、頭暈、記憶 力減退、疲乏無力、鼻干、牙齦出血、咳嗽、惡心、皮膚瘙癢，陽性 率明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，結(jié)果見表1。     2.3兩組感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)功能檢查    2.3.1兩組感覺神經(jīng)檢查結(jié)果比較    觀察組的振動覺、深度 覺、兩點辨別覺閾高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P 0.05)，結(jié)果見表2。 

8、0;  2.3.2自主神經(jīng)功能檢查結(jié)果比較觀察組的立臥實驗、臥 立實驗和皮膚劃紋實驗以及皮溫差的陽性率觀察組均高于對 照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，結(jié)果見表3。    2.4觀察組內(nèi)不同工齡組感覺神經(jīng)功能比較    觀察組按工齡分為10年3組，比較各 工齡段的感覺神經(jīng)功能各項指標。結(jié)果表明，各指標的閾值隨 著工齡的增加而增加；總體比較差異均有統(tǒng)計學意義(P10年組比較各指標均有統(tǒng)計學意 義(P10年組比較，各 指標差異均有統(tǒng)計學意義(P      從表4可以看出隨著工

9、齡的增加，感覺神經(jīng)功能各指標的 閾值在增加，說明感覺功能隨工齡增加在下降，進一步作各指 標與工齡的相關(guān)分析，結(jié)果痛覺與工齡的相關(guān)系數(shù)為0.277，振 動覺與工齡的相關(guān)系數(shù)為0.213，觸覺與工齡的相關(guān)系數(shù)為0.247，兩點辨別覺與工齡的相關(guān)系數(shù)為0.277，各相關(guān)系數(shù)均 有統(tǒng)計學意義(P    3討論    經(jīng)調(diào)查，觀察組和對照組在性別、年齡、工齡、煙酒嗜好等 方面構(gòu)成相似，差異無顯著性，說明兩組具有可比性。據(jù)報道 鞋廠的工人由于接觸于含有一些有機溶劑的膠黏劑，可以引起 神經(jīng)衰弱的一系列癥狀(頭痛、乏力、記憶力減退等)，還可以引 起其

10、他系統(tǒng)的一些癥狀(咳嗽、心悸、胸悶等)和心理異常的表 現(xiàn)8。這次自覺癥狀調(diào)查結(jié)果與上述的研究報道一致，這是由 于接觸于高揮發(fā)性的有機溶劑造成的，而這些物質(zhì)能夠引起黏 膜的損害和具有神經(jīng)毒性效應(yīng)。工人的感覺神經(jīng)功能測定結(jié) 果，痛覺、震動覺、深度覺以及兩點辨別覺，觀察組的平均閾值 明顯高于對照組，說明膠黏劑和其含有的這些有機溶劑對制鞋 工人感覺神經(jīng)功能有影響，而且與工齡成正相關(guān)，工齡越長，感 覺神經(jīng)功能損害越明顯，這主要是由于作業(yè)環(huán)境中的苯和正己 烷都超過了國家衛(wèi)生標準，而苯又可以引起工人肢端麻木和痛 覺減退9，正己烷主要損害工人的外周神經(jīng)系統(tǒng)，其慢性毒性 主要為周圍神經(jīng)病，早期表現(xiàn)主要為周圍神經(jīng)

11、遠端的感覺運動 功能障礙，四肢遠端有程度及范圍不等的痛觸覺減退，多在肘 及膝關(guān)節(jié)以下10，且鑒于這批工人的工齡較長，平均為446 年，所以正己烷的毒作用對這些制鞋工人感覺神經(jīng)功能改變的 作用更大；另一方面，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有些工廠因為缺乏機械性的通 風裝置和適宜的防護設(shè)備以及工人的自我保護意識差(不佩戴 任何防護用具)，致使這些有害物質(zhì)長時間滯留在工作場所，從 而增加了工人的接觸時間和接觸水平。自主神經(jīng)功能檢查結(jié) 果顯示，觀察組陽性率高于對照組，但是差異無顯著性。建議 衛(wèi)生部門應(yīng)加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作，并有針對性地開展健康教 育以增強工人的個人防護意識，保護工人的身體健康。  

12、60; 參考文獻:    1王志勇，蔡健峰，王世棟，等.福建省鞋用膠水及其溶劑的揮發(fā)性 成分和急性毒性研究J.中國職業(yè)醫(yī)學， 2001， 28(6): 23-25.    2Nijem K， Kristensen P， AL-KhatibA， eta.l Prevalence ofneuropsy- chiatric andmucousmembrane irritation complaints among Palestinianshoe factoryworkers exposed to organic solvents and p

13、lastic compounds J. Am J IndMed， 2001， 40: 192-198.    3PitarqueM， VaglenovA， NoskoM， eta.l Sister chromatidexchanges andmicronuclei in peripheral lymophocytes of shoe factoryworkers ex-posed to solventsJ. EnvironHealth Perspect， 2002， 110(4): 399- 404.    4金泰.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學

14、M.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版 社， 2003. 205-214， 547-548.    5蔡仁鐸，楊興季.實用診斷學M.濟南:山東科學技術(shù)出版社， 2003. 461-469.    6山西醫(yī)學院.勞動衛(wèi)生學M.太原:人民衛(wèi)生出版社， 1981. 509-510.    7GBZ2-2002，工作場所有害因素職業(yè)接觸限值S.    8Wang JD， Chen JD. Acute and chronic neurological symptoms amongpaintworkers exposed to mixture of organic solvents J. Environ