兩對(duì)半臨床意義

1、(1HBsAgijtHBe4A-HBc過畫和現(xiàn)在均未弱染HBW十能性驗(yàn)集恢復(fù)期十十過去*0現(xiàn)在均已船染過HB甘+鳳苗倉射血茵：已嵐貝+4-+既往感舉；亀性HBV壤婆恢婪期+圧往嬉染；患性十豐懇性HBVlSJfc;悟性HBfiAgffi帶者+絶性向恢復(fù)怕HHB&A勺攜帶番" 傳型性弱；長期捕毎易爛變+ 1+億性裁H性乙肝.特興性擁強(qiáng)k十十!想性HBViSi早虬荷姿性強(qiáng)+一+篡性聶染碼向恢套：+氯性憶弟趨向愫製一+熬tl蛾染超向恢觀十+HE甘珈舉巳察穽乙肝“兩對(duì)半”組合模式表指標(biāo)123斗5&789!011121314Id1617131920HBsAgAAAAAAAAHBs

2、AbAAAHBeAgAAAA1 AAAAAAAHBcAbAAAAAA(1) 感染HBV,病毒不斷復(fù)制，有強(qiáng)傳染性，簡稱“大三陽”。(2) 病毒復(fù)制，有傳染性；如由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復(fù)制趨于停止，傳染性小。(3) 有四種可能：乙肝急性感染早期； HBV攜帶者；由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，提示 HBV 復(fù)制趨于停止，傳染性小；病毒核心部分與人體肝細(xì)胞核心部分整合為一體，無傳染性。(4) 病毒復(fù)制停止，或有一定程度復(fù)制，無傳染性或傳染性相對(duì)較小。(5) 感染HBV后，病毒已清除，無傳染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已獲得免疫力。(6) (8)感染HBV后，病毒已清除，無復(fù)制與傳染性，且具有免疫力

3、。(9) HBV感染早期，傳染性強(qiáng)。(10) 乙肝恢復(fù)期或慢性攜帶者，血清標(biāo)志易轉(zhuǎn)陰。(11) 病毒感染趨于恢復(fù)；慢性攜帶者。(12) 不同亞型的HBV二次感染；不典型HBV感染早期。(13) ( 15) HBV感染早期。(16) 不典型急性感染(提示其他型肝炎)(17) 、( 18)不典型感染。(19) 乙肝急性感染中期。(20) 感染恢復(fù)期。HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb1 +- +2 +-+3 +-+-4 +-+5 +-6 +-+7 +-+-+8 +-+-9 +-+10 +-+-11 +-+12 +-13 -+-+14 -+-15 -+-+16 -+-+-17

4、 -+-+18 -+-19 -+20 -+-+21 -+滴度低而呈陰性，或呈假陽性。22 -23 -24 - -+(3)無癥狀HbsAg攜帶者。25 -亞臨床型或非典型性感染早期。亞臨床型或非典型性感染。亞臨床型或非典型性感染。(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。急慢性乙型肝炎。提示 HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。早期HBV感染或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少。仍然有傳染性。慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；急性HBV感染趨向恢復(fù)。(1)急性HBV感染；(

5、2)慢性HBsAg攜帶者； 兩種情況皆傳染性弱。(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。非典型性或亞臨床型 HBV感染。非典型性或亞臨床型 HBV感染。急性HBV感后康復(fù)。HBV感染后已恢復(fù)。既往感染，仍有免疫力。(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染。急性HBV感染中期非典型性急性感染。(1)非典型性急性感染；(2)見于抗HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg+(1)既往感染過HBV; (2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。+-急性HBV感染趨向恢復(fù)。(1)既往感染未能測(cè)出抗 HBs； (2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗HBs尚未出現(xiàn);過去和現(xiàn)在未感染過 HB

6、V,建議注射乙肝疫苗兩對(duì)半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，肝病專家把乙肝兩對(duì)半對(duì)照表分析如下:HbsAgHBsAbHBeAcHBeAbHbcAb1+-+亞臨床型或非典型性感染早期2+-+亞臨床型或非典型性感染3+-+亞臨床型或非典型性感染4+-+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染5+-(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染6+-+(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者7+-+-+急慢性乙型肝炎。提示 HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)8+-+早期HBV感染或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)9+-+大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少。仍然有傳染性

7、10+-+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)11+-+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者； 兩種情況皆傳染性弱12+-(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱13-+-+非典型性或亞臨床型 HBV感染14-+ -非典型性或亞臨床型 HBV感染15-+-+急性HBV感后康復(fù)16-+-+-HBV感染后已恢復(fù)17-+-+既往感染，仍有免疫力18-+-(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染19-+急性HBV感染中期20-+-+非典型性急性感染21+(1)非典型性急性感染；(2)見于抗HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈

8、假陽性22-+(1)既往感染過HBV (2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性23-+-急性HBV感染趨向恢復(fù)24+(1)既往感染未能測(cè)出抗HBs (2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥 狀HbsAg攜帶者25-r-過去和現(xiàn)在未感染過 HBV建議注射乙肝疫苗為了方便廣大患者朋友對(duì)乙肝兩對(duì)半結(jié)果的查詢，特繪制了乙肝兩對(duì)半對(duì)照表兩對(duì)半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，乙肝兩對(duì)半對(duì)照表 僅供參考:HbsAgHBsAbHBeAgHBeAbHbcAb簡明臨床意義1+1235 陽亞臨床型或非典型性感染早期，多為不穩(wěn)定期，建議過段時(shí)間復(fù)查2+1245

9、陽3+125陽4+123陽5+-12陽(1)亞臨床型 HBV感染早期； 不同亞型 HBV二次 感染，建議過段時(shí)間復(fù)查6+-+1345 陽(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性攜帶者； 考慮為過渡期，建議過段時(shí)間復(fù)查7+-+-134陽(1)亞臨床型 HBV感染早期； 不同亞型 HBV二次 感染，建議過段時(shí)間復(fù)查8+-+-+135陽急慢性乙型肝炎。提示 HBV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，俗稱大三陽9+-+13陽早期HBV感染或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)(意義與大三 陽基本相同)10+-+145陽大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少，傳染性弱，俗稱小三陽11+-+-14陽(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；急性HBV感染趨

10、向恢復(fù)，傳染性弱(意義與小三陽基本相同)12+-+15陽(1)急性HBV感染； 慢性HBsAg攜帶者； 兩種 情況皆傳染性弱， 多為中間階段，多在一段時(shí)間后轉(zhuǎn)為大三陽或小三陽，建議過段時(shí)間復(fù)查13+-1陽(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染 性弱14-+-+235陽非典型性或亞臨床型 HBV感染；已經(jīng)產(chǎn)生抗體，但 病毒仍有復(fù)制，傳染性強(qiáng)15-+-23陽非典型性或亞臨床型 HBV感染；已經(jīng)產(chǎn)生抗體，但 病毒仍有復(fù)制，傳染性強(qiáng)16-+-+245陽急性HBV感染康復(fù)期；傳染性弱17-+-+-24陽HBV感染后已恢復(fù)，體內(nèi)具有乙肝抗體18-+-+25陽以前感染過HBV，已痊愈，仍有免

11、疫力；打過乙肝疫苗19-+-單2陽以前感染過HBV，已痊愈，仍有免疫力；打過乙肝疫苗20+34陽急性HBV感染中期21+345陽此類情況極少見，建議換家醫(yī)院復(fù)查22+35陽非典型性急性感染23-+-3陽(1)非典型性急性感染；(2)見于抗HBc岀現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性24-+45陽(1)既往感染過 HBV ；急性HBV感染恢復(fù)期；少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性25+4陽急性HBV感染趨向恢復(fù)26-+5陽(1)既往感染未能測(cè)岀抗HBs ； (2)恢復(fù)期HBsAg 已消，抗HBs尚未岀現(xiàn)； 無癥狀HbsAg攜帶者27-全陰未感染HBV，且體內(nèi)沒有乙肝抗體，建議注射乙肝疫苗一般第

12、1項(xiàng)與第2項(xiàng)、第3項(xiàng)與第4項(xiàng)很少同時(shí)岀現(xiàn)，如果同時(shí)岀現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮是不是檢查誤差或者病情不穩(wěn)定期, 建議過段時(shí)間復(fù)查?？乖?抗-HBe HBeAb E 抗體 抗-HBc HBcAg核心抗體 臨床意已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。5-10%(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。HBV感染已過；抗HBs出現(xiàn)前序號(hào)HBsAg 表面抗原抗-HBs HBsAb表面抗體 HBeAg E義岀現(xiàn)率9種常見模式1 過去和現(xiàn)在未感染過 HBV。1-30%2 +既往感染未能測(cè)出抗-HBs ; (2)恢復(fù)期HBsAg3 - - - + +既往感染過HBV ; 急性HBV感染恢復(fù)期;的窗口期2-10%4 -

13、+ - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假陽性 1-6%5 - + - + +急性 HBV 感后康復(fù)。 0.5-5%6 + - - - + (1)急性 HBV 感染； (2) 慢性 HBsAg 攜帶者； (3) 傳染性弱。 10-15%7 - + - - +既往感染，仍有免疫力。 HBV 感染，恢復(fù)期。 5-15%8 + - - + + (1)急性 HBV 感染趨向恢復(fù)； (2) 慢性 HBsAg 攜帶者； (3) 傳染性弱。即俗稱的 “小三陽 ”。 5-10%9 + - + - +急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 復(fù)制，傳染強(qiáng)。 即俗稱的 “大三陽 ”。 30-40%1

14、6 種少見模式10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期 , 急性 HBV 感染潛伏期； (2) 慢性 HBV 攜帶者，傳染性弱。11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 攜帶者易轉(zhuǎn)陰； (2) 急性 HBV 感染趨向恢復(fù)。12 + - + - -急性 HBV 感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趨向恢復(fù)； (2) 慢性攜帶者。14 + + - - - (1)亞臨床型 HBV 感染早期； (2) 不同亞型 HBV 二次感染。15 + + - - + (1)亞臨床型 HBV 感染早期； (2) 不同亞型 HBV 二次感染。16 +

15、 + - + -亞臨床型或非典型性感染。17 + + - + +亞臨床型或非典型性感染。18 + + + - +亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg 免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。19 - - + - - (1)非典型性急性感染； (2) 見于抗 -HBc 出現(xiàn)之前的 感染早期， HBsAg 滴度低而呈陰性，或呈假陽性。20 - - + - +非典型性急性感染。21 - - + + +急性 HBV 感染中期。22 - + - + - HBV 感染后已恢復(fù)。23 - + + - -非典型性或亞臨床型 HBV 感染。24 - + + - +非典型性或亞臨床型 HBV 感染。25 - - - +

16、-急性 HBV 感染趨向恢復(fù)。7 種罕見模式26 + + + + +一種亞型的 HBsAg 及異型的抗 HBs (常見)；血清從 HBsAg 轉(zhuǎn)化為抗 HBs 的過程(少見)。27 - + + + -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + + - -32 + + + + -兩對(duì)半各項(xiàng)指標(biāo)的含義：（因來源不一樣，說法不盡相同）HBcAb 是 HBcAg 對(duì)應(yīng)抗體，它不是一種保護(hù)性抗體，而是反映肝細(xì)胞受到 HBV 侵害的一種指標(biāo)，包括 IgM 、 IgG 、 IgA 三種類型。 HBcAb IgM 陽性是乙肝病毒急性感染和病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，具有高度傳

17、染性。 HbcAb-IgM 陽性還可見于慢性 活動(dòng)性乙型肝炎。 而 HB-CAb-IgG 陽性高滴度是指正在感染， HbcAb-IgG 低滴度則指過去感染過 HBV ，具有流行病學(xué)的意義。 一、乙肝兩對(duì)半各項(xiàng)檢測(cè)的意義1、HbsA乙肝病毒表面抗原。為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng) 弱；2、 HbsAb乙肝病毒表面抗體。為中和性抗體標(biāo)志，是是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗 接種者，若僅此項(xiàng)陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正常現(xiàn)象；3、 HbeAg乙肝病毒e抗原。為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽性3個(gè)月以上則有慢性化傾向；4、 HbeAb乙肝病毒e抗體。為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。

18、病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染 性；IGM是新近感染5、HbcA乙肝病毒核心抗體。為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體igG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果常見模式對(duì)照HBeAg,JIB ekb、 HBcAb、出現(xiàn)1.,+ 1 1+,L）急性感染趨聞恢豈；Q慢性咼壬幅攜帶者；傳染性鼠即幡Si的乙稈小三風(fēng)51(2 1+ .1+.1厲|+ ,急性或幄性乙型肝炎屈染提示旳巧貫制,傳染強(qiáng)°朗儷的乙肝大三陽.，3QP3 ,=,1° 1 |1> if過去和現(xiàn)在耒感染過HBbg511詐_用+、既

19、往感按未能測(cè)岀抗-粧訂丄恢復(fù)朗HE謠國已涓抗-0=（未岀現(xiàn)；L（3無癥狀邯弓側(cè)攜帶著-、51(5 .114 ,門既往馬染過HFL；遼）急性KBIT感染恢復(fù)期：1少數(shù)標(biāo)案訓(xùn)有傳染性-感染EH ；出現(xiàn)前的窟口朋.121(.14】.1.11注射過乙肝苗有免疫；1住囪往感舉：假陽性.，山'.14 1+ ,急性感后頃復(fù)-.r0_ 5*8.+ ,.1.V+ ,d）尋性aw感染；上慎性HB2蛇攜帶者；倍染性昌乳.1019.,.1.1陽往感崇1仍有免疫力.HBV毬染恢復(fù)期-.，5Hm.+ .1" .1 -II1 .1急性冊(cè)感柴早期,魚性HBY感染潛伏期；丄慢性肛¥攜芾看，借染性弱&

20、#176;.、11+,-1 1Q慢性HBmM攜帶者易轉(zhuǎn)陰；急性HB*感弟趨向恢氨1迂,+,1+、|1!一 '急性臨”感染阜期或慢性捋帶著1傳染性強(qiáng).13 1+ 11+1+、焙性網(wǎng)恿架趨冋獲復(fù):慢堆購帶者，14+ 14】-1沖=1?蛋桔眛型莊¥感嫌早朝；)不同軽HE¥二次働k15,+ T4 !一/片+亞臨床型HB¥感染早期；(2)不同亞型冊(cè)¥二次感染.1&，tl11一1#1亞臨床翌或乖典型性屈染.11T+,卜，+,亞臨床塑或車典曲性感染.1&*、4,4 ,f、亞床型或豐典型性凰染早期HEe免疫長合物新的不同亞型無19甲一 14 ,=

21、(!)非嘿型性負(fù)性感染；送)見于抗冊(cè)£出規(guī)之前的感染早期血已簡.明性，威呈假陽性.，2», .Y4 ,+,肅典型性坦性感猱.，21-d,1*1+ i為性抵Y感染中期-.22,-H十，t.-凡HBW感染后已恢亙-.，03,-4,+,一,.-片車輿型性或亞臨床型KUV感果-,虬-1+ ,+.=1!+ |舉典型性或亞臨床型mevSd .2S-、-1一 .1急牲HBY感染趙間恢復(fù) .，序 號(hào)HB sAgHB sA bHB eA gHB eA bHB cA b臨床意 義1一一一一一:過去和現(xiàn)在未感染過HBV。2一一一一+既往感染未能測(cè)出抗-HBs;恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚

22、未出現(xiàn)；(3)無癥狀 HBsAg攜帶著。3一一一+既往感染過HBV ； (2)急性HBV感染恢復(fù) 期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。HBV感染已 過；抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。4一+一一一(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假 陽性5一+一+:急性HBV感后康復(fù)。6+一一一+(1)急性HBV感染；慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。7+:既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。8+一一+(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。9+一+一+急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV復(fù)制， 傳染強(qiáng)。即俗稱的“大三陽”。10+一一一一(1) 急性HBV感

23、染早期，急性HBV感染潛伏期；(2) 慢性HBV攜帶者，傳染性弱。11+一一+一(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV 感染趨向恢復(fù)。12+一+一一急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。13+一+(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性攜帶者。14+一一一亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV 二次感染。15+一一+亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV 二次感染。16+一+-亞臨床型或非典型性感染。17+一+亞臨床型或非典型性感染。18+一+亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。19一一+一一(1)非典型性急性感染；見于抗-HBc出現(xiàn)之 前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或