臨床護(hù)理實習(xí)帶教新思路新技巧

1、精選ppt1臨床帶教臨床帶教昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院 呈貢區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科精選ppt2帶：帶： “一對一”“一看二講三示范”教：教：精選ppt3帶教老師角色認(rèn)知帶教老師角色認(rèn)知u對對患者患者而言是治病救人的而言是治病救人的白衣天使白衣天使 。u對對護(hù)生護(hù)生而言則是教書育人的而言則是教書育人的兼職老師。兼職老師。精選ppt4“啟蒙老師啟蒙老師”精選ppt5兼職老師職責(zé)兼職老師職責(zé)指導(dǎo)者：指導(dǎo)者：業(yè)務(wù)、技能引路人：引路人： 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示教者：示教者：言行規(guī)范精選ppt6u有一顆同情心和一雙愿意工作的手。 u 千萬不能滿足于過得去，不求過得硬，服務(wù)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，則護(hù)生在臨床實習(xí)中

2、染上的不良行為和習(xí)慣將很難改正。兼職老師職責(zé)兼職老師職責(zé)精選ppt7適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法1 1、制定帶教計劃。、制定帶教計劃。 入科：入科：介紹科室環(huán)境，各項規(guī)章制度，病區(qū)病種，熟悉病區(qū)環(huán)境。介紹科室環(huán)境，各項規(guī)章制度，病區(qū)病種，熟悉病區(qū)環(huán)境。根據(jù)臨床教學(xué)目標(biāo)制訂切實可行的教學(xué)計劃，明確實習(xí)方向根據(jù)臨床教學(xué)目標(biāo)制訂切實可行的教學(xué)計劃，明確實習(xí)方向 。 初期：初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時加以指導(dǎo)糾正，采取老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時加以指導(dǎo)糾正，采取多鼓勵少批評的教學(xué)方式，使護(hù)生在短時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境。多鼓勵少批評的教學(xué)方式，使護(hù)生在短時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境。 中期：中期：

3、老師應(yīng)適時激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫老師應(yīng)適時激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并加以分析，加機會，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并加以分析，加強道德素質(zhì)的培養(yǎng)，使護(hù)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。強道德素質(zhì)的培養(yǎng)，使護(hù)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。 后期：后期：護(hù)生在實習(xí)中積累了一定的護(hù)生在實習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗，此階段可鼓勵護(hù)生獨立進(jìn)行各經(jīng)驗，此階段可鼓勵護(hù)生獨立進(jìn)行各種護(hù)理工作（放手不放眼），書寫標(biāo)種護(hù)理工作（放手不放眼），書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，培養(yǎng)溝通和語言表達(dá)能準(zhǔn)護(hù)理計劃，培養(yǎng)溝通和語言表達(dá)能力，使其盡快適

4、應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士崗力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士崗位，培養(yǎng)獨立工作能力。位，培養(yǎng)獨立工作能力。精選ppt8適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法2 2、不斷探索、改進(jìn)帶教方法。、不斷探索、改進(jìn)帶教方法。u“一看一看”、“二講二講”、“三三示范示范” u“嚴(yán)而不狠嚴(yán)而不狠”形式單一形式單一方式欠妥方式欠妥表達(dá)、溝通表達(dá)、溝通時間、精力時間、精力師生關(guān)系師生關(guān)系問題所在問題所在精選ppt9適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法3 3、加強帶教責(zé)任心。、加強帶教責(zé)任心。u“傳、幫、帶傳、幫、帶”u“將心比心，換位思考將心比心，換位思考”精選ppt10適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法4 4、提高自身業(yè)

5、務(wù)素質(zhì)。、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。“要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”精選ppt11適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法5 5、帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)。、帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)。合理的知識結(jié)構(gòu)較強的綜合能力高尚的職業(yè)道德教學(xué)能力教學(xué)能力溝通能力溝通能力工作工作 病人病人 技術(shù)技術(shù) 熱愛護(hù)理事業(yè)，為人師表，身教重于言教。熱愛護(hù)理事業(yè)，為人師表，身教重于言教。精選ppt12適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法6 6、建立良好的師生關(guān)系。、建立良好的師生關(guān)系。精選ppt13適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法7 7、制定專人帶教。、制定專人帶教。 “一對一”遇到問題做到四多：遇到問題做到四

6、多：u多思考u多觀察u多分析u多溝通 溝通是一門藝溝通是一門藝術(shù)，也是解決問題術(shù)，也是解決問題的最好方法。的最好方法。精選ppt14適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法8 8、得體稱呼。、得體稱呼。精選ppt15適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法9 9、注重語言藝術(shù)型與默契性。、注重語言藝術(shù)型與默契性。精選ppt16適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法1010、督促學(xué)生寫實習(xí)筆記，培養(yǎng)學(xué)生獨、督促學(xué)生寫實習(xí)筆記，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力。立思考的能力。動腦 動手 動口精選ppt17適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法1111、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。個體差

7、個體差異異理論知理論知識識接接受受能能力力心理素心理素質(zhì)質(zhì)操操作作技技能能精選ppt18適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法u理論知識操作技能心理素質(zhì)較好的學(xué)生 提供單獨工作的機會調(diào)動其積極性提高學(xué)習(xí)及工作激情u各方面相對差的學(xué)生多指導(dǎo)、多鼓勵多溝通、循序漸進(jìn)增強其自信心，使其不斷進(jìn)步1111、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。精選ppt19適宜的帶教方式方法適宜的帶教方式方法1212、愛護(hù)學(xué)生，做好出科考核。、愛護(hù)學(xué)生，做好出科考核。精選ppt20帶教老師最重要的是什么？帶教老師最重要的是什么？人人平等，不論性別差異，均一視同仁！人人平等，不論性別差異，均一視同仁

8、！學(xué)歷學(xué)歷？資歷資歷？關(guān)鍵問題關(guān)鍵問題-責(zé)任心強、工作認(rèn)真責(zé)任心強、工作認(rèn)真精選ppt21精選ppt22呼吸機相關(guān)性肺炎呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理的預(yù)防及護(hù)理精選ppt23定義定義病因?qū)W病因?qū)W診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)高危因素高危因素 預(yù)防及護(hù)理預(yù)防及護(hù)理精選ppt24 呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管機械通氣(mechanical ventilation，MV)治療后48 h；或原有肺部感染使用呼吸機48 h后發(fā)生新的感染，并經(jīng)病原學(xué)證實，或在人工氣道拔管48 h以內(nèi)發(fā)生的肺部感染。精選ppt251

9、1、大多數(shù)是細(xì)菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見、大多數(shù)是細(xì)菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見: :2 2、銅綠假單孢菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷、銅綠假單孢菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希桿菌等伯桿菌、大腸埃希桿菌等3 3、革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見、革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見也可由真菌感染引起，較少見也可由真菌感染引起，較少見精選ppt261 1、肺炎發(fā)生在機械通氣、肺炎發(fā)生在機械通氣48h48h以后或者脫機以后或者脫機72h72h內(nèi)。內(nèi)。2 2、機械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫、機械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫3838。3 3、氣管內(nèi)吸出膿性分泌物。、氣管內(nèi)吸出膿性分泌物。4 4、涂片革蘭染

10、色可見細(xì)菌：白細(xì)胞增多、涂片革蘭染色可見細(xì)菌：白細(xì)胞增多, , 計數(shù)計數(shù)10. 10. 0 010109 9/L/L。5 5、深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染基礎(chǔ)上培養(yǎng)、深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染基礎(chǔ)上培養(yǎng)出新的致病菌。出新的致病菌。6 6、胸部、胸部X X線片出現(xiàn)新的滲出性病灶。線片出現(xiàn)新的滲出性病灶。7 7、在通氣期間出現(xiàn)不明原因的動脈血氧分壓下降，、在通氣期間出現(xiàn)不明原因的動脈血氧分壓下降，氧合指數(shù)下降大于氧合指數(shù)下降大于3030。精選ppt271.1.人工氣道的建立方式及時間人工氣道的建立方式及時間2.2.胃肺逆行感染胃肺逆行感染3.3.大量廣譜高效的抗生素和激素的使用大量廣譜高

11、效的抗生素和激素的使用4.4.交叉感染交叉感染5.5.口腔護(hù)理不到位口腔護(hù)理不到位6.6.具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病 精選ppt28預(yù)防消化預(yù)防消化性潰瘍性潰瘍預(yù)防預(yù)防DVT停鎮(zhèn)靜藥，停鎮(zhèn)靜藥，每日喚醒每日喚醒抬高床頭抬高床頭3045度度精選ppt291.1.加強人工氣道的管理加強人工氣道的管理保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化(1)加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（37),每天更換水。(2)(2)有效吸痰有效吸痰(3)(3)做好氣囊管理，氣囊壓做好氣囊管理，氣囊壓力力2530CMH2530CMH2 2O O（4 4）呼吸機管道管理）呼吸機管道管理（5 5）加強口腔護(hù)理）

12、加強口腔護(hù)理精選ppt30有效吸痰有效吸痰1 1、按需吸痰，、按需吸痰，掌握好吸痰時機，當(dāng)病人出現(xiàn)掌握好吸痰時機，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機高壓報呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機高壓報警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時應(yīng)立警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時應(yīng)立即吸痰即吸痰2 2、吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，負(fù)吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，負(fù)壓適當(dāng)（成人：壓適當(dāng)（成人：200400kPa200400kPa，小兒：，小兒：100200kPa100200kPa），吸痰時間），吸痰時間 15 s 77，選用選用2 2-3-3硼酸液硼酸液；pHpH值值7150ml時應(yīng)停止或推遲鼻飼，防

13、止出現(xiàn)返流。注意有無腹脹，切斷胃口咽下呼吸道感染途徑。精選ppt353.3.防止交叉感染防止交叉感染(1)(1)吸痰操作前按吸痰操作前按“七步洗手法七步洗手法”規(guī)規(guī)范洗手，按無菌操范洗手，按無菌操作規(guī)范吸痰，吸痰作規(guī)范吸痰，吸痰完畢脫去手套及時完畢脫去手套及時洗手，切斷交叉感洗手，切斷交叉感染的傳播途徑。染的傳播途徑。精選ppt36(2)(2)嚴(yán)格控制探視時間和人員，探視者需穿戴嚴(yán)格控制探視時間和人員，探視者需穿戴一次性隔離衣、帽、鞋。一次性隔離衣、帽、鞋。(3)(3)每月進(jìn)行空氣和物品表面細(xì)菌培養(yǎng)次，每月進(jìn)行空氣和物品表面細(xì)菌培養(yǎng)次，空氣細(xì)菌控制在空氣細(xì)菌控制在 200200cfu/mcfu/m, ,物品表面細(xì)菌數(shù)物品表面細(xì)菌數(shù)控制在控制在 5 5cfu/cmcfu/cm。精選ppt374.4.加強對高危人群的支持保護(hù)性護(hù)理加強對高危人群的支持保護(hù)性護(hù)理(2)(2)基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的患者普遍存在營養(yǎng)不良，基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的患者普遍存在營養(yǎng)不良，而機械通氣時營養(yǎng)不良程度更加嚴(yán)重