臨床檢查的基本方法

1、實(shí)習(xí)二實(shí)習(xí)二 臨床檢查的基本方法臨床檢查的基本方法一、實(shí)驗(yàn)時(shí)間 2學(xué)時(shí)二、實(shí)驗(yàn)地點(diǎn) 內(nèi)科診斷實(shí)驗(yàn)室三、目的和要求1、掌握各種理學(xué)檢查的方法和判定動(dòng)物病理變化的性質(zhì)，應(yīng)用范圍及其注意事項(xiàng)。2、了解臨床檢查的程序，熟悉病畜登記的項(xiàng)目和病理記錄的書(shū)寫(xiě)。四、實(shí)習(xí)內(nèi)容（一）、臨床檢查的基本方法：1、問(wèn)診：檢查者以詢問(wèn)方式向畜主或有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查了解病畜發(fā)病前后的各種情況的一種檢查方法。（1）、問(wèn)診方法：用啟發(fā)式進(jìn)行問(wèn)診，可先問(wèn)診后再行其它檢查，也可邊問(wèn)診邊進(jìn)行檢查。（2）、問(wèn)診內(nèi)容：、既往史：病畜過(guò)去患過(guò)什么病、本地區(qū)是否有地方性流行??？母畜還應(yīng)了解妊娠情況。、現(xiàn)病史：發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病原因，如治療過(guò)

2、，用什么方法，什么藥物，效果如何等。、平時(shí)的飼養(yǎng)、管理、使役情況以及防疫措施：、流行情況：有無(wú)類似疾病的發(fā)生。（3）、問(wèn)診的注意事項(xiàng)：、問(wèn)診時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂、態(tài)度和藹，要取得畜主的很好配合。、在問(wèn)診時(shí)不要隨意打斷人家的發(fā)言，有利于廣泛了解、收集到有診斷價(jià)值資料。、問(wèn)診所了解的癥狀，應(yīng)結(jié)合其他的臨床檢查方法所收集到的癥狀，進(jìn)行綜合分析。2、視診：視診通常是用肉眼直接觀察被檢動(dòng)物的狀態(tài)，必要時(shí)，可利用各種簡(jiǎn)單器械作間接視診（如額帶反射鏡、內(nèi)窺鏡）。（1）、視診的方法：大動(dòng)物檢查時(shí)，檢查者應(yīng)站離被檢動(dòng)物11.5米處，邊走邊看，圍繞家畜轉(zhuǎn)一圈，發(fā)現(xiàn)病變部位時(shí)，應(yīng)進(jìn)行局部視診。視診分為整體視診和局部視診

3、。（2）、視診的內(nèi)容：視診的應(yīng)用范圍很廣，歸納起來(lái)，有以下幾個(gè)方面。、外貌（體格、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育）觀察。、精神狀態(tài)、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)與行為觀察。、動(dòng)物被毛、皮膚及體表的病理變化的觀察。、可視粘膜和分泌物的數(shù)量、形狀以及混合物的檢查。、某些生理活動(dòng)情況，如呼吸動(dòng)作，采食、咀嚼、吞咽、反芻、噯氣；排尿與排糞等。（3）、視診的注意事項(xiàng)：、出診或門(mén)診動(dòng)物都應(yīng)先休息，使動(dòng)物呼吸平穩(wěn)，對(duì)新的環(huán)境適應(yīng)后再進(jìn)行檢查。、視診時(shí)最好在自然姿勢(shì)，自然光線下進(jìn)行。、在整體視診的前提下要反復(fù)進(jìn)行局部視診。、視診時(shí)，檢查者應(yīng)與動(dòng)物保持一定的距離，太遠(yuǎn)不易看清，太近容易驚嚇動(dòng)物。3、觸診：觸診是檢查者用手指、手掌，有時(shí)可用拳對(duì)畜體某

4、部位進(jìn)行檢查的方法。（1）、觸診的方法： 淺表觸診 深部觸診。、淺表觸診：檢查者以手背或手掌觸摸動(dòng)物體表皮膚進(jìn)行感知。、深部觸診：、切入觸診：在檢查部位狀況及確定痛點(diǎn)時(shí)，常用切入觸診。操作時(shí)檢查者五指拼攏，用力切入觸壓感知?jiǎng)游锏姆磻?yīng)。、按壓觸診：檢查病畜食道、胸部和腹部的內(nèi)臟器官。按壓觸診分為單手、雙手或雙人按壓觸診。操作時(shí)檢查者以按壓的方式按壓來(lái)感知?jiǎng)游锏姆磻?yīng)。、沖擊觸診：檢查者常以手掌或拳頭進(jìn)行沖擊式觸診，根據(jù)引起的振動(dòng)而判斷病變的性質(zhì)。、直腸觸診：檢查大家畜的骨盆腔和腹腔器官狀況時(shí)，可通過(guò)直腸進(jìn)行內(nèi)部觸診。、探診：檢查食管、瘺管等管道時(shí)，可借助探管（如胃導(dǎo)管、導(dǎo)尿管）或探針進(jìn)行間接觸診。

5、4、叩診：叩診是敲打動(dòng)物體表的某一部位，根據(jù)所產(chǎn)生的音響的性質(zhì)來(lái)推斷內(nèi)部病理變化的一種檢查方法。（1）、叩診的方法：叩診分為直接叩診和間接叩診。、直接叩診：檢查者是用手指或叩診錘直接向動(dòng)物體表的某一部位叩擊的方法。、間接叩診：又分指指叩診與錘板叩診。（2）、叩診的內(nèi)容：、直接叩診主要用于檢查動(dòng)物副鼻竇、喉囊以及馬屬動(dòng)物盲腸，反芻獸的瘤胃等。、間接叩診主要用于檢查動(dòng)物肺部、心臟及胸腔的變化，也可以用于肝、脾的檢查。5、聽(tīng)診：聽(tīng)診是聽(tīng)取病畜某些器官在活動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的聲音，借以判定其病理變化的一種方法。（1）、聽(tīng)診的方法：聽(tīng)診分為直接聽(tīng)診和間接聽(tīng)診。、直接聽(tīng)診：在被檢動(dòng)物體表上放一聽(tīng)診布，然后檢查

6、者直接用耳貼于被聽(tīng)部位，兩手分別放在動(dòng)物體前后作支撐點(diǎn)，進(jìn)行聽(tīng)診。、間接聽(tīng)診：應(yīng)用聽(tīng)診器在動(dòng)物被檢部位進(jìn)行聽(tīng)診。聽(tīng)診時(shí)右手持聽(tīng)頭，左手放在畜體上作支撐點(diǎn)，進(jìn)行聽(tīng)診。6、嗅診：是借助檢查者的嗅覺(jué)器官，對(duì)病畜的分泌物，排泄物（糞、尿），呼出氣及皮膚氣味的一種檢查方法。 ?；纪?dú)獠r(shí)，呼出氣帶有酮?dú)馕叮?肺壞疽時(shí)，呼出氣體有尸臭味； 尿毒癥時(shí)，皮膚有尿臭味。（二）、獸醫(yī)臨床檢查的程序： 為了全面系統(tǒng)地收集病畜的臨床癥狀，進(jìn)行科學(xué)的分析并作出正確的診斷，臨床檢查工作應(yīng)有計(jì)劃、步驟地按一定程序進(jìn)行。 1、病畜登記：按病歷表所列項(xiàng)目詳細(xì)登記。如畜主及其住址，病畜種類、品種、性別、年齡、毛色、特征、用途、體

7、重、臨診時(shí)間等。 2、病史調(diào)查：通過(guò)問(wèn)診對(duì)發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，包括發(fā)病前后的飼養(yǎng)管理，臨床基本情況，流行概況等。3、臨床檢查：一般可按以下步驟進(jìn)行。、一般檢查：測(cè)定體溫、脈搏及呼吸次數(shù)測(cè)定；整體狀況的觀察；被毛、皮膚、可視粘模以及淺表淋巴結(jié)的檢查。 、心血管系統(tǒng)的檢查。、呼吸（器官）系統(tǒng)檢查。、消化（器官）系統(tǒng)檢查。、泌尿、生殖（器官）系統(tǒng)檢查。、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。、根據(jù)臨床檢查的需要和條件允許的情況下，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，特殊儀器檢查。（三）、病歷記錄及其填寫(xiě)的方法： 病歷記錄是全面系統(tǒng)收集病畜臨床癥狀的書(shū)面材料，也是提高自己臨床診療水平，有利于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的原始資料。病歷記錄包括病畜登記，病史調(diào)查，臨床檢查，初步診斷及用藥情況等。1、病歷表的格式：一份完整的病歷包括以下五個(gè)部分：、病畜登記事項(xiàng)；、病史資料的記載；、臨床檢查記載（包括實(shí)驗(yàn)室和臨床輔助檢查結(jié)果）；、診斷意見(jiàn)（初步診斷，最后診斷）；、治療和護(hù)理措施。2、填寫(xiě)病歷的原則：要求全面、詳細(xì)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、有條理并符合科學(xué)性。語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，一目了然，最好現(xiàn)場(chǎng)記錄，切