基礎(chǔ)腫瘤學(xué)緒論ppt課件

1、 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 腫腫 瘤瘤 學(xué)學(xué) (Basic Science of Oncology) 12345678906.12.06.12.公布國內(nèi)外腫瘤現(xiàn)狀公布國內(nèi)外腫瘤現(xiàn)狀： 1由于公眾對癌癥的防治知識缺乏由于公眾對癌癥的防治知識缺乏, 導(dǎo)導(dǎo)致致80%以上以上的癌癥患者被確診時的癌癥患者被確診時,其病情已其病情已達(dá)中、晚期。達(dá)中、晚期。 2癌癥患者的癌癥患者的5年年存活率僅為存活率僅為25。每年新增癌癥病例每年新增癌癥病例200萬萬人，死亡人，死亡150萬萬人人,為各種疾病死亡之首。為各種疾病死亡之首。05年癌癥醫(yī)療費(fèi)年癌癥醫(yī)療費(fèi)用占全國總衛(wèi)生費(fèi)用的用占全國總衛(wèi)生費(fèi)用的10，達(dá)達(dá)900多億多億元人民

2、幣。元人民幣。10 3我國出現(xiàn)瘤譜共存的嚴(yán)重局面。我國出現(xiàn)瘤譜共存的嚴(yán)重局面。 4美國：花費(fèi)美國：花費(fèi)2000億億美圓、美圓、30年年時間進(jìn)行了研究，其結(jié)果時間進(jìn)行了研究，其結(jié)果5年存活率年存活率沒有明顯改變沒有明顯改變。 5.惡性腫瘤的總體發(fā)病在世界各國惡性腫瘤的總體發(fā)病在世界各國呈上升趨勢。過去十年間，全球發(fā)病及呈上升趨勢。過去十年間，全球發(fā)病及死亡增長了近死亡增長了近22%。WHO預(yù)測到預(yù)測到2050年，世界腫瘤死亡者達(dá)年，世界腫瘤死亡者達(dá)900萬萬，發(fā)病者可達(dá)發(fā)病者可達(dá)1500萬萬，三分之二發(fā)生在，三分之二發(fā)生在發(fā)展中國家。發(fā)展中國家。 11 主要介紹內(nèi)容主要介紹內(nèi)容q 第一節(jié)第一節(jié)

3、概述概述q 第二節(jié)第二節(jié) 腫瘤研究史腫瘤研究史q 第三節(jié)第三節(jié) 展望展望12 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 13 一一. . 腫瘤的概念腫瘤的概念 腫瘤是在多種腫瘤是在多種致瘤因子致瘤因子長期長期作用下，機(jī)體某部位作用下，機(jī)體某部位組織細(xì)胞組織細(xì)胞出現(xiàn)出現(xiàn)異常增生和分化異常增生和分化所導(dǎo)致的所導(dǎo)致的新生物新生物。14 1.旺盛的增殖和自主性生長 2.去分化或異常分化引起腫瘤細(xì)胞的不成熟分化 3.浸潤及轉(zhuǎn)移 4.可移植性 二. 瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性：15 三. 腫瘤的命名根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為又分為根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為又分為良性及良性及惡性兩大類惡性兩大類。 良性的一般稱為瘤良性的一般稱為瘤 惡性腫瘤統(tǒng)

4、稱為惡性腫瘤統(tǒng)稱為 (cancer)(cancer) 習(xí)慣將癌癥稱之為腫瘤（習(xí)慣將癌癥稱之為腫瘤（tumourtumour）16 四四. . 腫瘤的形成過程腫瘤的形成過程17致癌因素致癌因素 正常細(xì)胞正常細(xì)胞 DNA結(jié)構(gòu)發(fā)生結(jié)構(gòu)發(fā)生改變和基因表達(dá)異常改變和基因表達(dá)異常 變異細(xì)胞變異細(xì)胞癌細(xì)胞癌細(xì)胞 逃逸宿主免疫監(jiān)視和抑制宿主的逃逸宿主免疫監(jiān)視和抑制宿主的生長限制生長限制 癌細(xì)胞克隆癌細(xì)胞克隆 癌腫癌腫侵襲圍組織或遠(yuǎn)處擴(kuò)散侵襲圍組織或遠(yuǎn)處擴(kuò)散 侵犯要害器官侵犯要害器官器官衰竭器官衰竭 機(jī)體死亡機(jī)體死亡 1819 第二節(jié)第二節(jié) 腫瘤學(xué)研究的發(fā)展歷史腫瘤學(xué)研究的發(fā)展歷史 一、古典腫瘤學(xué)一、古典腫瘤學(xué)

5、 從有人類的那一天起，腫瘤就危害著人類的健康。從有人類的那一天起，腫瘤就危害著人類的健康。西德人類學(xué)家對西德人類學(xué)家對70007000年前石器時代年前石器時代一座古墓中出土一座古墓中出土的約的約8080具人體骨骼進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，約有具人體骨骼進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，約有1/51/5的殘骸的殘骸上留有腫瘤的痕跡。這些腫瘤包括上留有腫瘤的痕跡。這些腫瘤包括乳腺癌，肺癌和乳腺癌，肺癌和前列腺癌前列腺癌。 公元公元11701170年，年，中國中國宋宋東軒居士撰衛(wèi)濟(jì)寶書，東軒居士撰衛(wèi)濟(jì)寶書，就首次應(yīng)用了就首次應(yīng)用了“癌癌”字字來描述惡性腫瘤。來描述惡性腫瘤。20 對于腫瘤產(chǎn)生的原因，中國古代醫(yī)學(xué)家在對于腫瘤產(chǎn)生

6、的原因，中國古代醫(yī)學(xué)家在分析研究腫瘤產(chǎn)生的原因時，就注意到了分析研究腫瘤產(chǎn)生的原因時，就注意到了精神精神因素、外邪因素（環(huán)境因素）因素、外邪因素（環(huán)境因素）和體質(zhì)因素（遺傳因素）和體質(zhì)因素（遺傳因素）在腫瘤發(fā)生中的作用。在腫瘤發(fā)生中的作用。 21 對于腫瘤的治療對于腫瘤的治療,中國古代醫(yī)學(xué)家中國古代醫(yī)學(xué)家曾創(chuàng)造了曾創(chuàng)造了手術(shù)治療手術(shù)治療,外腐蝕治療外腐蝕治療,藥物治療及針灸藥物治療及針灸按摩治療等按摩治療等一系一系列治療方法和技列治療方法和技術(shù)。術(shù)。22 二、實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)二、實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué) 一）一） 病因?qū)嶒?yàn)研究病因?qū)嶒?yàn)研究 1676 1676年，荷蘭人年，荷蘭人Antony Van leeuwen

7、hoek Antony Van leeuwenhoek 發(fā)明了發(fā)明了顯微鏡顯微鏡。由此使醫(yī)學(xué)家認(rèn)識到腫瘤。由此使醫(yī)學(xué)家認(rèn)識到腫瘤是一種是一種細(xì)胞疾病細(xì)胞疾病。也使人們認(rèn)識到僅靠對。也使人們認(rèn)識到僅靠對人類自身腫瘤疾病有限的粗淺觀察人類自身腫瘤疾病有限的粗淺觀察, ,難于對難于對腫瘤進(jìn)行更深層次的研究。因此腫瘤進(jìn)行更深層次的研究。因此, ,須通過動須通過動物實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證致癌因素與腫瘤產(chǎn)生的因果物實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證致癌因素與腫瘤產(chǎn)生的因果關(guān)系，關(guān)系，并由此大大推動了并由此大大推動了實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)研究實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)研究。23 化學(xué)因素化學(xué)因素: :v19001900年年, ,BroschBrosch首先在豚鼠皮膚上用

8、二甲苯首先在豚鼠皮膚上用二甲苯- -石蠟油石蠟油涂抹引起了不典型上皮增生。涂抹引起了不典型上皮增生。v19151915年年, ,YamasiwaYamasiwa等在家兔耳朵上抹瀝青引發(fā)兔耳皮等在家兔耳朵上抹瀝青引發(fā)兔耳皮膚癌。膚癌。v1906190619101910年年, ,Fischer-WaselFischer-Wasel等證實(shí)了偶氮染料等證實(shí)了偶氮染料“猩紅猩紅”的致癌作用。的致癌作用。v1925192519301930年年, ,YoshidaYoshida等成功地用鄰等成功地用鄰- -氨基偶氮甲苯氨基偶氮甲苯及對及對- -二甲氨基偶氮苯（奶油黃）誘發(fā)出了大鼠肝癌。二甲氨基偶氮苯（奶油黃

9、）誘發(fā)出了大鼠肝癌。24v1922192219331933年，年，KennawavKennawav等借助熒光分析等借助熒光分析法分離出了煤焦油中的有效成分為芳香族的法分離出了煤焦油中的有效成分為芳香族的碳?xì)浠衔锾細(xì)浠衔? 3，4-4-苯并芘苯并芘。v依據(jù)動物誘癌實(shí)驗(yàn)的技術(shù)和方法，人類已依據(jù)動物誘癌實(shí)驗(yàn)的技術(shù)和方法，人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了經(jīng)發(fā)現(xiàn)了 10001000多種多種化學(xué)結(jié)構(gòu)明了、經(jīng)準(zhǔn)確化學(xué)結(jié)構(gòu)明了、經(jīng)準(zhǔn)確定量研究的化學(xué)致癌物，其中許多化學(xué)致癌定量研究的化學(xué)致癌物，其中許多化學(xué)致癌物與人類的癌癥可能相關(guān)。物與人類的癌癥可能相關(guān)。25 物理因素物理因素: :v18941894年年UnnaUnna報

10、道報道, ,暴露于陽光下可能是皮膚暴露于陽光下可能是皮膚癌發(fā)生的原因。癌發(fā)生的原因。v19021902年年, ,FriebenFrieben也注意到輻射有致癌作用。也注意到輻射有致癌作用。v19281928年年, ,MullerMuller證明證明X X射線對果蠅有誘變作用。射線對果蠅有誘變作用。v19301930年年, ,FindlayFindlay等用紫外線誘發(fā)了動物腫瘤等用紫外線誘發(fā)了動物腫瘤, ,從而開創(chuàng)了物理因素致癌的先河從而開創(chuàng)了物理因素致癌的先河。26 病毒因素病毒因素: : v19081908年年, ,EllermannEllermann等證明雞白血病是由濾過性因等證明雞白血病

11、是由濾過性因子引起的。子引起的。v19111911年年, ,RousRous發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了RousRous雞肉瘤病毒雞肉瘤病毒。v19361936年年, ,RousRous發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了小鼠乳腺癌病毒小鼠乳腺癌病毒。v19511951年年, ,GrossGross用新生的用新生的C3HC3H系系乳鼠作為實(shí)驗(yàn)乳鼠作為實(shí)驗(yàn)動物動物, ,證明證明病毒病毒可引起小鼠白可引起小鼠白血病。血病。27 遺傳因素遺傳因素 1 1 “癌家族癌家族” 的腫瘤的腫瘤是按孟德爾常染色是按孟德爾常染色體顯性遺傳規(guī)律傳遞的體顯性遺傳規(guī)律傳遞的, ,表明該腫瘤與遺傳有表明該腫瘤與遺傳有關(guān)。關(guān)。 2 2 視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤

12、, ,腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤, ,神經(jīng)細(xì)胞瘤神經(jīng)細(xì)胞瘤等等共同特征是發(fā)病年齡早共同特征是發(fā)病年齡早, ,家系可見親子家系可見親子2 2代代都患癌?；颊吆蟠亩蓟及??；颊吆蟠? 12 2患病患病, ,無性別差異無性別差異。 3 3 某些某些伴有遺傳性缺陷疾病的患者伴有遺傳性缺陷疾病的患者, ,常有常有發(fā)生腫瘤的傾向。發(fā)生腫瘤的傾向。28( (二二) )治療的實(shí)驗(yàn)研究治療的實(shí)驗(yàn)研究 手術(shù)治療手術(shù)治療18081808年，年，McDowelMcDowel切除卵巢腫瘤。切除卵巢腫瘤。18461846年年, , WarrenWarren在乙醚麻醉下切除頜下腺癌。在乙醚麻醉下切除頜下腺癌。18811881年

13、，年，BillrothBillroth開展胃癌切除。開展胃癌切除。18901890年，年，HalsteadHalstead作乳腺癌切除手術(shù)。作乳腺癌切除手術(shù)。19081908年，年，MilesMiles創(chuàng)造經(jīng)腹會陰直腸癌切除手術(shù)。創(chuàng)造經(jīng)腹會陰直腸癌切除手術(shù)。19201920年，年，CushingCushing開展了腦腫瘤手術(shù)。開展了腦腫瘤手術(shù)。19351935年，年，WhiPpieWhiPpie作腫瘤的胰作腫瘤的胰, ,十二指腸切除。十二指腸切除。2920世紀(jì)世紀(jì)40年代年代，人體的多數(shù)臟器和，人體的多數(shù)臟器和一些常見癌均一些常見癌均能夠用手術(shù)切能夠用手術(shù)切除治療。除治療。30 放射治療放射治

14、療v18951895年年, , RoentgenRoentgen發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了X X射線。射線。v18981898年，居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳。年，居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳。v19141914年年, , 居里夫人倡儀開展了鐳射治療。居里夫人倡儀開展了鐳射治療。v之后，世界各地相繼建立之后，世界各地相繼建立 了鐳射醫(yī)院治療腫瘤。了鐳射醫(yī)院治療腫瘤。 而而X X射線更多地用于射線更多地用于 腫瘤診斷。腫瘤診斷。31 化化 療療 2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代以前年代以前沒有發(fā)現(xiàn)化學(xué)結(jié)構(gòu)明沒有發(fā)現(xiàn)化學(xué)結(jié)構(gòu)明了的腫瘤化學(xué)治療藥物。了的腫瘤化學(xué)治療藥物。原因是：原因是：v 過去一直認(rèn)為腫瘤是一種局部性疾病。過去一直認(rèn)為腫瘤

15、是一種局部性疾病。因此，外科手術(shù)和放射治療這樣的局部治因此，外科手術(shù)和放射治療這樣的局部治療方法理所當(dāng)然地受到重視。療方法理所當(dāng)然地受到重視。v 在實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)產(chǎn)生以前，篩選和研究在實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)產(chǎn)生以前，篩選和研究腫瘤藥物的科學(xué)方法尚未建立。腫瘤藥物的科學(xué)方法尚未建立。 32 在實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)階，尤其是在實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)階，尤其是移植性動物腫瘤模型移植性動物腫瘤模型的建立和純種動物的建立和純種動物的發(fā)現(xiàn)打開了抗腫瘤藥物研究的的發(fā)現(xiàn)打開了抗腫瘤藥物研究的大門。大門。20世紀(jì)初到世紀(jì)初到30年代，年代，肉瘤肉瘤180，Walker癌肉癌肉瘤瘤256，艾氏腹水瘤等，艾氏腹水瘤等動物模型相繼建立，動物模型相繼建立，

16、并由此開創(chuàng)了腫瘤并由此開創(chuàng)了腫瘤化學(xué)藥物研究的新化學(xué)藥物研究的新紀(jì)元。紀(jì)元。33某前隨著實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)展，實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)已由某前隨著實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)展，實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)已由生生物整體的宏觀水平深入到基因的微觀水平物整體的宏觀水平深入到基因的微觀水平。一。一些新技術(shù)，新方法，新理論些新技術(shù)，新方法，新理論層出不窮。層出不窮。 以實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)的以實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)的理論、理論、技術(shù)、方法技術(shù)、方法為基礎(chǔ)的為基礎(chǔ)的現(xiàn)代腫現(xiàn)代腫瘤學(xué)應(yīng)運(yùn)而生瘤學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。34 三、現(xiàn)代腫瘤學(xué)三、現(xiàn)代腫瘤學(xué)n 現(xiàn)代腫瘤學(xué)的基石是現(xiàn)代腫瘤學(xué)的基石是基礎(chǔ)研究、腫瘤預(yù)基礎(chǔ)研究、腫瘤預(yù)防、腫瘤診斷和臨床治療防、腫瘤診斷和臨床治療?，F(xiàn)代腫瘤學(xué)的現(xiàn)代腫瘤學(xué)的

17、研究，涉及生命科學(xué)的每一個分支。它的研究，涉及生命科學(xué)的每一個分支。它的研究廣度和深度，覆蓋生命科學(xué)從宏觀到研究廣度和深度，覆蓋生命科學(xué)從宏觀到微觀的每一個領(lǐng)域微觀的每一個領(lǐng)域 , ,已發(fā)展成為由已發(fā)展成為由眾多學(xué)眾多學(xué)科相互交叉、相互滲透的一門學(xué)科科相互交叉、相互滲透的一門學(xué)科。35 現(xiàn)代腫瘤學(xué)研究主要內(nèi)容現(xiàn)代腫瘤學(xué)研究主要內(nèi)容v（一）腫瘤起因與演變的本質(zhì)（一）腫瘤起因與演變的本質(zhì)v上世紀(jì)上世紀(jì)4040年代來年代來, ,實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)對腫瘤病因的研究，提實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)對腫瘤病因的研究，提出了出了多因素致癌的概念多因素致癌的概念，包括，包括啟動劑與促癌劑。啟動劑與促癌劑。v19441944年年, ,R

18、ousRous提出提出致癌過程包括啟動與促癌階段致癌過程包括啟動與促癌階段。v19521952年年, ,BoylandBoyland發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)致癌物主要作用于致癌物主要作用于DNADNA。v19521952年年HelaHela細(xì)胞株細(xì)胞株人宮頸癌細(xì)胞株建立。人宮頸癌細(xì)胞株建立。v19531953年年, ,GrossGross等發(fā)現(xiàn)了等發(fā)現(xiàn)了多瘤病毒和腺病毒多瘤病毒和腺病毒這兩種這兩種DNADNA腫瘤病毒腫瘤病毒。v19541954年著名的年著名的“接觸抑制接觸抑制”現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn)。 36 50 50年代年代, ,免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視抑制腫瘤發(fā)展的概念被提出。抑制腫瘤發(fā)展的概念被提出。 196

19、1 1961年年, ,慢?；颊呒?xì)胞異慢粒患者細(xì)胞異常染色體常染色體PhPh被發(fā)現(xiàn)。被發(fā)現(xiàn)。 1962 1962年年, ,發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤由由病毒病毒引起。引起。 1963 1963年年, ,TodaroTodaro等建立了基因轉(zhuǎn)染用的小鼠胚胎細(xì)等建立了基因轉(zhuǎn)染用的小鼠胚胎細(xì)胞株胞株NIHNIH3T33T3細(xì)胞株。細(xì)胞株。 1964 1964年年, ,EpsteinEpstein發(fā)現(xiàn)與癌有密切關(guān)系的發(fā)現(xiàn)與癌有密切關(guān)系的EB-VEB-V。 1969 1969年年, ,HuebnerHuebner發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)onconc, ,認(rèn)為認(rèn)為RNARNA腫瘤腫瘤V.V.的的onc

20、onc是產(chǎn)是產(chǎn)生腫瘤的重要原因。生腫瘤的重要原因。 1971 1971年，年，BaltimorBaltimor等發(fā)現(xiàn)了等發(fā)現(xiàn)了RNARNA腫瘤腫瘤V.V.中中 RTRT 的存的存在在, ,動搖了遺傳的動搖了遺傳的“中心法則中心法則”。37 1975 1975年年, ,Ames Ames 建立了建立了AmesAmes實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)用于快速監(jiān)測致突用于快速監(jiān)測致突變物。變物。 1976 1976年年BishopBishop等發(fā)現(xiàn)了人等發(fā)現(xiàn)了人srcsrc癌基因癌基因順序。順序。至至8080年代年代, ,上上百種癌基因被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)百種癌基因被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。并且癌基因的。并且癌基因的協(xié)同作用協(xié)同作用在實(shí)驗(yàn)研究中得

21、到證實(shí)。在實(shí)驗(yàn)研究中得到證實(shí)。 1982 1982年年, ,TabinTabin等發(fā)等發(fā)現(xiàn)人類現(xiàn)人類癌基因突變癌基因突變導(dǎo)導(dǎo)致一個氨基酸變異就致一個氨基酸變異就能癌變能癌變。38 19941994年年, ,ScienceScience雜志確定雜志確定19941994年為年為p53p53年年。 1993 1993年年, ,錯配修復(fù)基因錯配修復(fù)基因hMSHZhMSHZ被克隆被克隆。 1994 1994年年, ,hMLHI,hPMSIhMLHI,hPMSI和和hPMSZhPMSZ基因被克隆基因被克隆 與此同時，與此同時，人類基因組計(jì)劃（人類基因組計(jì)劃（HGPHGP）開展開展并獲突破性進(jìn)展。并獲突破性

22、進(jìn)展。 2 2003003年，年，HGPHGP完成完成。 同時同時人類蛋白質(zhì)組學(xué)人類蛋白質(zhì)組學(xué)計(jì)劃正在展開。計(jì)劃正在展開。 。39 癌變涉及細(xì)胞生物學(xué)規(guī)律改變癌變涉及細(xì)胞生物學(xué)規(guī)律改變。因此：。因此： 對細(xì)胞的對細(xì)胞的遺傳遺傳, ,變異變異, ,發(fā)育發(fā)育, ,分化分化, ,代償代償, ,凋亡等凋亡等成為新的成為新的研究熱點(diǎn)研究熱點(diǎn)。 細(xì)胞的細(xì)胞的分化去分化分化去分化, ,腫瘤細(xì)胞的浸潤生腫瘤細(xì)胞的浸潤生長長, ,腫瘤血管形成腫瘤血管形成, ,腫瘤逆轉(zhuǎn)腫瘤逆轉(zhuǎn), ,癌變過程中啟癌變過程中啟動動, ,促進(jìn)和演進(jìn)的機(jī)制促進(jìn)和演進(jìn)的機(jī)制也在深人也在深人研究之中研究之中。40 （二）腫瘤細(xì)胞的本質(zhì)（二）

23、腫瘤細(xì)胞的本質(zhì) 癌細(xì)胞與正常細(xì)胞癌細(xì)胞與正常細(xì)胞在本質(zhì)上的在本質(zhì)上的差異差異主要主要表現(xiàn)表現(xiàn)在在2 2個方面：個方面：q大分子物質(zhì)的改變大分子物質(zhì)的改變: : 表現(xiàn)在表現(xiàn)在DNADNA、RNARNA、蛋白質(zhì)等方面蛋白質(zhì)等方面; ; q細(xì)胞變異細(xì)胞變異: :表現(xiàn)在細(xì)胞增殖表現(xiàn)在細(xì)胞增殖, ,分化分化, , 營養(yǎng)需營養(yǎng)需求，浸潤轉(zhuǎn)移以及細(xì)胞器求，浸潤轉(zhuǎn)移以及細(xì)胞器( (染色體、核型、微染色體、核型、微管管) )等方面。等方面。 41 （三）腫瘤與宿主（三）腫瘤與宿主 的關(guān)系的關(guān)系 腫瘤和宿主的關(guān)系腫瘤和宿主的關(guān)系是是相互制約與反制約關(guān)系相互制約與反制約關(guān)系： 宿主通過宿主通過免疫監(jiān)視、激素調(diào)控、凋

24、亡信號的啟動、免疫監(jiān)視、激素調(diào)控、凋亡信號的啟動、抑制生長因子的合成等抑制生長因子的合成等對腫瘤對腫瘤產(chǎn)生抑制產(chǎn)生抑制。 相反腫瘤細(xì)胞通過產(chǎn)生相反腫瘤細(xì)胞通過產(chǎn)生免疫抑制因子、合成有利免疫抑制因子、合成有利于腫瘤浸潤生長的酶于腫瘤浸潤生長的酶, ,產(chǎn)生擾亂正常組織生長調(diào)控的產(chǎn)生擾亂正常組織生長調(diào)控的激素、合成新的受體等激素、合成新的受體等拮抗拮抗對腫瘤的對腫瘤的抑制抑制。 腫瘤與宿主的相互關(guān)系腫瘤與宿主的相互關(guān)系受遺傳背景受遺傳背景, ,年齡年齡, ,性別性別, ,飲飲食食, ,營養(yǎng)營養(yǎng), ,種族種族, ,環(huán)境等各種因素的影響環(huán)境等各種因素的影響。42 （四）腫瘤藥物（四）腫瘤藥物v4040年

25、代年代, ,氮芥氮芥第一個被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。第一個被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。v5050年代年代, ,氨甲蝶呤鈉氨甲蝶呤鈉, ,巰基嘌呤巰基嘌呤, ,瘤可寧瘤可寧, ,環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺、塞替派等塞替派等獲得批準(zhǔn)使用。獲得批準(zhǔn)使用。v6060年代年代, ,又批準(zhǔn)了又批準(zhǔn)了長春花堿長春花堿, ,馬利蘭馬利蘭, ,放線菌素放線菌素D,D,硫鳥硫鳥嘌呤嘌呤, ,羥基脲羥基脲, ,阿糖胞苷等阿糖胞苷等在臨床上應(yīng)用。在臨床上應(yīng)用。v7070年代，年代，博來霉素博來霉素, ,絲裂霉素絲裂霉素, ,阿霉素等阿霉素等, ,氮烯咪胺氮烯咪胺, ,卡氮芥卡氮芥, , L L一天門冬酰胺酶一天門冬酰胺酶, ,順鉑順鉑等微生物

26、和其他來等微生物和其他來源的抗腫瘤藥物被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。源的抗腫瘤藥物被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。438080年代以后年代以后, ,新的抗腫瘤藥物大體為新的抗腫瘤藥物大體為四大類四大類：v 化學(xué)合成類化學(xué)合成類，如抗瘤新芥、消瘤芥、等，如抗瘤新芥、消瘤芥、等; ;v植物來源的藥物類植物來源的藥物類，如，如三尖杉酯堿三尖杉酯堿、冬凌草冬凌草甲素和乙素、喜樹堿甲素和乙素、喜樹堿等；等；v微生物來源的藥物類微生物來源的藥物類，如，如卡介苗、短小棒狀卡介苗、短小棒狀桿菌、云芝多糖、桿菌、云芝多糖、柔紅霉素；柔紅霉素；v其他藥物類其他藥物類，如去氫可的松，如去氫可的松, ,地塞米松地塞米松, ,環(huán)磷環(huán)磷酸腺苷酸酸

27、腺苷酸, ,促皮質(zhì)素促皮質(zhì)素, ,己烯雌酚己烯雌酚, ,黃體酮黃體酮, ,甲基睪丸甲基睪丸素等。素等。44v8080年代以來年代以來生物治療方法生物治療方法及及藥物進(jìn)入臨床藥物進(jìn)入臨床 INF, IL-2,INF, IL-2,集落刺激因子集落刺激因子, , LAKLAK, ,TILTIL等等活性生物制劑的使用活性生物制劑的使用, ,成為繼手術(shù)成為繼手術(shù), ,放療放療, ,化化療之后的第四大療法擠身于腫瘤的治療行列。療之后的第四大療法擠身于腫瘤的治療行列。 耐藥基因耐藥基因的研究，開拓了腫瘤的研究，開拓了腫瘤分子藥理分子藥理學(xué)學(xué)研究的新領(lǐng)域。研究的新領(lǐng)域。 45 （五）腫瘤預(yù)防（五）腫瘤預(yù)防 腫

28、瘤預(yù)防基本戰(zhàn)略為腫瘤預(yù)防基本戰(zhàn)略為三級預(yù)防三級預(yù)防: : 1.1.腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防主要為主要為病因預(yù)防：病因預(yù)防：消除消除或減少可能的致癌因素或減少可能的致癌因素 2.2.腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防則為則為臨床前期預(yù)防：臨床前期預(yù)防：早早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 3.3.腫瘤三級預(yù)防腫瘤三級預(yù)防是是臨床期預(yù)防臨床期預(yù)防: :診斷與治診斷與治療后的康復(fù)療后的康復(fù)4647 （六）腫瘤診斷（六）腫瘤診斷v 上世紀(jì)上世紀(jì)4040年代：年代：脫落細(xì)胞和活組織檢查技脫落細(xì)胞和活組織檢查技術(shù)術(shù)v 50 50年代來：年代來：電鏡、光纖內(nèi)窺鏡、電鏡、光纖內(nèi)窺鏡、X X射線和射線

29、和新型造影劑、同位素掃描、超聲波儀新型造影劑、同位素掃描、超聲波儀v 60 60年代：年代：腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物v 70 70年代來：年代來：CTCT、彩色、彩色B B超、磁共振成像儀超、磁共振成像儀 v 80 80年代來：年代來：PCRPCR技術(shù)、基因診斷技術(shù)技術(shù)、基因診斷技術(shù)等等484950 （七）腫瘤治療（七）腫瘤治療v1 1、化療、化療: : 大量大量聯(lián)合用藥方案聯(lián)合用藥方案的建立提高了療效。的建立提高了療效。v2 2、手術(shù)治療、手術(shù)治療: :v手術(shù)的精確度增加，擴(kuò)大了較大腫瘤的根治術(shù)，手術(shù)的精確度增加，擴(kuò)大了較大腫瘤的根治術(shù)，對早期癌實(shí)行縮小范圍的切除治療。對早期癌實(shí)行縮小范圍的切除治療。v與其他療法聯(lián)合提高了手術(shù)效果。與其他療法聯(lián)合提高了手術(shù)效果。v強(qiáng)調(diào)手術(shù)前后綜合治療強(qiáng)調(diào)手術(shù)前后綜合治療, ,減少腫瘤轉(zhuǎn)移。減少腫瘤轉(zhuǎn)移。v對于復(fù)發(fā)性癌追蹤以盡早發(fā)現(xiàn)后再手術(shù)。對于復(fù)發(fā)性癌追蹤以盡早發(fā)現(xiàn)后再手術(shù)。 51 3 3、放射治療、放射治療深度深度X X射線、射線、6060鈷和直線加速器鈷和直線加速器使使