分級(jí)護(hù)理制度

1、風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇評(píng)估分析表患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理1 .病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2 .重癥監(jiān)護(hù)患者3 .各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4 .嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5 .使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6 .實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7 .其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（二）護(hù)理要求：1 .將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物

2、品。2 .做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。3 .定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4 .正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5 .按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量由入量，做好各種管道護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管由入液量。6 .認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。(1)臥位合理，舒適安全，符合治療需要。(2)保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。(3)保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。(4)保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚

3、情況，并記錄，做好床旁交接班。(5)做好患者氣道管理，氣管切開(kāi)患者按照?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。(6)按醫(yī)囑給飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。(7)做好大小便護(hù)理。留置尿管病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理12次。7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二、一級(jí)護(hù)理：(一)指征：具備以下情況之一患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1 .病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2 .手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3 .生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4 .生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者(二)護(hù)理要求：1 .每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2 .根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥

4、措施。3 .按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4 .按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥：(1)保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。(2)保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次(3)保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，記錄做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。(4)做好大小便護(hù)理，留置尿管病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理12次。(5)做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理：(一)指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：1 .病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2 .生活部分自理的患者（二）護(hù)理要求：1 .每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2 .根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3 .根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4 .根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5 .提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1 .生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2 .生活完全自理且處于康復(fù)期的患者（二）護(hù)理要求：1 .每3小時(shí)巡視患者，