建立區(qū)域性PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義中山市人民醫(yī)院陳影潔

1、建立區(qū)域性建立區(qū)域性PICCPICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義網(wǎng)的目的與意義中山市人民醫(yī)院 陳影潔目前國內(nèi)目前國內(nèi)PICCPICC應(yīng)用狀況應(yīng)用狀況建立中山市建立中山市PICCPICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的必要性標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的必要性PICCPICC帶管門診病人維護(hù)狀況帶管門診病人維護(hù)狀況PICCPICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對護(hù)士的資質(zhì)要求標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對護(hù)士的資質(zhì)要求建立建立PICCPICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義PICC經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管(Peripherally Inserted Central Catheter)(Peripherally Ins

2、erted Central Catheter)導(dǎo)管尖端位于腔靜脈導(dǎo)管尖端位于腔靜脈PICCPICC的適應(yīng)癥的適應(yīng)癥l長時間靜脈輸液l刺激性或毒性藥物治療（如化療）l高滲或粘稠性藥液（如TPN）l23 - 30 周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒1.5kg)l家庭靜脈治療開展PICC的必要性對病人而言：對病人而言：減輕痛苦、保護(hù)靜脈、保證治療減輕痛苦、保護(hù)靜脈、保證治療開展PICC的必要性對護(hù)士而言：對護(hù)士而言：安全、有效、高效、專業(yè)安全、有效、高效、專業(yè)開展PICC的必要性高危病人：長期應(yīng)用類固醇藥物的病人關(guān)于輸液的數(shù)據(jù)l20072007年我國大輸液生產(chǎn)總量為年我國大輸液生產(chǎn)總量為71 71 億袋（瓶

3、），億袋（瓶），與與20062006年相比增長超過年相比增長超過10%10% - -食品商務(wù)網(wǎng)（食品商務(wù)網(wǎng)（2008-6-192008-6-19）l20072007年我國生產(chǎn)輸液器為年我國生產(chǎn)輸液器為7070億付億付開展PICC的必要性靜脈治療靜脈治療 約約 81%81% 的護(hù)士在靜脈輸液治的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天療上需花費(fèi)全天 75%75% 的工作時間。的工作時間。今天，超過今天，超過 80%80% 的病人在住院期間，的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到療程結(jié)束（出院當(dāng)天）。治療往往持續(xù)到療程結(jié)束（出院當(dāng)天）。據(jù)統(tǒng)計(jì)開展開展

4、PICCPICC的必要性的必要性靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)開展開展PICCPICC的必要性的必要性我國開展PICC的狀況19971997年北京協(xié)和醫(yī)院請美國的靜療專科年北京協(xié)和醫(yī)院請美國的靜療?？谱o(hù)士為病人置入國內(nèi)第一根護(hù)士為病人置入國內(nèi)第一根PICCPICC我市開展PICC技術(shù)情況 我院于2001年率先開展PICC技術(shù)，目前我市已開展PICC技術(shù)的醫(yī)院有：人民醫(yī)院、博愛醫(yī)院、中醫(yī)院、小欖醫(yī)院、陳星海醫(yī)院PICC攜管病人的維護(hù)管理：早期，攜帶PICC管出院的病人，都是回住院的科室進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。近幾年，國內(nèi)部分大醫(yī)院，由于PICC攜管病人越來越多，病人回住院部進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)影響了病房的工作秩序，存在一定隱

5、患。因此，相繼成立PICC門診，為病人提供門診導(dǎo)管維護(hù)，規(guī)范管理。PICC維護(hù)的狀況因護(hù)理技術(shù)越來越成熟，我院因護(hù)理技術(shù)越來越成熟，我院PICCPICC置管病人越置管病人越來越多，來越多，0909年插管病人有約年插管病人有約700700例次。因此，例次。因此，我院護(hù)理部進(jìn)行了調(diào)查研究、全面評估，經(jīng)院我院護(hù)理部進(jìn)行了調(diào)查研究、全面評估，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)的同意，領(lǐng)導(dǎo)的同意， 于于0909年年1010月成立導(dǎo)管門診。為月成立導(dǎo)管門診。為門診病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管維護(hù)，規(guī)范管理。門診病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管維護(hù)，規(guī)范管理。目前維護(hù)量目前維護(hù)量500-600500-600人次人次/ /月。月。A：護(hù)理安全管理 B：為

6、病人提供便捷服務(wù)C：護(hù)理?？瓢l(fā)展成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性A A：護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理 誰置管誰維護(hù)，存在以下問題：誰置管誰維護(hù)，存在以下問題：嚴(yán)重影響病房的正常工作秩序嚴(yán)重影響病房的正常工作秩序增加了護(hù)理人員的工作壓力增加了護(hù)理人員的工作壓力無法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)無法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)安全風(fēng)險問題突出安全風(fēng)險問題突出降低醫(yī)務(wù)人員、病人對降低醫(yī)務(wù)人員、病人對PICCPICC的信心的信心成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性B B：病人病人置管后需要全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理置管后需要全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)便捷的服務(wù)便捷的服務(wù)有效的聯(lián)系溝通有效的聯(lián)系溝通成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性C C：護(hù)理?？瓢l(fā)展

7、護(hù)理?？瓢l(fā)展 操作規(guī)范有待提高操作規(guī)范有待提高無法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)無法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)缺乏對缺乏對PICCPICC護(hù)士的規(guī)范管理護(hù)士的規(guī)范管理成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性護(hù)理個案護(hù)理個案建立維護(hù)網(wǎng)絡(luò)PICC維護(hù)網(wǎng)維護(hù)網(wǎng)廠家廠家支持支持各醫(yī)院各醫(yī)院支持支持護(hù)士護(hù)士支持支持病人病人支持支持護(hù)理學(xué)會護(hù)理學(xué)會支持支持建立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義對護(hù)士：對護(hù)士：規(guī)范規(guī)范PICCPICC導(dǎo)管維護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量。導(dǎo)管維護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量。降低導(dǎo)管并發(fā)癥，保障病人安全和質(zhì)量降低導(dǎo)管并發(fā)癥，保障病人安全和質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價值，激發(fā)護(hù)士積極性體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價值，激發(fā)護(hù)士積極性為為PICCPICC護(hù)士的培訓(xùn)與考

8、核提供平臺護(hù)士的培訓(xùn)與考核提供平臺建立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義對病人：對病人：為病人提供全程護(hù)理為病人提供全程護(hù)理方便病人，降低病人的費(fèi)用方便病人，降低病人的費(fèi)用縮短交通時間，減少病人體力消耗，減輕家屬縮短交通時間，減少病人體力消耗，減輕家屬負(fù)擔(dān)，利于病人康復(fù)。負(fù)擔(dān)，利于病人康復(fù)。建立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義對醫(yī)院：對醫(yī)院：提高護(hù)理安全和質(zhì)量提高護(hù)理安全和質(zhì)量社會效益與經(jīng)濟(jì)效益社會效益與經(jīng)濟(jì)效益PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)要求護(hù)士的資質(zhì)注冊護(hù)士注冊護(hù)士具有一定的輸液治療經(jīng)驗(yàn)（具有一定的輸液治療經(jīng)驗(yàn)（3-5年）年）綜合能力（責(zé)任心、協(xié)調(diào)解決問題能力綜合能力（責(zé)任心、協(xié)調(diào)解決問題能力等）等）培訓(xùn)考

9、核合格培訓(xùn)考核合格有志于靜脈輸液治療工作有志于靜脈輸液治療工作PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)要求護(hù)士的資質(zhì)維護(hù)護(hù)士需具備的能力維護(hù)護(hù)士需具備的能力很好的心理專家-具備教育病人的能力良好的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力掌握維護(hù)技能，關(guān)注和學(xué)習(xí)掌握新 技術(shù)，有效處理解決問題一定的辨別能力-辨別不良事件、輸液產(chǎn)品的缺陷等相應(yīng)的研究能力-有效地組織調(diào)查研究、制定專業(yè)發(fā)展方向具備經(jīng)濟(jì)的核算能力，同時有效地控制成本具備團(tuán)隊(duì)合作精神和奉獻(xiàn)精神PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)方式：采取理論與操作技能相結(jié)合相關(guān)理論培訓(xùn)：靜脈輸液治療相關(guān)知識、藥液外滲的相關(guān)理論培訓(xùn)：靜脈輸液治療相關(guān)知識、藥液外滲的預(yù)防與處理、輸液工具選擇、導(dǎo)管相關(guān)性感染、預(yù)防與處理、輸液工具選擇、導(dǎo)管相關(guān)性感染、PICC的臨床應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程等。理論考核。的臨床應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程等。理論考核。在中山市人民醫(yī)院導(dǎo)管門診操作技能培訓(xùn)在中山市人民醫(yī)院導(dǎo)管門診操作技能培訓(xùn)3天。天。理論與操作技能考核合格后取得理論與操作技能考核合格后取得PICC維護(hù)護(hù)士資質(zhì)。維護(hù)護(hù)士資質(zhì)。展望展望 建立建立PICCPICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)，規(guī)范中心靜脈標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)，規(guī)范中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理質(zhì)量管理，降低導(dǎo)管并發(fā)導(dǎo)管的護(hù)理質(zhì)量管理，降低導(dǎo)管并發(fā)癥，保障安全與質(zhì)量，提高護(hù)士?？瓢Y，保障安全與質(zhì)量，提高護(hù)士專科護(hù)理水平。護(hù)理水平。Zhongshan