廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法業(yè)務操作培訓

1、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法業(yè)務操作培訓 （社保經辦機構類）（社保經辦機構類） 廣州市社會保險基金管理中心二00八年五月二十四日目目 錄錄v一、參保登記流程及繳費辦法一、參保登記流程及繳費辦法v二、單位參保登記操作說明二、單位參保登記操作說明v三、個人參保登記操作說明三、個人參保登記操作說明v 四、電子報盤辦理說明四、電子報盤辦理說明v 五、網上信息采集系統(tǒng)操作指南五、網上信息采集系統(tǒng)操作指南v 六、參保用例分析六、參保用例分析一、參保登記流程及繳費辦法一、參保登記流程及繳費辦法v（一）辦理參保登記的機構（一）辦理參保登記的機構v1、本市城鎮(zhèn)戶籍入托幼機構兒童、具有各類學校正式學籍的在校

2、學生（以下統(tǒng)稱“學校登記類居民”）分別由所在托幼機構、學校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)；v2、本市城鎮(zhèn)戶籍的其他未成年人（指當年6月1日前未滿18周歲的居民）、非從業(yè)居民、老年居民（以下統(tǒng)稱“街道登記類居民”）由本人或代理人自主選擇到本市任何一個街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心辦理參保登記手續(xù)；v3、在上述居民中，納入最低生活保障對象、低收入困難家庭人員、社會福利機構收容的政府供養(yǎng)人員，以及此類人員中的重度殘疾人員到所屬街道（鎮(zhèn)）民政辦公室辦理參保登記手續(xù)；其他重度殘疾人員到所屬街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)。（以下統(tǒng)稱“民政資助類居民”）。v4、每月最后2個工作日各學校、街道登記機構暫停受理參保人申請

3、參保登記業(yè)務。（二）繳費辦法（二）繳費辦法v居民醫(yī)療保險費由市地方稅務局委托指定銀行代征收。居民醫(yī)療保險費由市地方稅務局委托指定銀行代征收。v參保人在登記參保時辦理了委托銀行自動轉帳付款手續(xù)參保人在登記參保時辦理了委托銀行自動轉帳付款手續(xù)的，由指定銀行在其登記參保的次月自動代為劃扣醫(yī)療的，由指定銀行在其登記參保的次月自動代為劃扣醫(yī)療保險費；保險費；v未辦理委托銀行自動轉帳付款手續(xù)的參保人，需在參保未辦理委托銀行自動轉帳付款手續(xù)的參保人，需在參保登記次月登記次月123日，到指定銀行營業(yè)網點通過劃銀行卡、日，到指定銀行營業(yè)網點通過劃銀行卡、交現(xiàn)金或指定銀行提供的其他有效途徑繳費。交現(xiàn)金或指定銀行提

4、供的其他有效途徑繳費。 v指定銀行提供的繳費途徑有指定銀行提供的繳費途徑有：v 1、現(xiàn)金繳款：v （1）參保人持社保部門核定的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單（以下簡稱核定單）到廣州地區(qū)指定銀行任一網點使用現(xiàn)金或轉賬方式繳交居民醫(yī)保費；v （2）指定銀行柜員核對無誤后，參保人辦理繳款后，銀行打印繳費憑證給參保人。v 2、自助繳費：v （1）在指定銀行自助渠道（自助設備、網上銀行、電話銀行），選擇“代繳廣州居民醫(yī)療保險”，輸入“個人編號和繳費所屬年度”，系統(tǒng)自動查詢并顯示有關數據；v （2）參保人核對無誤后確認繳款。系統(tǒng)自動從參保人銀行卡或簽約賬戶中扣除相應款項。*民政資助類居民居民醫(yī)療保險

5、費征收流程民政資助類居民居民醫(yī)療保險費征收流程v(1)各區(qū)民政部門每月提交救助對象名單給相應區(qū)社會保險基金管理中心（以下簡稱“區(qū)基金中心”）核定社會醫(yī)療救助金應資助金額;v(2) 區(qū)基金中心將核定后名單及資助金匯總報表送區(qū)民政部門，并抄送市醫(yī)療保險服務管理中心（以下簡稱“市醫(yī)保中心”）。市醫(yī)保中心對救助對象作視同次月到賬處理。v(3) 各區(qū)民政部門將名單及資助金匯總報表送市民政局；v（4）市民政部門根據區(qū)民政部門提供的各區(qū)基金中心核定的資助金額進行匯總，向市財政部門申請資助資金，由市財政部門撥付資助資金到居民醫(yī)療保險基金財政專戶，由市民政部門與市醫(yī)保中心定期對帳。（三）參保登記及繳費流程（三）

6、參保登記及繳費流程v1、學校登記類居民和街道登記類居民的參保繳學校登記類居民和街道登記類居民的參保繳費流程費流程v 第一步第一步：參保人攜帶以下資料到相應的參保登記機構（學校、街道）申請參保。v （1）完整填寫廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表一式兩份。（在登記點領取或到廣州市社會保險基金管理中心網站（http:/ ）v （2）戶口簿原件、復印件一份（復印帶戶主名字的首頁及參保人當頁，下同）；v （3）非從業(yè)居民、老年居民及各類高等學校、中等職業(yè)技術學校和技工學校全日制就讀的學生，須提供身份證原件、復印件一份； v *（4）外國籍學生，申請參保時須提供護照復印件一份；v *（5）監(jiān)護人為

7、新生兒在出生后三個月內申請辦理居民醫(yī)療保險參保手續(xù)的須同時提供其出生證；v *（6）參保人如選擇委托銀行自動劃帳方式繳納居民醫(yī)療保險費，需提供指定銀行存折與復印件、存折戶主身份證原件與復印件，按規(guī)定格式填寫并簽署委托銀行自動轉賬付款繳納社會保險費授權書。對于未辦理委托銀行自動轉賬付款手續(xù)的參保登記人員，視同為選擇規(guī)定的其他繳費方式。v 第二步第二步：參保登記機構通過電子報盤或網上信息采集系統(tǒng)錄入參保人基本信息，攜帶居民醫(yī)療保險增員電子申報表或單位預登記人員名冊加蓋單位公章，與參保人參保資料復印件一并送往相應社會保險經辦機構進行參保信息接收、確認，社保經辦機構打印廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核

8、定單及個人基本信息確認表 。v第三步：通知參保人領取廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單及個人基本信息確認表。v 第四步第四步：參保人按繳費辦法規(guī)定繳納居民醫(yī)療保險費。v * 連續(xù)參保的人員，需要在每年6月份的23日前持新年度廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單繳納居民醫(yī)保費。v 整體業(yè)務流程圖如下：整體業(yè)務流程圖如下：學?；蚪值朗正R、審核資料，受理參保申請有網絡條件無網絡條件登陸廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療信息采集系統(tǒng)錄入基礎信息錄入基礎信息，制作電子報盤打印個人預登記信息回執(zhí)給參保人；打印預登記參保人員名冊并加蓋公章打印電子報盤文件形成申報名冊并加蓋公章審核錄入后，領取增減人員變動表、廣州市城鎮(zhèn)

9、居民基本醫(yī)保個人征繳核定單、個人基本信息確認表攜帶相關資料到所屬區(qū)社會保險基金管理中心審核通知參保人領取廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單2、民政資助類居民的參保繳費流程、民政資助類居民的參保繳費流程v 第一步：第一步：參保人在街道（鎮(zhèn)）民政辦公室、殘聯(lián)部門辦理參保登記時，填寫廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表一式兩份，除攜帶身份證及戶口簿原件和復印件一份外，還需攜帶以下資料：v （1）低收入困難家庭人員，需要提供廣州市低收入困難家庭證原件及復印件；v （2）城市最低生活保障對象人員，需要提供廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領取證原件及復印件；v （3）農村最低生活保障對象人員，需要提供廣

10、州市農村居民最低生活保障金領取證原件及復印件；v （4）重度殘疾的人員，需要提供殘疾人證原件及復印件。v第二步第二步：各區(qū)民政通過電子報盤或網上信息采集系統(tǒng)錄入參保人基本信息，攜帶居民醫(yī)療保險增員電子申報表或單位預登記人員名冊加蓋單位公章，與參保人參保資料復印件一并送往相應社會保險經辦機構進行參保信息接收、確認，社保經辦機構打印廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單及個人基本信息確認表。v v第三步第三步：街道（鎮(zhèn)）民政辦公室、殘聯(lián)部門通知參保人領取廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單及個人基本信息確認表。v 第四步第四步：由社會醫(yī)療救助金資助繳納居民醫(yī)療保險費，個人無須繳費。v *民政或殘聯(lián)部

11、門每年確認參保人員資助資格，符合條件的繼續(xù)由社會醫(yī)療救助金資助參保；不符合資助條件的，按規(guī)定停止資助。v3、享受機關、事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的居、享受機關、事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的居民，憑相關證明材料，暫不辦理參保登記。民，憑相關證明材料，暫不辦理參保登記。v4、參保人按規(guī)定繳納的居民醫(yī)療保險費一、參保人按規(guī)定繳納的居民醫(yī)療保險費一經繳納，不予退還。經繳納，不予退還。v5、正在享受養(yǎng)老待遇、領取、正在享受養(yǎng)老待遇、領取1-4級工傷待級工傷待遇人員不可參加居民醫(yī)療保險遇人員不可參加居民醫(yī)療保險.（四）（四） 其他相關業(yè)務說明v 1、已參加居民醫(yī)療保險的人員，新年度續(xù)保不需重新辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定

12、辦法繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費后，其居民醫(yī)療保險待遇自動延續(xù)。v 2、因各種情況需要停止居民醫(yī)療保險關系的，須于當年5月底前向所屬參保登記部門辦理停保手續(xù)，否則其居民醫(yī)療保險關系將在新年度自動延續(xù)并征收居民醫(yī)療保險應收費。v v 3、參保登記后在新年度內未繳居民醫(yī)療保險費的，視作停止居民醫(yī)療保險關系，如需再參保則須按規(guī)定重新辦理參保登記繳費手續(xù)。v 4、入托幼機構兒童、在校學生等參保人離園、畢業(yè)、轉學、新學年入學等情況，在新年度繼續(xù)參加居民醫(yī)療保險關系的，由托幼機構或學校到所在區(qū)社會保險機構管理中心辦理變更手續(xù)。 二、單位參保登記操作說明二、單位參保登記操作說明v 由于居民醫(yī)保上線前已由后臺統(tǒng)

13、一為各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心、各區(qū)民政部門開設了居民醫(yī)保帳號，所以居民醫(yī)保單位參保登記一般僅辦理托幼、學校類單位的新參保。v1、提交資料：v（1）單位營業(yè)執(zhí)照或機構成立證明原件及復印件（如：辦學許可證）；v（2）組織機構代碼證原件及復印件；v（3）地稅登記證原件及復印件；v（4）銀行開戶許可證或核準通知書原件及復印件（選擇代征代繳單位提供）；v（5）填寫社會保險登記表一式兩份。v2、路徑：單位管理/單位變更處理v3、操作方法：v v 操作演示4、注意事項：v（1）錄入單位各項信息的變化：v “單位類型”可選代碼變?yōu)椋?2-托幼機構、93-中小學校、94-高等院校、95-中等職業(yè)技術學校、9

14、6-技工學校、97-街道（鎮(zhèn)）、98-其他、99-民政。v “單位性質”可選代碼變?yōu)椋?10-公立、811-民營、812-私立、813-特殊學校、814-街道（鎮(zhèn)）、815-其他。v“隸屬關系”可選代碼變?yōu)椋?-中央、10-民政、2-省、4-市、5-區(qū)（縣級市）、7-部隊、8-區(qū)街企業(yè)。v 增加“是否代征代繳”標志：選擇“是”表示此單位編號下參保人的個人繳費部分由單位代征代繳，其單位銀行信息為必錄項，單位下的參保人居民醫(yī)保從單位帳號征收；選擇“否”表示個人繳費部分從個人帳號征收，其單位銀行信息為選錄項。目前，基本單位都為非代征代繳。v （2）新增城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保單位可與系統(tǒng)中原有的正常

15、參保單位同用一個組織機構代碼、納稅人編碼，系統(tǒng)不做限制。v （3）點擊“居民醫(yī)保單位”單選按鈕后新增的單位，保存時系統(tǒng)自動默認參加險種僅為“城居醫(yī)療保險”，不允許操作員修改。v5、復核與表單打印v復核：新增單位0級復核，保存后即生成有效數據。v表單打印：新增單位后打印廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保單位基本信息確認表一式兩份，一份蓋章后交單位經辦人，一份經單位經辦人簽名確認后同其他留存資料一并歸檔。v6、留存資料：v（1）單位營業(yè)執(zhí)照或機構成立證明復印件（如：辦學許可證）；v（2）組織機構代碼證復印件；v（3）地稅登記證復印件；v（4）銀行開戶許可證或核準通知書復印件；v（4）社會保險登記表一份；v

16、（5）經單位經辦人簽名確認的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保單位基本信息確認表。v 7、社保登記證打印v路徑：單位管理/單位參保登記證打印v打印方法與正常單位社保登記證打印相同，不同之處是居民醫(yī)保單位所打印的登記證在單位名稱后增加打印了“ （居民醫(yī)保） ”字樣，作為此類單位的特殊標志。內頁部分樣例如下所示：單位名稱：廣東省實驗中學（居民醫(yī)保）住所（地址）：廣州市越秀區(qū)中山三路11號單位類型：中小學校單位性質：公立法定代表人（負責人）：張三組織機構統(tǒng)一代碼：12345678-1有限期限：4發(fā)證機構：發(fā)證日期：2007.5.21 “ （居民醫(yī)保） ”標志僅在單位參保登記證打印版面打印時可看到，業(yè)務系統(tǒng)其

17、他版面均不顯示此標志，也不影響單位的“銀行戶名”。二、個人參保登記操作說明二、個人參保登記操作說明v 由于居民醫(yī)保參保登記采用個人先到街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心、托幼機構、學校、民政、殘聯(lián)辦理參保預登記，再由這些單位統(tǒng)一報送社保經辦機構確認。所以社保經辦機構受理上述單位申報的居民醫(yī)保參保業(yè)務。v v（一）手工增員（一）手工增員v 1、提交資料v （1）完整填寫廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表一式兩份。（在登記點領取或到廣州市社會保險基金管理中心網站（http:/ ）v （2）戶口簿復印件一份（復印帶戶主名字的首頁及參保人當頁，下同）；v （3）非從業(yè)居民、老年居民及各類高等學校、中等職

18、業(yè)技術學校和技工學校全日制就讀的學生，須提供身份證復印件一份； v （4）外國籍學生，申請參保時須提供護照復印件一份；v （5）監(jiān)護人為新生兒在出生后三個月內申請辦理居民醫(yī)療保險參保手續(xù)的須同時提供其出生證；v （6）參保人如選擇委托銀行自動劃帳方式繳納居民醫(yī)療保險費，需提供指定銀行存折與復印件、存折戶主身份證原件與復印件，按規(guī)定格式填寫并簽署委托銀行自動轉賬付款繳納社會保險費授權書。對于未辦理委托銀行自動轉賬付款手續(xù)的參保登記人員，視同為選擇規(guī)定的其他繳費方式； 2、路徑：人員管理/居民醫(yī)保人員變更處理v3、操作方法：v v 操作演示。4、注意事項：v（1）錄入個人各項信息的變化：v 1）“

19、證件種類”增加“學籍證”選項，用于學校單位下有學籍但未上戶口的學生用學籍證辦理參保。v 2）“戶籍所屬區(qū)”用于確定參保人政府資助來源，可選擇越秀區(qū)、荔灣區(qū)、海珠區(qū)、白云區(qū)、天河區(qū)、黃埔區(qū)、蘿崗區(qū)、南沙區(qū)、非本市。v 3）“個人身份” 可選代碼變?yōu)椋?0-學齡前兒童、71-中小學生、72-大中專學生、73-其他未成年人、74-非從業(yè)人員、75-老年人，個人身份決定個人繳費標準及政府資助標準。v 4）關于“戶口性質”：各類學校或各區(qū)民政單位下允許非本市戶籍的“中小學生”、“大中專學生”辦理參保，除此之外必須為“本市城鎮(zhèn)”。v 5）參保人戶籍所屬區(qū)與其戶口性質有邏輯校驗功能，如戶口性質為“花都城鎮(zhèn)”

20、的，則其戶籍所屬區(qū)只能為“花都區(qū)”；選擇“本市城鎮(zhèn)”或“本市農村”對應的則為本市八區(qū)。v6）繳費年度的選擇：由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是按年度定額繳費，所以設置復選框“上年度”、“本年度”、“下年度”用于登記參保人參保繳費年度。v 居民醫(yī)療保險以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，系統(tǒng)根據當前操作時間自動判斷顯示“上年度”、“本年度”、“下年度”的對應時間。例如，操作時間為2008年6月，那么繳費年度復選框顯示如圖v 原則上僅用于出生三個月內的新生兒參保登記辦理補繳。v 7）“本年度”與“下年度”不可同時選擇，選擇“本年度”表示參保人從本年度開始參保繳費，選擇“下年度”。表示參保人從下年

21、度開始參保繳費。v增加個人繳費銀行信息數據項“銀行類別”、“銀行戶名”、“銀行帳號”，此三項數據對于選擇銀行自動劃扣的參保人此數據項為必錄項，否則此自動為選錄項。v 8）“增加“城居免繳人員類別”標志，可選代碼為：1-最低生活保障對象、2-低收入困難家庭、3-社會福利機構政府供養(yǎng)人員、4-重度殘疾人員、5-三無人員。具有此標志的參保人個人繳費部分由政府設立的社會醫(yī)療救助金資助繳納，并且只能在各區(qū)民政單位編號下參保。因此系統(tǒng)設置此標志僅在單位類型為“民政”的單位下才可選擇，非“民政”單位下此標志置灰。v備注：“三無人員”是指” 無勞動能力，無生活來源，無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人，或法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人沒

22、有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)能力的人員。人員身份由民政部門界定。v9）“ “戶口簿戶號”錄入格式為“戶口簿地段號_戶口簿戶號”。v10）”學校隸屬關系”、“學校所屬區(qū)”兩個數據項對于民政、殘聯(lián)、街道下以學生身份參保的人此項為必錄項；在學校下參保的學生此兩項內容無需錄入v11)對于本年度內已繳費的人員，若轉為靈活就業(yè)人員或職工參加城鎮(zhèn)職工社會保險，目前還需先辦理暫停參保，待系統(tǒng)完善后將實現(xiàn)參加職工社會保險，系統(tǒng)自動暫停居民醫(yī)保的功能；但對于本年度內再次失業(yè)的人員，其居民醫(yī)保會在月結后自動轉變?yōu)檎⒈顟B(tài)。v12)本年度內已參保的居民醫(yī)保人員，變更個人身份或民政資助類別后不重新進行核定，次年度按照新的個人身份進

23、行參保。v5、復核與表單打印v 復核：手工增員0級復核，保存后即生成有效數據。v 表單打?。菏止ぴ鰡T后打印廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人參保信息確認表、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單 （此表格單位也可通過網上信息采集系統(tǒng)打?。┮皇絻煞?，一份蓋章后交單位經辦人，一份經單位經辦人簽名確認后同其他留存資料一并歸檔v6、留存資料：v（1）身份證或學生證復印件；v（2）戶口簿復印件（外籍學生護照復印件）；v（3）廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表；v（4）經單位經辦人簽名確認的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人參保信息確認表；v（5）選擇委托銀行劃帳方式繳納居民醫(yī)療保險費，需提供指定銀行存折復印件、存折

24、戶主身份證復印件，以及簽署的委托銀行自動轉賬付款繳納社會保險費授權書。（二）手工減員（二）手工減員v1、提交資料v（1）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險停保登記表；v2、路徑：人員管理/居民醫(yī)保人員變更處理v3、操作方法：v 操作演示v4、注意事項：v（1）停保原因可選代碼變?yōu)椋?0-自愿停保、81-身份變更停保、82-死亡、83-失蹤、84-升學、85-轉學、86-參軍、87-其他停保。v（2）系統(tǒng)限制不允許辦理同單位編號下當月增員當月減員。若必須變動，則須進行回退。v5、復核與表單打印v復核：手工減員0級復核，保存后即生成有效數據。v表單打?。?手工減員后打印增減員變動表一式兩份，一份蓋章后交單位經辦

25、人，一份經單位經辦人簽名確認后同其他留存資料一并歸檔。v6、留存資料：v（1）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險停保登記表;v（2） 經單位經辦人簽名確認的增減員變動表。 v（三）個人基本資料變更（三）個人基本資料變更v1、提交資料、提交資料v上述資料外，還需提供上述資料外，還需提供廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人資料變更表保險個人資料變更表（加蓋單位公章）一式兩份。（加蓋單位公章）一式兩份。v 2、路徑：人員管理/居民醫(yī)保人員變更處理v 3、操作方法：v 操作演示v 4、注意事項：當月辦理增員的人不能當月修改個人基本資料，只能回退重辦增員。v5、復核與表單打印v復核：個人基本資料變更0

26、級復核，保存后即生成有效數據。v表單打?。盒薷暮蟠蛴€人基本資料變更確認表一式兩份，一份蓋章后交單位經辦人，一份經單位經辦人簽名確認后同變更憑證復印件一并歸檔。（四）居民醫(yī)保報盤增減員接收（四）居民醫(yī)保報盤增減員接收v1、提交資料v（1）增員或減員報盤電子文檔；v（2）加蓋單位公章的 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增/減員電子申報表格式打印件一式兩份；v（3）個人向各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心、托幼機構、學校、民政殘聯(lián)申報時所須提交的資料。v2、路徑：人員管理/居民醫(yī)保報盤增減員接收v3、操作方法：v 操作演示v4、復核與表單打印v 復核：居民醫(yī)保報盤增減員0級復核，保存后即生成有效數據。v 表單

27、打印：打印單位居民醫(yī)保增減員變動表、增員人員的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人參保信息確認表、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單一式兩份，一份蓋章后交單位經辦人，一份經單位經辦人簽名確認后同留存資料一并歸檔。v5、留存資料：v（1）加蓋單位公章的增員或減員報盤電子格式打印件一份；v（2）經辦人簽名的單位居民醫(yī)保增減員變動表、增員人員的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人參保信息確認表、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單一份v（3）個人向各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心、托幼機構、學校、民政殘聯(lián)申報時提交的資料。v 功能說明：將單位在網上預登記系統(tǒng)操作并自行審核通過的增員、減員、個人基本資料變更記錄接收至pj4

28、系統(tǒng)，生成有效數據。v1、提交資料v（1）加蓋單位公章的預登記人員名冊一式兩份；v（2）個人向各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心、托幼機構、學校、民政殘聯(lián)申報時提交的資料。v2、路徑：人員管理/居民醫(yī)保網上增減員接收（五）居民醫(yī)保網上預登記接收（五）居民醫(yī)保網上預登記接收v3、操作方法：v 操作演示v4、復核與表單打印v 復核：居民醫(yī)保增減員接收0級復核，保存后即生成有效數據。v 表單打?。捍蛴挝痪用襻t(yī)保增減員變動表、增員人員的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人參保信息確認表、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單一式兩份，一份蓋章后交單位經辦人，一份經單位經辦人簽名確認后同留存資料一并歸檔；打印居民醫(yī)保繳

29、費通知書蓋章后交單位經辦人。v5、留存資料：v（1）加蓋單位公章的預登記人員名冊一份；v（2）經辦人簽名的單位廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保征收核定單、居民醫(yī)保增減員變動表、增員人員的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人參保信息確認表、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單一份。v（3）個人向各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心、托幼機構、學校、民政殘聯(lián)申報時提交的資料。 （六）居民醫(yī)保報盤（六）居民醫(yī)保報盤網上接收回退網上接收回退v 功能說明：對“居民醫(yī)保報盤增減員接收”、“居民醫(yī)保網上增減員接收”已接收的記錄進行個別或批量回退。v1、可回退的情況及提交資料：v 當月增當月減類，單位要求撤消；v 個人身份，身份證號碼，

30、姓名等基礎資料，如單位錄入錯誤要求撤消重做的；v對于上述兩類業(yè)務的回退要求：單位必須到相應的社保經辦機構遞交關于撤銷居民醫(yī)保當月預登記/報盤業(yè)務的申請報告（見附件），社保經辦機構專管員審核后方可辦理回退，申請報告按照增減員類資料裝訂歸檔。v 系統(tǒng)接收異常類。例如接收后單位或專管員發(fā)現(xiàn)數據異常。v此類情況社保經辦機構專管員在與單位核實情況后，如確有錯誤可直接回退，無須單位前往社保機構提供資料。v2、路徑：人員管理/居民醫(yī)保報盤網上接收回退v3、操作方法：v 操作演示v附件：v關于撤銷居民醫(yī)保當月預登記關于撤銷居民醫(yī)保當月預登記/報盤業(yè)務的報盤業(yè)務的申請報告申請報告 四、電子報盤辦理說明四、電子報

31、盤辦理說明v1、報盤文件模板示例： 2、制作要求：v報盤文件的模板規(guī)格可以通過社保中心業(yè)務網下載（網址為http:/ 單位編號_增加員代號.XLS。（增減員代號1為增員，2為減員。如：12345678_1.XLS。）v增員報盤中，如果辦理業(yè)務為新參保，則個人編號必須為空，出生日期如果為空的話，系統(tǒng)自動從身份證號碼中取出，其他所有字段都不能為空 。v 增員報盤中，如果辦理業(yè)務為續(xù)保，除出生日期與新參保相同處理方法外，個人編號與身份證號碼至少填寫一項，其他字段均不能為空，以供核對，錯誤的，由參保單位更改盤中數據。v 減員報盤中，個人編號與身份證號碼至少填寫一項，其他所有字段均不能為空 。v 報盤格

32、式不允許修改，表頭中填寫需要進行辦理的單位編號及單位名稱。v 報盤中字段需嚴格按照所給出模板填寫，有下拉菜單的字段必須從菜單中選取，日期類型的字段如出生日期以一定要嚴格按照“年年年年月月日日”的格式填寫，切勿以“-”及“.”分隔。戶口所在度按照“國 省 市 區(qū) 街（鎮(zhèn)）”的方式進行填寫。v 一個報盤文件只允許填報一個單位，不能在同一個報盤文件中申報多個單位。v 報盤中“繳費年度”字段說明：居民醫(yī)保繳費年度分為三類：上年度繳費、本年度繳費、下年度繳費。其中繳費年度按申請日期界定，如2008年8月申請，本年度指2008年7月至2009年6月，下年度指2009年7月至2010年6月。對于出生三個月內

33、跨年度的學齡前兒童可選“上年度繳費”，其他人員原則上不可補繳“上年度繳費”，特殊情況需要補繳的，需到所屬區(qū)社保經辦機構進行辦理。v 非本市戶籍人員“戶籍所屬區(qū)”應填報“非本市”，其他人員則根據戶口性質進行選擇。如“戶口性質”為“花都城鎮(zhèn)”，“戶籍所屬區(qū)”應填報“花都區(qū)”。 五、網上信息采集系統(tǒng)操作指南五、網上信息采集系統(tǒng)操作指南1、網上辦理流程：2、登陸辦法、登陸辦法操作演示3、網上增減員預登記操作辦法、網上增減員預登記操作辦法網上在線增員操作步驟網上在線增員操作步驟操作演示v說明：說明：1、對于續(xù)?；蛟偻侗Ｈ藛T參保登記時系統(tǒng)默認該人員的姓名、出生日期、戶口性質；v2、已參加過社會保險參保人員

34、在選擇“變更類型”時只能選擇“續(xù)?！被颉霸偻侗！?；v3、學校在網上辦理增員時，若系統(tǒng)自動默認變更類型或出現(xiàn)提示時，請根據提示內容重新修改操作；v4、所有預登記人員基本信息需通過“增減員預登記審核”確認后方可提交社保經辦機構，否則，所操作業(yè)務無效。（2）網上在線減員操作辦法v操作演示（4）人員資料變更操作辦法）人員資料變更操作辦法v操作演示（5）業(yè)務表單打印操作說明）業(yè)務表單打印操作說明v業(yè)務表單打印分為預登記業(yè)務表單及參保登記業(yè)務表單兩部分。各項業(yè)務表單內容說明各項業(yè)務表單內容說明v單位預登記人員名冊：單位預登記人員名冊：只可打印單位已進行網上申報，社保經辦機構尚未接收或未通過的人員名冊。v個

35、人預登記回執(zhí)：個人預登記回執(zhí)：打印已進行網上預登記人員基本信息回執(zhí)，供參保人審核。v城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人征繳核定單：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人征繳核定單：打印已參保人員個人征繳核定單，告知參保人相關繳費情況。v居民繳費通知書：居民繳費通知書：打印已參保人員本次繳費信息，通知參保人居民醫(yī)保進行繳費。v居民參保證明：居民參保證明：打印本單位管理人員中已參加居民醫(yī)保的人員的參保證明。v個人基本資料變更確認表：個人基本資料變更確認表：變更個人基本信息。社保經辦機構接收確認后，打印本表單可將修改前內容與修改后內容進行反饋，以便單位及參保人核對。v個人基本資料變更回執(zhí)：個人基本資料變更回執(zhí)：打印單位已網上變更個人基本資

36、料，社保經辦機構尚未接收的人員信息變更內容，作為參保人變更證明，供參保人核對。v居民醫(yī)保增減員變動表：居民醫(yī)保增減員變動表：打印本月內單位參加居民醫(yī)保參保人員變動情況。v居民醫(yī)保參保人員明細表：居民醫(yī)保參保人員明細表：打印社保經辦機構已審核通過的居民醫(yī)保參保人員名冊。操作辦法說明操作辦法說明操作演示(6)統(tǒng)計查詢操作說明統(tǒng)計查詢操作說明v本版面功能點主要用于單位經辦人查詢網上預登記人員基本信息、已參保登記人員基本信息及社保經辦機構接收情況反饋信息內容。v 操作演示(7)單位登錄密碼修改單位登錄密碼修改 操作演示（七）參保用例分析（七）參保用例分析（一）不定項選擇題 1、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

37、險辦法中，“非從 業(yè)人員”應包括以下哪些條件？ A、男年滿18周歲至60歲，女年滿18周歲至55歲。 B、具有廣州市城鎮(zhèn)戶籍。 C、正處于無業(yè)狀態(tài)。 D、未以個人身份參加基本養(yǎng)老保險。 E、未以個人身份參加基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險。答案：ABCDE 2、“非從業(yè)居民”、“老年居民”應在哪里申請參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？ A、必需到戶籍所屬區(qū)的社會保險基金管理中心辦理。 B、必需到戶籍所屬街道（鎮(zhèn)）的社會保障服務中心辦理。 C、可到就近的社會保險基金管理中心辦理。 D、可到就近的街道（鎮(zhèn)）的社會保障服務中心辦理。答案：D 3、參保繳費時不足一個繳費年度的，繳費標準和待遇開始享受時間為： A、按

38、年度繳費標準一次性足額繳納，并從繳費到帳次月享受待遇。 B、按本年度內剩余時間調整繳費標準，并從繳費到帳次月享受待遇。 C、按年度繳費標準一次性足額繳納，并從本年度開始年月開始享受待遇。 D、按本年度內剩余時間調整繳費標準，并從本年度開始年月開始享受待遇。答案：A（二）判斷題 1、非本市戶籍的托幼兒童可通過托幼機構參加居民基本醫(yī)療保險。答案：錯誤。對學齡前兒童參加本市居民基本醫(yī)療保險的條件是具有本市城鎮(zhèn)戶籍。（二）判斷題 2、在崗職工可以選擇參加居民醫(yī)療保險。答：錯誤。在崗職工應由工作單位按政策規(guī)定參加答：錯誤。在崗職工應由工作單位按政策規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不可以參加居民醫(yī)療保險。城

39、鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不可以參加居民醫(yī)療保險。 （二）判斷題 3、享受家屬公費醫(yī)療的未成年人和已參加新型農村合作醫(yī)療的人員可以參加居民醫(yī)療保險。答案：錯誤。根據答案：錯誤。根據廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保、征收實施細則參保、征收實施細則中指出中指出“享受家屬公費醫(yī)療享受家屬公費醫(yī)療的未成年人和已參加新型農村合作醫(yī)療的人員，暫的未成年人和已參加新型農村合作醫(yī)療的人員，暫不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍”。 4、花都、番禺、增城、從化的城鎮(zhèn)居民可以參加居民醫(yī)療保險。答：錯誤。答：錯誤。廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

40、保險辦法中中“本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域”是指參加廣州市醫(yī)療是指參加廣州市醫(yī)療保險的各個統(tǒng)籌區(qū)域。包括廣州市八個行政區(qū)：越保險的各個統(tǒng)籌區(qū)域。包括廣州市八個行政區(qū)：越秀區(qū)、天河區(qū)、荔灣區(qū)、海珠區(qū)、白云區(qū)、開發(fā)區(qū)、秀區(qū)、天河區(qū)、荔灣區(qū)、海珠區(qū)、白云區(qū)、開發(fā)區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)，不包括花都區(qū)、番禺區(qū)、增城區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)，不包括花都區(qū)、番禺區(qū)、增城區(qū)、從化區(qū)的居民。從化區(qū)的居民。 5、居民醫(yī)療保險一個年度結束時，需要重新申請辦理居民醫(yī)療保險。答：錯誤。已參加居民醫(yī)療保險的人員原則上在新答：錯誤。已參加居民醫(yī)療保險的人員原則上在新年度不需重新辦理參保登記手續(xù)，其居民醫(yī)療保險年度不需重新

41、辦理參保登記手續(xù)，其居民醫(yī)療保險關系自動延續(xù)。關系自動延續(xù)。 6、已參加居民醫(yī)療保險人員，若不辦理停保手續(xù)，將一直延續(xù)其居民基本醫(yī)療保險關系。答：錯誤。根據答：錯誤。根據廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保、征收實施細則保、征收實施細則中規(guī)定中規(guī)定,對于本年度的居民醫(yī)療對于本年度的居民醫(yī)療保險費用一直欠繳的參保人，將在次年度的保險費用一直欠繳的參保人，將在次年度的6月進月進行暫停核銷。如需再參保則需參保人重新到原登記行暫停核銷。如需再參保則需參保人重新到原登記機構再申報和核定。機構再申報和核定。 7、同一個年度內，若個人身份發(fā)生變更，將自動調整本年度繳費標準。答：錯誤。對

42、于同一年度內個人身份發(fā)生變更造成答：錯誤。對于同一年度內個人身份發(fā)生變更造成的繳費標準不同的，不再重新進行核定；新年度的的繳費標準不同的，不再重新進行核定；新年度的繳費按照變更后的個人身份進行核定。繳費按照變更后的個人身份進行核定。 8、已繳納本年度居民醫(yī)療保險費用，但未享受相關待遇，本年度內可退費。答：錯誤。居民醫(yī)療保險費一經繳納，不予退還。答：錯誤。居民醫(yī)療保險費一經繳納，不予退還。屬于以下情況才可辦理退費：社會保險經辦機構重屬于以下情況才可辦理退費：社會保險經辦機構重復征收或錯收；不屬于參保范圍人員誤參保；重復復征收或錯收；不屬于參保范圍人員誤參保；重復參保；其他政策規(guī)定可退款的情況。參保；其他政策規(guī)定可退款的情況。 9、參保居民在街道（鎮(zhèn)）社會保障服務中心申請參加居民醫(yī)療保險后，代銀行自動劃帳即可成功參保。答：錯誤。提交參保申請次月，參保人應到原受理答：錯誤。提交參保申請次月，參保人應到原受理參保機構領取參保機構領取 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單核定單 ，并攜帶參保人的身份證（或戶口簿）以，并攜帶參保人的身份證（或戶口簿）以及銀行卡，到所屬街道（鎮(zhèn)）街道（鎮(zhèn)）出租屋管及銀行卡，到所屬街道（鎮(zhèn)）街道（鎮(zhèn)）出租屋管理中心繳費。理中心繳費。 （三）案例分析 1、非本市城鎮(zhèn)戶籍職工張三，