糖尿病食物交換份法

1、糖尿病食物交換份法糖尿病食物交換份法 公衛(wèi)系：劉公衛(wèi)系：劉 慧慧 TEL： 137550725011 12 23 3確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐合理分配一日三餐每日飲食每日飲食“3步曲步曲”理想體重（公斤）理想體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105正常：理想體重正常：理想體重10%之間之間肥胖：大于理想體重肥胖：大于理想體重20%以上以上消瘦：小于理想體重消瘦：小于理想體重20%以上以上舉例：王先生，舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為厘米，體重為80公斤公斤計(jì)算

2、理想體重和體型：計(jì)算理想體重和體型： 1. 王先生的理想體重：王先生的理想體重：170-105=65公斤公斤 2. 體型：體型：(80-65)/65 X 100% =23% 屬于肥胖屬于肥胖2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型1.計(jì)算您的理想體重計(jì)算您的理想體重第第1步：確定每日飲食的總熱量步：確定每日飲食的總熱量* 如果體重在如果體重在（1020%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇每日所需要的總熱量每日所需要的總熱量 = 理想體重理想體重每公斤體重需要的熱量每公斤體重需要的熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求表不同體力勞動(dòng)的熱量需求表3.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出

3、日每公斤理想體重所需熱量根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量王先生每日所需總熱量王先生每日所需總熱量65 X (2025) = 1300 1625 千卡千卡第第1步：確定每日飲食的總熱量步：確定每日飲食的總熱量*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況包括偏瘦、體重正常和超重三種情況 將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為90千卡千卡 同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換 四大類(lèi)四大類(lèi)(八小類(lèi)八小類(lèi))食物是指：食物是指：谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)；谷薯類(lèi)；菜果類(lèi)菜果類(lèi)蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)；蔬菜類(lèi)、水果

4、類(lèi)；肉蛋類(lèi)肉蛋類(lèi)大豆類(lèi)、奶類(lèi)、肉蛋類(lèi)；大豆類(lèi)、奶類(lèi)、肉蛋類(lèi)；油脂類(lèi)油脂類(lèi)堅(jiān)果類(lèi)、油脂類(lèi)。堅(jiān)果類(lèi)、油脂類(lèi)。食物交換份法：食物交換份法：第第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份步：計(jì)算每日所需的食物交換份王先生每日所需食物交換份：王先生每日所需食物交換份：可選擇可選擇16份，總熱量份，總熱量1400千卡千卡如果體重降到正常，可以選擇如果體重降到正常，可以選擇18份份(13001625)90 = 1418份份第第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份步：計(jì)算每日所需的食物交換份 一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐1/5、午餐、午餐2/5，晚，晚餐餐2/5或早、午、晚各占或早、午、晚各占1

5、/3的熱量。的熱量。以王先生每日以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例舉例第第3步：合理分配一日三餐步：合理分配一日三餐脂肪脂肪30%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1520%碳水化合物碳水化合物5060%營(yíng)養(yǎng)要均衡營(yíng)養(yǎng)要均衡中國(guó)居民膳食指南（2011年版）多樣化選擇，保證膳食平衡多樣化選擇，保證膳食平衡以王先生每日總熱量以王先生每日總熱量1400千卡，千卡，16份為例：份為例：1400千卡千卡16份份主食主食8份份副食副食8份份谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)8份份菜果類(lèi)菜果類(lèi)1份份肉蛋類(lèi)肉蛋類(lèi)5份份油脂類(lèi)油脂類(lèi)2份份再確認(rèn)各類(lèi)食物的份數(shù)分配再確認(rèn)各類(lèi)食物的份數(shù)分配以王先生每日以王先生每日1

6、400千卡熱量，早、午、晚各占千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例舉例食譜舉例食譜舉例 包括谷類(lèi)、薯類(lèi)和雜豆，是日常膳食中能量包括谷類(lèi)、薯類(lèi)和雜豆，是日常膳食中能量 的主要來(lái)源，每天應(yīng)的主要來(lái)源，每天應(yīng)該吃該吃250400克克 選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類(lèi)制品選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類(lèi)制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！ 下面食物淀粉含量較高，可以用來(lái)代替主食下面食物淀粉含量較高，可以用來(lái)代替主食中國(guó)居民膳食指南（2011年版）谷物類(lèi)是能量的主要來(lái)源谷物類(lèi)是能量的主要來(lái)源 蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維

7、，且多數(shù)碳水化合物含量較蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量較低低 每天蔬菜攝入量要達(dá)到每天蔬菜攝入量要達(dá)到300500克克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升毫升中國(guó)居民膳食指南（2011年版）保證蔬菜的攝入保證蔬菜的攝入血糖控制的比較理想血糖控制的比較理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35誤區(qū)提醒：誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)

8、使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高吃水果的前提條件吃水果的前提條件吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間 糖友如何吃水果？糖友如何吃水果？王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35水果的種類(lèi)水果的種類(lèi) 盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚(yú)類(lèi)能提供優(yōu)質(zhì)盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚(yú)類(lèi)能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，可適當(dāng)多吃一些；蛋白，可適當(dāng)多吃一些； 動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過(guò)多食用；動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過(guò)多食用； 建議每天吃半個(gè)至建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋；個(gè)雞蛋； 乳類(lèi)宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證乳類(lèi)宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證300克；克； 大

9、豆類(lèi)對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量大豆類(lèi)對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 3050克，也可吃克，也可吃510克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆?？藞?jiān)果替代相應(yīng)的大豆。中國(guó)居民膳食指南（2011年版）提示：提示：腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下體重以下關(guān)于肉、蛋類(lèi)的攝入關(guān)于肉、蛋類(lèi)的攝入 每日油脂類(lèi)攝入量應(yīng)不超過(guò)每日油脂類(lèi)攝入量應(yīng)不超過(guò)2530克克 在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等

10、物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等 應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類(lèi)應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類(lèi) 警惕看不見(jiàn)的油脂警惕看不見(jiàn)的油脂-堅(jiān)果類(lèi)堅(jiān)果類(lèi) 食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6克克中國(guó)居民膳食指南（2011年版） 15 ?；ㄉ琢；ㄉ?一小把瓜子一小把瓜子一礦泉水瓶蓋的鹽一礦泉水瓶蓋的鹽 6克克一啤酒瓶瓶蓋的鹽一啤酒瓶瓶蓋的鹽 3克克 10毫升油毫升油油脂類(lèi)和鹽的攝入油脂類(lèi)和鹽的攝入 飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒 如果飲酒，每日不超過(guò)如果飲酒，每日不超過(guò)12份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑 飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量

11、的主食（一份酒飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒20克主食）克主食） 不要空腹飲酒不要空腹飲酒一份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是：限制飲酒限制飲酒啤酒啤酒285毫升毫升紅酒紅酒100毫升毫升白酒白酒30毫升毫升中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版） 燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲 優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口 炸，煎，紅燒炸，煎，紅燒 缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量癌物，增加脂肪和熱

12、量中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 推薦的烹調(diào)方法推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法烹調(diào)方法很重要烹調(diào)方法很重要一日三餐都稱(chēng)重，太麻煩，我堅(jiān)持不了標(biāo)準(zhǔn)餐具可以幫你解決這個(gè)問(wèn)題，將稱(chēng)好重量的食物放在標(biāo)準(zhǔn)餐具里，每日按這個(gè)量吃就行每餐稱(chēng)重不麻煩！每餐稱(chēng)重不麻煩！建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)盤(pán)標(biāo)準(zhǔn)盤(pán)標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物分量問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物分量問(wèn)題中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病

13、學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類(lèi)，將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類(lèi)，體積比例約為體積比例約為2:1:1建議正餐的食物比例建議正餐的食物比例 每天的肉類(lèi)食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天的肉類(lèi)食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小 每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋(píng)果和梨每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋(píng)果和梨 每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食 用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩兩中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖

14、尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 快速確定食物份量的小貼士快速確定食物份量的小貼士低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒合并心腦血管病合并心腦血管病合并糖尿病腎病合并糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜病變 蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,每日宜限制在每日宜限制在0.8g/kg體重以下體重以下 選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等 選擇低鉀、高鈣的食物選擇低鉀、高鈣的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生

15、蒜如果生活方式干預(yù)結(jié)合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量！ 合并并發(fā)癥的飲食注意合并并發(fā)癥的飲食注意控制糖尿病的基礎(chǔ)是什么？控制糖尿病的基礎(chǔ)是什么？ 飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)飲食治療有哪些好處？飲食治療有哪些好處？ 飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展飲食治療的原則是什么？飲食治療的原則是什么？ 飲食治療的原則是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，稱(chēng)重飲食，少量多餐飲食治療的原則是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，稱(chēng)重飲食，少量多餐飲食飲食3步

16、曲包括哪步曲包括哪3步？步？ 根據(jù)每日攝入總熱量，計(jì)算所需的食物交換份，分配到一日三餐中根據(jù)每日攝入總熱量，計(jì)算所需的食物交換份，分配到一日三餐中應(yīng)保持哪些食物的攝入平衡？應(yīng)保持哪些食物的攝入平衡？ 注意谷物類(lèi)、菜果類(lèi)、肉魚(yú)蛋、奶及豆制品和油脂的攝入平衡注意谷物類(lèi)、菜果類(lèi)、肉魚(yú)蛋、奶及豆制品和油脂的攝入平衡知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)通常可以用下列公式粗略的計(jì)算跑步時(shí)的熱量消耗：通?？梢杂孟铝泄酱致缘挠?jì)算跑步時(shí)的熱量消耗： 已知體重、時(shí)間和速度已知體重、時(shí)間和速度 跑步熱量（跑步熱量（kcal）體重）體重（kg）運(yùn)動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）指數(shù)）運(yùn)動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）指數(shù)K 指數(shù)指數(shù)K30速度速度（分鐘（分鐘/400米）米） 例如：某人體重例如：某人體重60公斤，長(zhǎng)跑公斤，長(zhǎng)跑1小時(shí)，速度是小時(shí)，速度是3分鐘分鐘/400米或米或8公里公里/小時(shí)，那么他跑步過(guò)程中小時(shí)，那么他跑步過(guò)程中 消耗的熱量消耗的熱量60130/3=600kcal 此種計(jì)算含蓋了運(yùn)動(dòng)后由于基礎(chǔ)代謝率提高所消耗的此種計(jì)算含蓋了運(yùn)動(dòng)后由于基礎(chǔ)代謝率提高所消耗的一部分熱量，也就是運(yùn)動(dòng)后體溫升高所產(chǎn)生的一部分熱量。一部分熱量，也就是運(yùn)動(dòng)后體溫升高所產(chǎn)生的一部分熱量。(2)已知體重、距離已知體重、距離 跑步熱量（跑步熱量（kcal）體重（）體重（kg）距離）距離（公里）（公里）1.036 例如：體重例如：體重60公斤的人，長(zhǎng)跑公斤的