農(nóng)村公共基礎設施問卷（Word）

1、農(nóng)村公共基礎設施調(diào)查問卷尊敬的小岞鎮(zhèn)村民： 您好!我們是泉州華僑大學的學生，近期在做關于農(nóng)村公共基礎設施問題的調(diào)查，感謝您能抽出時間幫我們填寫調(diào)查問卷。 祝您闔家幸福、身體健康、萬事勝意！一、 基本信息1. 籍貫：_2. 家庭人數(shù)：_3. 您現(xiàn)在的年齡段是（ ）A16歲以下 B1630歲 C3050歲 D50歲以下4. 您現(xiàn)在的學歷是（ ）A 小學及以下 B 初中 C 高中 D 專科或職業(yè)高中 E 本科及其以上5. 您主要從事的行業(yè)（ ）A農(nóng)業(yè)B養(yǎng)殖畜牧業(yè)C個體經(jīng)營戶D外出工作者E其他_二、醫(yī)療衛(wèi)生部分1.您對村里衛(wèi)生所的信任度（ ）A. 非常信任B. 比較信任C. 一般D. 不可靠2.衛(wèi)生所

2、對村民的定期防治次數(shù)（ ）A. 每月1次或1次以上1 / 7B. 每年2次以上C. 每年1-2次D. 基本沒有3.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足表現(xiàn)在（可多選）（ ）A.條件差B.設備少C.醫(yī)療水平低D.缺醫(yī)少藥E.不清楚4.您或家人生病時的就診地點（ ）A. 村衛(wèi)生所或診所B. 市里的大醫(yī)院C. 在家里使用偏方D. 看病情E. 其他_5.您認為怎么從根本上解決農(nóng)村醫(yī)療問題（可多選）（ ）A. 降低農(nóng)村藥品價格，使城鄉(xiāng)藥品同價B. 多分配些優(yōu)秀的醫(yī)生到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)C. 加大力度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的管理D. 增加基本的醫(yī)療器械E. 建立健全醫(yī)療制度體系F. 不關心6.當?shù)厥欠裼欣幚淼膶ｉT站點或機構（ ）A.

3、 沒有B. 有，較多C. 有，較少D. 有，但只是形式7.您所在城鄉(xiāng)存在哪些情況？（可多選）（ ）A. 人，畜，禽糞便隨處可見B. 夏秋兩季焚燒秸稈C. 垃圾無人管，包括廢舊電池和生活垃圾D. 化學肥料，農(nóng)業(yè)污染E. 河流漂浮大量廢物8.您認為怎樣能改善當?shù)丨h(huán)境衛(wèi)生條件？(可多選)（ ）A.工廠減輕對環(huán)境污染B.城鄉(xiāng)地區(qū)成立相關衛(wèi)生部門C.加強對村民環(huán)保意識的宣傳D.擴大綠地面積E.其它9.當?shù)匦l(wèi)生部門對街道消毒頻率為（ ）A.經(jīng)常B.偶爾C.每年1次D.從不10.您是否接受過當?shù)仃P于環(huán)保知識的普及教育？（ ）A有，通過橫幅、宣傳欄B有，通過當?shù)仉娨暸_、廣播臺、報紙等媒體C有，通過干部走訪宣傳

4、D有，通過政府公告E有，通過宣傳車F沒有三、供水1. 您家里的水源來自哪里（ ）A. 自來水B. 井水C. 山泉水D. 其他_ 2. 您認為飲用水是否干凈衛(wèi)生？（ ）A. 干凈B. 一般C. 污染嚴重3. 下雨時飲用水是否混濁？（ ）A. 沒有混濁現(xiàn)象B. 混濁度較輕C. 混濁度較重4. 當?shù)鼐用駧讘艄灿靡惶幩矗?）A.3戶以內(nèi)B.3-5戶C.5戶以上5. 水管道是否進行定期維修？（ ）A. 經(jīng)常B. 偶爾C. 從不6.您每月的用水量（ ）A.10噸以內(nèi)B.10-15噸C.15噸以上D.沒統(tǒng)計四、教育1. 您對所在地區(qū)的學校設備（課桌椅、多媒體、活動場所、運動器材等）的滿意度( )A.非常滿

5、意B.一般C.不滿意D.不關心2.學校的收費是否合理（ ）A. 比較合理B. 一般C. 存在亂收費現(xiàn)象D. 不清楚3.學校的教學質量如何（ ）A. 教師教學水平普遍較高B. 教師教學水平一般C. 教師教學水平參差不齊D. 教師教學水平普遍低下4.九年義務教育是否有落實到位（ ）A. 有，全部學生都上了B. 沒有，很多學生因為各種原因輟學在外C. 部分學生都上了D. 不是很了解義務教育是怎么回事5. 您同意以下說法嗎？(可多選)（ ）A. 孩子有一項專長，就發(fā)揮他的專長，哪怕他學習并不好B. 道德品質教育比對學習成績更加重要C. 只要學習好，品質問題可以放在一邊D. 孩子的全面發(fā)展，擁有很多技能

6、，這樣才不會被社會所淘汰6.您認為目前的學生課程設置得科學嗎？（ ）A.很科學 B.較為科學 C.不科學 D.非常不科學 7.學校的收費是否給出詳細條目( )A是，不清楚B是，不很詳細C沒有D不關心8. 您的子女上學或出行還存在什么困難_五、交通1.您對您所在的村的現(xiàn)行交通狀況的滿意程度？（ ）A. 非常滿意B. 一般C. 沒感覺D. 不滿意2.您對農(nóng)村道路變化的總體印象是什么？（ ）A. 很好，鋪路的質量很好能夠使用很久B. 一般，道路雖然鋪過但是質量存在很大問題C. 不好，道路沒什么改善3.您認為農(nóng)村道路建設哪方面存在較大的問題？（多選）( )A. 道路質量B. 道路保養(yǎng)C. 道路規(guī)劃D. 政府對道路的資金投入E. 道路的及時修整F. 道路使用權限(占用道路)4.您知道“村村通”公路工程嗎？（ ）A. 非常了解 B. 知道一點C. 不知道5.您所在（所見）的村子道路的現(xiàn)狀（ ）A. 柏油馬路B. 石子路C. 土路D. 水泥