食管癌淋巴結的ct分區(qū)1知識分享

1、中國疾病預防控制中心地方病控制中心劉 鵬2011.7食管癌淋巴結的食管癌淋巴結的CT分區(qū)分區(qū)1vJESJES僅僅從外科角度，對各區(qū)淋巴結做了粗僅僅從外科角度，對各區(qū)淋巴結做了粗略界定，而沒有給出略界定，而沒有給出CTCT上的各個界限。我上的各個界限。我院集合放療科、影像科、外科、病理科專院集合放療科、影像科、外科、病理科專家對家對JESJES縱隔淋巴結分區(qū)進行了縱隔淋巴結分區(qū)進行了CTCT分區(qū)定義分區(qū)定義，對于放療醫(yī)生勾畫食管癌靶區(qū)有重要的，對于放療醫(yī)生勾畫食管癌靶區(qū)有重要的臨床指導意義。臨床指導意義。v100 頸淺淋巴結 v101 頸部食管旁和氣管旁淋巴結v102 頸深淋巴結v103 咽后淋

2、巴結v104 鎖骨上淋巴結頸部淋巴結頸部淋巴結上縱隔淋巴結v105 胸上段食管旁淋巴結v106 胸部氣管旁淋巴結中縱膈淋巴結v107 氣管隆突淋巴結v108 胸中段氣管旁淋巴結v109 肺門淋巴結胸部部淋巴結下縱膈淋巴結下縱膈淋巴結110 110 胸下段食管旁淋巴結胸下段食管旁淋巴結111 111 橫膈組淋巴結橫膈組淋巴結112 112 后縱隔淋巴結后縱隔淋巴結胸部淋巴結胸部淋巴結113 113 動脈韌帶淋巴結動脈韌帶淋巴結 114 114 前縱隔淋巴結前縱隔淋巴結 日本食管疾病協(xié) 會淋巴結分組頸部淋巴結頸部淋巴結v在頸淺筋膜下沿頸外靜脈存在的淋巴結100spf（頸淺淋巴結）：位于頸淺筋膜下方

3、的頸外靜脈和頸前靜脈周圍100sm（下頜下淋巴結）：（B區(qū)）。100tr（頸氣管前淋巴結）：（區(qū)）。v在頸深淋巴結之內，沿頸部食管及氣管分布的淋巴結上界從環(huán)狀軟骨下緣，下界至胸骨上切跡。頸段食管101組淋巴結v為沿頸內靜脈及頸總動脈分布的淋巴結為中心的頸深淋巴結的總稱分為：右側頸內靜脈102組淋巴結v頸深淋巴結群之內，存在于咽后的淋巴結口咽103組淋巴結v頸深淋巴結群之內，存在于鎖骨上窩的淋巴結胸部淋巴結胸部淋巴結位于胸上段食管旁，上界從鎖骨下動脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界至氣管隆突，前界為氣管，后界為椎前筋膜。右側界為右肺、右迷走神經（106recR/pre）及奇靜脈弓分布，左側界為左肺、頭

4、臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈/106recL， 沿氣管壁的前壁和側壁分布。106rec（喉返神經淋巴結）：上界在上界從鎖骨下動脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界在喉返神經的尾端反折向上的曲面。內界為105組淋巴結，前、側界分別為左右頸總動脈、左右鎖骨下動脈及左右肺，后界為椎前筋膜；106recR（右喉返神經淋巴結）：位于氣管右側，沿著右側喉返神經周圍分布，下界在右鎖骨下動脈下壁；106recL（nodes左喉返神經淋巴結）：位于氣管左側，沿著左側喉返神經周圍分布，下界在主動脈弓下壁；106pre（Pretracheal lymph nodes 氣管前淋巴結）：位于胸段氣管前壁前面，前界為114組淋

5、巴結，后界至右側迷走神經，上界在氣管與頭臂靜脈的交叉部，下界氣管隆突正上方，右側界為肺，左側界為頭臂動脈、左頸總動脈及主動脈弓。 106tb（氣管支氣管淋巴結）：亦位于氣管側壁，氣管支氣管角；前界為106pre組淋巴結，后界是105組淋巴結，右側界為右肺，左側界為肺動脈、動脈韌帶及113組淋巴結；106tbL（左側氣管支氣管淋巴結）：上界是主動脈弓的下界，被主動脈弓的內側壁所包繞，下界為隆突；106tbR（右側氣管支氣管淋巴結）：上界是奇靜脈弓的下壁，下界是隆突。 上界氣管隆突下方，下界至右肺動脈底部，側界位于雙側主支氣管內界，前方是肺動脈干及左心房（至上而下），后方是108組淋巴結及食管。v

6、沿胸中段食管分布的淋巴結，位于后縱隔位于胸中段食管旁，位于后縱隔，上界氣管隆突下方，下界至下肺靜脈根部，兩側界為109組淋巴結及肺，前面是107組淋巴結、右肺動脈及左心房，后面是椎前筋膜。v由主支氣管周圍及肺門部為中心所分布的淋巴結主支氣管周圍及肺門部為中心所分布的淋巴結，內界是107、108組淋巴結，外界是支氣管及肺；在右側自奇靜脈弓下緣至葉間區(qū)域，左側自肺動脈上緣/主動脈弓下緣至葉間區(qū)域。v沿胸下段食管分布的淋巴結，v 位于胸下段食管旁，屬后縱隔淋巴結，上界下肺靜脈根部，下界至食管胃交界，前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右側界是肺及112pulR，左側界是112pulL、112ao、

7、胸主動脈及食管。v為位于膈肌上面的淋巴結 被膈肌、心包、食管包繞。v 上界氣管隆突，下界至食管胃交界，在氣管隆突下的后縱隔淋巴結之上界氣管隆突，下界至食管胃交界，在氣管隆突下的后縱隔淋巴結之內，但需除外沿食管分布的淋巴結及橫隔淋巴結（內，但需除外沿食管分布的淋巴結及橫隔淋巴結（108、110、111），即緊靠降主動脈、肺下肺靜脈下緣及心包分布的淋巴結；，即緊靠降主動脈、肺下肺靜脈下緣及心包分布的淋巴結；113 組 動脈韌帶淋巴結114 組 前縱隔淋巴結113 組動脈韌帶（連于主動脈弓下緣及左肺動脈起始部的纖維結締組織）左側的淋巴結。上界為主動脈弓下緣，下界左肺動脈起始部，左界是左肺，右界是左肺動脈和105，106tbL和106pre，前界114組，后界降主動脈。114組 上界為胸骨角，下界膈肌，前界為胸骨內面，后界為心包前壁,與上腔靜脈和升主動脈等大血管前緣，左右界為肺，包括