肝硬化腹水的飲食指導(dǎo)ppt課件

1、肝硬化腹水的飲食指點肝硬化腹水的飲食指點定義定義肝硬化腹水俗稱肝腹水，是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝硬化腹水俗稱肝腹水，是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化構(gòu)成后由于多種肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化構(gòu)成后由于多種病理要素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留病理要素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床病癥。肝硬化腹水不是等引起腹腔內(nèi)積液的臨床病癥。肝硬化腹水不是一個單獨的疾病，而是許多肝臟疾病終末期一個單獨的疾病，而是許多肝臟疾病終末期(失失代償期代償期)的共同臨床表現(xiàn)。引起肝硬化腹水常見的共同臨床表現(xiàn)。引起肝硬化腹水常見疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、疾病有：乙

2、型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、本身免疫性肝炎等。本身免疫性肝炎等。 腹水構(gòu)成的機制腹水構(gòu)成的機制鈉、水的過量潴留鈉、水的過量潴留1、門V壓力增高、靜水壓力增高 2、低蛋白血癥30g/L 3、淋巴液構(gòu)成添加4、繼發(fā)性醛固酮添加5、抗利尿激素添加6、有效循環(huán)血量缺乏，腎血流量減少，排鈉、排尿量減少典型病癥彌漫性鼓音75% 腹部逐漸脹大73% 腹脹71% 病癥體征病癥體征 腹水出現(xiàn)前患者常有腹脹感，當大量腹水構(gòu)成時，腹脹加重，可自行察看到腹部逐漸膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，增大的腹腔甚至影響患者生活起居，行走困難，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容積減少，肺部受壓致呼吸頻率添加，呼吸淺表甚至憋氣，出現(xiàn)

3、端坐呼吸和臍疝。典型體征為挪動性濁音陽性，大量腹水時全腹叩濁。全身病癥全身病癥 (1)肝腹水時除腹部大量腹水致腹部膨隆外，還常伴有雙下肢水腫，經(jīng)常是可凹性水腫。 (2)腹水發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時，常有發(fā)熱、腹痛、大便次數(shù)增多等腹腔刺激病癥。 (3)其它病癥：肝硬化腹水患者亦能夠與消化道出血、肝性腦病等其它合并癥同時出現(xiàn)，那么應(yīng)有貧血、神志精神不正常等相關(guān)臨床表現(xiàn)。 腹水治療腹水治療1、限制鈉3-5g、水500-1000ml的攝入2、運用利尿劑：常用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶，排鉀利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪3、放腹水加輸注白蛋白4、提高膠體浸透壓：定期輸血漿、新穎血或白蛋白，有助于腹水衰退5、腹水濃

4、縮回輸6、減少腹水生成或添加其去路：將腹水引入上腔靜脈，胸導(dǎo)管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)7、治療性腹穿8、手術(shù)治療肝臟移植護理措施及根據(jù)1、休憩2、飲食護理 原那么：高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激性食物、血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入、腹水應(yīng)限制鹽的攝入3、腹水的護理 臥位 輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位 防止腹內(nèi)壓劇增 皮膚護理 堅持皮膚清潔衛(wèi)生，防止褥瘡 用藥護理 運用利尿劑藥物時，親密察看利尿效果及副作用 病情監(jiān)測 察看腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，丈量腹圍和體重。4、飲食護理 嚴禁飲酒，以免加重對肝臟的損害。 忌食辛辣、刺激性食物。 適當限制動物脂肪、動物油的攝入，如豬板油等。

5、 粗硬食物、煎烤食物、帶碎骨的禽魚類，要嚴厲控制，以免誘發(fā)胃底靜脈曲張破裂。宜吃肝硬化腹水宜吃：含B族維生素的粗糧、維C豐富的綠葉蔬菜、含核苷酸較多的食物。富含煙酸：雞肉、豬肝、排骨、三文魚、比目魚、草菇、白扁豆、黑米富含維生素B2：豬腰、羊肝、豬心、牛腎、豬小排、奶酪、紫菜、木耳、金絲小棗、菠菜等。富含維生素C：菠菜、蘆筍、蘆筍、彩椒、枸杞菜、菊花腦、芥蘭、草莓、獼猴頭、柿子、桔子、冬棗、桂圓等。忌吃忌吃肝硬化腹水忌吃：禁食各種肝硬化腹水忌吃：禁食各種奶制品、少吃易產(chǎn)氣的食物、奶制品、少吃易產(chǎn)氣的食物、禁酒和刺激性食物；不宜吃禁酒和刺激性食物；不宜吃鞏固的食物。鞏固的食物。 辛辣刺激性：韭菜

6、、茼蒿、香菜、韭黃、辣椒、蔥白、洋蔥、芥菜、桂皮、薄荷、花椒、孜然、胡椒、魚腥草肝硬化腹水飲食本卷須知肝硬化腹水飲食本卷須知在飲食上就要進展更妥善安排，保證患者的合理營養(yǎng)，普通肝硬化腹水患者的飲在飲食上就要進展更妥善安排，保證患者的合理營養(yǎng)，普通肝硬化腹水患者的飲食要留意以下幾個方面：食要留意以下幾個方面：(1)食譜應(yīng)多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能普食譜應(yīng)多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能普通都有所下降，食欲不振，所以留意食譜的變化，選擇一些病人喜歡的食物，講通都有所下降，食欲不振，所以留意食譜的變化，選擇一些病人喜歡的食物，講究烹飪，可以添

7、加病人的食欲。究烹飪，可以添加病人的食欲。(2)要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質(zhì)的耗費，減輕肝臟負擔(dān)，有利要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質(zhì)的耗費，減輕肝臟負擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以25002800千卡較為適宜。按體千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量重計，每日每千克體重約需熱量3540千卡。千卡。(3)要有全面而豐富的維生素。要有全面而豐富的維生素。b族維生素對促進消化、維護肝臟和防止脂肪肝有族維生素對促進消化、維護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素重要生理作用。維生素c可促進新陳代謝并具有解毒功

8、能。脂溶性維生素可促進新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素a、d、e對肝都有不同程度的維護作用。對肝都有不同程度的維護作用。 (4)適量的蛋白質(zhì)。普通每日供應(yīng)100120克。血漿蛋白減少時，那么需大量補充蛋白質(zhì)，每日每千克體重可供1.52克，有腹水或運用糖皮質(zhì)激素治療者可增至每天每千克體重23克。較高的蛋白飲食對維護肝細胞、修復(fù)已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時，蛋白量可添加。而在肝功能嚴重受損或出現(xiàn)肝昏迷先兆病癥時，那么不應(yīng)給予高蛋白飲食，而要嚴厲限制進食蛋白量，以減輕肝臟負擔(dān)和減少血中氨的濃度。 (5) 攝入適量的礦物質(zhì)。近來有報道，肝硬化病人體內(nèi)鋅和鎂離子的缺乏已遭到人們的留意，因此我們在日常飲食中應(yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。 (6)糖類供應(yīng)要充足。每日以300500克為宜。充足的糖類可保證肝臟合成并儲存肝糖原，對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過多地進食糖類，不僅影響食欲，而且容易呵斥體