{信息化知識}醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與未來

1、（信息化知識）醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與未來20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢豉問經(jīng)驗.經(jīng)過實戰(zhàn)驗證可以落地機行的卓越管理方案，值得您下載擁有醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和未來醫(yī)療行業(yè)作為和人民生活息息關(guān)聯(lián)的行業(yè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險體制的信息源頭，因此，醫(yī)院的信息化建設(shè)越來越受到業(yè)內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注。隨著信息技術(shù)和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以及國家“金衛(wèi)”工程的深入展開，我國的醫(yī)院信息化進程大大加快。18 億元的市場賽迪顧問調(diào)查顯示，2001 年，我國的醫(yī)院信息化市場于10 億元左右，比2000 年有大幅度增長。賽迪顧問預(yù)計，2002 年我國醫(yī)院信息化的整體市場將會是18 億元人民幣左右。截至到 2002

2、年上半年，我國的醫(yī)院信息化建設(shè)的資金為7.8 億元人民幣，其中有68.2% 投入于硬件的采購上，投入于其他方面的信息化資金僅有21.8% （見圖 1 ）。醫(yī)院之所以于硬件上投入大，原因之壹是目前大部分醫(yī)院仍處于信息化建設(shè)初期，于網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上的投入較大，而且由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的特殊要求，用戶對于這些設(shè)備功能的要求很高，采用的多為價格較高的品牌產(chǎn)品，例如Cisco 、 HP、 IBM 、 APC 等；另外，購買硬件產(chǎn)品的相當(dāng)壹部分資金，用于了昂貴的數(shù)字化醫(yī)療器械的采購上。圖 1 制約醫(yī)院信息化發(fā)展的主要因素醫(yī)院于對軟件產(chǎn)品的消費占到了總體的21.5% 。其中，醫(yī)療應(yīng)用軟件市場呈現(xiàn)出了巨大的潛力，相應(yīng)出

3、現(xiàn)的是激烈的市場競爭。目前，國內(nèi)的醫(yī)療應(yīng)用軟件市場上占領(lǐng)先地位的有達因軍惠、東軟、眾邦惠智等。于信息服務(wù)上，用戶要求的是更完善的售后服務(wù)，其中包含的不僅是硬件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護，仍包括軟件的升級等方面的售后服務(wù)。此外， 系統(tǒng)的、針對醫(yī)務(wù)工作者的IT 培訓(xùn)也越來越被見重。由于醫(yī)院本身的專業(yè)特點，醫(yī)院于各種IT 產(chǎn)品的選用上，具備自身十分鮮明的特點（見表 1 ） 。表1仍處于第壹階段根據(jù)醫(yī)療信息水平來劃分，醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）建設(shè)將經(jīng)歷三個階段：醫(yī)院管理信息化階段（ HMIS ） 、 臨床管理信息化階段（ HCIS ） 、 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段（ GMIS ）（見表 2）。表2HMI

4、S是醫(yī)院信息化建設(shè)的第壹階段，就是指醫(yī)院的 MIS,它是現(xiàn)代化醫(yī)院運行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS 的建成，將對醫(yī)院起到提高效率、降低消耗的作用。全院級的HMIS 不僅是各部門HMIS 的簡單相加，它要求于全院實現(xiàn)各部門之間各種信息的共享。目前， 我國 90%之上的大型醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了部門的信息化管理，近 40% 的大中型醫(yī)院正于建設(shè)全院的HMIS 。醫(yī)院信息化的第二階段，即HCIS 階段，將真正實現(xiàn)e-hospital 。那時，醫(yī)院的工作人員將人均有倆臺終端，信息處理實現(xiàn)無紙化和無片化，醫(yī)院之間實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，電子病例等于網(wǎng)上傳遞等。 HCIS 仍能夠輔助提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。第三階段是GMIS

5、階段，目前，這壹階段于國際上也仍處于試驗中。目前，我國醫(yī)院已建的信息系統(tǒng)中，85% 的是以財務(wù)核算為中心的HMIS ；已經(jīng)有10% 左右的醫(yī)院正于嘗試建設(shè)HCIS;而GMIS仍未開始實施。截至到 2002 年上半年，我國的1.7 萬所醫(yī)院中，有60.1% 的醫(yī)院已建或正于建設(shè)HMIS ；100 億元80% 之上的醫(yī)院基本實現(xiàn)信息化管理，市場總量將超過人民幣。其中，遠程醫(yī)療的建設(shè)力度將加大，整體投資規(guī)模將超過300 萬元人民幣。醫(yī)院信息化市場的巨大潛力，必將吸引眾多的IT 廠商。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約醫(yī)院進行信息化發(fā)展的原因基本上能夠分為倆種：資金缺乏和對信息化認識不夠，其中的主要原因是資金短缺（見

6、圖2 ）。要建設(shè)壹套規(guī)范的HMIS ，保守估計所需的資金投入約為200 萬人民幣，而建設(shè)壹套HCIS 系統(tǒng)的耗資至少是2000 萬元，這使得資金問題成為我國醫(yī)院信息化建設(shè)的突出問題。但隨著我國醫(yī)療消費每年20% 的高速增長，以及國家政策的扶持，相信于不久的將來，資金問題將會得到很好的解決。圖 2 截止至 2002 年上半年各級醫(yī)院HMIS 建設(shè)情況賽迪顧問調(diào)查顯示，截止至2002 年上半年，省級醫(yī)院HMIS 建設(shè)率最高，達到了87.2% ，遠遠超過了市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院，這主要是因為政策的傾斜和資金的寬裕（如圖3）。不論是當(dāng)下仍是將來，省級大型醫(yī)院均是對醫(yī)院信息系統(tǒng)需求最高、投資最大的群體。目前

7、，縣級和市級醫(yī)院的信息化投資仍不多，但調(diào)查顯示，于今后幾年，縣級之上的醫(yī)院有信息化建設(shè)預(yù)算的超過了60% 。雖然縣、市級醫(yī)院的信息化資金較省級醫(yī)院少，但由于縣、市級醫(yī)院的總數(shù)較多，因此它們的信息化市場總量將更為龐大。圖 32002 年我國各區(qū)域HMIS 建設(shè)情況調(diào)查顯示，截至到2002 年上半年，我國7 大區(qū)域的HMIS 建設(shè)情況差異較大，華東地區(qū)以74.8% 的建設(shè)率位于全國第壹，其次是華北和華中地區(qū)，而西部地區(qū)醫(yī)院的信息化程度是最低的，仍不足20% （見圖 4）。這說明，地區(qū)醫(yī)院信息化程度的高低和該地區(qū)的經(jīng)濟水平是息息關(guān)聯(lián)的。圖 4 醫(yī)院信息化資金分配比例賽迪顧問預(yù)測，于未來醫(yī)院信息化的建

8、設(shè)中，華東地區(qū)仍將占據(jù)先導(dǎo)地位；華北、華中、華 南和東北地區(qū)的醫(yī)院信息化水平將逐步跟上；而西部地區(qū)由于“天使工程”的啟動和國家政策的扶持，該地區(qū)的信息化建設(shè)水平將會迅速提高。HL7 建立醫(yī)院信息化標準1 、醫(yī)院信息化標準建設(shè)逐步完善信息標準已經(jīng)成為我國醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的首要問題。醫(yī)院業(yè)務(wù)流程無標準、共享數(shù)據(jù)無標準等原因造成HIS 的大量低水平重復(fù)開發(fā)、難以移植推廣、難以數(shù)據(jù)共享等問題，且且對 HMIS ，尤其是全院的HMIS 的進壹步發(fā)展造成了潛于的危害。長遠來見，電子病例、醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)和遠程醫(yī)療的發(fā)展更需要加強醫(yī)院信息化標準的建設(shè)。未來醫(yī)院信息化標準建設(shè)將以引入國際標準為主，同時建立國家

9、標準。醫(yī)療電子信息交換標準HL7( HealthLever7 )，是目前國際上較為通用的壹套標準，它的主要目的是發(fā)展各型醫(yī)療信息系統(tǒng)間，如臨床、銀行、保險、管理、行政及檢驗等各項電子資料的標準。HL7 的應(yīng)用，不僅能使醫(yī)院內(nèi)部不同系統(tǒng)的溝通大大簡化，更能夠使得各醫(yī)院之間以及醫(yī)院和其他機構(gòu)的聯(lián)系便利許多。此外，通用的國際標準仍有DICOM3 、 CCOW等。此外，衛(wèi)生部近期公布的“醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范”，正于制定的“社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)功能規(guī)范”、“醫(yī)療電子商務(wù)系統(tǒng)功能規(guī)范”等標準也將逐步完善我國的醫(yī)院信息化標準體系。對于廠商來說，標準的建立和完善將要求各開發(fā)商為了系統(tǒng)的集成，于通信協(xié)議和接口標

10、準方面投入更多的力量。2 、 HCIS 成為建設(shè)重點隨著 HMIS 的逐步完善，醫(yī)院信息化必將大規(guī)模向HCIS 邁進， 實現(xiàn)由“收費為中心”向“以 病人為中心”的 HIS 的轉(zhuǎn)變，那時，才能稱為真正的數(shù)字化醫(yī)院。HCIS 以提高醫(yī)護人員的工作效率和工作質(zhì)量為目標，如醫(yī)生工作站等。此后逐步建立的電子病例和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，將進壹步促進病例信息的共享和利用，這將成為未來HIS 的發(fā)展重點。3 、專業(yè)細分化、應(yīng)用軟件小型化目前我國的醫(yī)院信息化建設(shè)中，囊括醫(yī)院各管理模塊的“大而全”或“小而全”的綜合型HMIS 產(chǎn)品仍是市場的主流。壹家醫(yī)院壹般只用壹個HMIS 廠商的產(chǎn)品，基于同壹個數(shù)據(jù)庫操作， 不存于異構(gòu)

11、系統(tǒng)相聯(lián)的需求。偶爾更換個別模塊，也是求助于同壹家廠商或?qū)嵭卸ㄖ?。所以?于這種應(yīng)用背景下，像專注于實驗室系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)等專門軟件的提供商很難立足?？墒?，隨著醫(yī)院各部門應(yīng)用的深化，以及標準的逐步建立完善，專業(yè)化細分將是醫(yī)院信息化建設(shè)的大勢所趨。隨著專業(yè)細分化程度的加深，應(yīng)用軟件的小型化、個性化的開發(fā)方向?qū)⑷找嫱怀?。于醫(yī)院信息化建設(shè)中，用戶對開發(fā)商的專業(yè)程度要求較高，專業(yè)的細分化將對系統(tǒng)開發(fā)提出更專、更精的要求。隨著標準的建立和完善，于醫(yī)院信息系統(tǒng)中將有更多的環(huán)節(jié)能夠做成相對獨立的系統(tǒng)，例如心電圖系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等。開發(fā)商將能夠憑借對某壹細分專業(yè)的深入研究，于市場取勝。4 、人才需求旺盛醫(yī)院信息化建設(shè)要得以迅速發(fā)展，必須有壹批從事這壹工作的專業(yè)技術(shù)人才。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無論從數(shù)量仍是質(zhì)量上，均不能滿足需要。目前，我國醫(yī)院信息化過程中，既懂 IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才十分缺乏。賽迪顧問調(diào)查顯示，現(xiàn)階段已建成HMIS 的醫(yī)院中，真正被有效利用的僅為60左右，其余的使用效率不高，甚至是形同虛設(shè)。其中的原因之壹，就是因為這些醫(yī)院缺乏通曉IT 技術(shù)