口腔修復(fù)重點(diǎn)

1、口腔修復(fù)重點(diǎn)1牙體缺損：各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地，解剖外形的損害或異常，主要表 現(xiàn)在正常牙體形態(tài)，咬合和鄰接關(guān)系的破壞2固位:指口腔修復(fù)體在行使功能時(shí),能抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落 的能力3暫時(shí)性修復(fù)及過(guò)渡性修復(fù)：包括從牙體預(yù)備取模后到最終修復(fù)體完成期尖的 臨時(shí)修復(fù)體，而且還包括改善義齒設(shè)計(jì)的診斷性修復(fù)以及用于牙周治療，咬合治療和正畸治療的一部分4過(guò)渡性修復(fù)（診斷性修復(fù)）:為了某些頜系統(tǒng)疾病的治療或?yàn)榱嗣鞔_診斷，美觀和改善咀嚼功能，同時(shí)也為了最終修復(fù)體設(shè)計(jì)和制作提供更佳的治療方案 而制作的臨時(shí)性修復(fù)5合架（咬合器）:是模仿人體上下頜和穎下頜關(guān)節(jié)，藉以固定上下頜模型和合 托，并可在一定

2、程度上模擬下頜的運(yùn)動(dòng)的一種儀器6嵌體:是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體7約束：指物體位移時(shí)受到一定條件限制的現(xiàn)象.約束加給被約束物體的力稱為約束力或約束反力8摩擦力：是兩個(gè)相互接觸而又相對(duì)運(yùn)動(dòng)的物體間所產(chǎn)生的作用力9功能性印模：印模時(shí)進(jìn)行軟組織功能性整塑,可以部分或較完全地反映組織 在功能活動(dòng)時(shí)的情況，制作修復(fù)體的工作印模都要進(jìn)行肌功能整塑10固位形：用以保證修復(fù)體獲得固位力的幾何形狀11牙列缺損：指單頜或上下頜牙列中部分的自然牙的缺失牙列缺損的常規(guī)設(shè)計(jì)是固定局部義齒和可摘局部義齒12固定局部義齒：是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙的修 復(fù)體，故更多的時(shí)候簡(jiǎn)

3、稱為固定橋13固位體：指在基牙上制作并粘固的全冠,樁冠,部分冠或嵌體,通過(guò)連接體與 橋體相連接,使固定橋和基牙形成一個(gè)功能整體,并使固定橋獲得固位14橋體（人工牙）是固定橋恢復(fù)確實(shí)牙的形態(tài)和功能的部分15連接體:是固定橋橋體與固位體之間的部分16雙端固定橋（完全固定橋）:其兩端都有固位體，固位體和橋體之間的連接形 式為固定連接仃半固定橋：兩端均有不同的連接體，與固位體固定連接；另一端為活動(dòng)連接 體，多為栓道式結(jié)構(gòu)，栓道位于固位體的近缺隙側(cè)18單端固定橋（懸臂固定橋）:僅一端有固位體，橋體與固位體之間由固定連接 體連接，另一端是完全游離的懸臂，無(wú)基牙支持19牙周潛力（牙周儲(chǔ)備力）是指在正常咀嚼運(yùn)

4、動(dòng)中，咀嚼食物的合力大約只為 牙周組織所能支持的力量的一半,而在牙周組織中尚儲(chǔ)存了另一半的支持能 力20咀嚼力：在咀絕運(yùn)動(dòng)中，咀嚼力是指當(dāng)咀嚼肌收縮時(shí)所能發(fā)揮的最大力量21固定橋的固位：指在口腔行使各種運(yùn)動(dòng)時(shí)，能夠抵抗外力，能夠充分發(fā)揮各 種功能,不致松動(dòng)或脫落,固位體牢固地固定在基牙上22固定橋的穩(wěn)定：在口腔行使各種功能運(yùn)動(dòng)中受到各個(gè)方向外力時(shí)，能夠保持固定橋的平衡穩(wěn)定而不會(huì)出現(xiàn)翹動(dòng)23固定橋的支持：在口腔行使各種功能運(yùn)到時(shí)，基牙及支持組織能夠承受各種 力量，而不發(fā)生下沉，松動(dòng)，移位等24可摘局部義齒：指利用口內(nèi)余留的天然牙，粘膜，牙槽骨作支持，借助義齒的 固位力及基脫等部件裝置取得固位和穩(wěn)

5、定，用以修復(fù)缺損的牙列及相鄰的軟 硬組織，患者可自行取戴的一種修復(fù)體25解剖式牙（有尖牙）：牙尖斜度為30-33度，與初萌出的天然牙合面相似26非解剖式牙（無(wú)尖牙或平尖牙）：其合面無(wú)牙尖及斜面，頰舌軸面形態(tài)與解剖 式牙類似，其合面具有溢出溝27半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡，但牙尖斜度較小，20度左右，上下頜牙尖有 一定扣鎖關(guān)系，咀嚼效能好，比解剖式牙的側(cè)向合力小，臨床應(yīng)用較廣28可摘 局部義齒的支托：指放置于天然牙上以防止義齒齦向移位及傳遞合力至該牙 的一種硬性（金屬）裝置29 I型導(dǎo)線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，基牙上主要倒凹區(qū)遠(yuǎn)離缺隙側(cè)30II型導(dǎo)線：為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所

6、畫出的導(dǎo)線，基牙上主要倒凹區(qū)靠近缺隙側(cè)31 ID型導(dǎo)線：基牙的近遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰,舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近合面，倒凹普遍切顯著32覆蓋義齒或上蓋義齒：指義齒基托覆蓋并支持在已治療的天然牙牙根，牙冠或種植體上的一種可摘局部義齒或全口義齒,被覆蓋義齒覆蓋的牙或牙根稱覆蓋基牙33短冠基牙：指牙冠截?cái)嗪髷嗝嫫烬R牙齦緣或在齦上3mnrt34長(zhǎng)冠基牙：指在牙齦緣上保留3-8mm牙冠的基牙35耙鉆鐮合金：之所以稱為軟磁合金，是因?yàn)樗哂械统C正頑力和高磁導(dǎo)率 ， 本身不存在磁性，但與永磁體作用時(shí),則立即被磁化,形成強(qiáng)的感應(yīng)磁體,產(chǎn)生 吸力36附著體:是一類以附著體為主要固位形式的可摘

7、局部義齒或活動(dòng)-固定義齒37套筒冠義齒：指以套筒冠為固位體大可摘義齒.套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠 組成內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體.義齒通過(guò)內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力,使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定,義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān)38套筒冠的小連接體又稱腳部小連接體的連接強(qiáng)度要求較高，通過(guò)小連接體 將固位體與其他組成部分形成牢固連接，能防止義齒的連接體部位折斷39全口義齒：是為牙列缺失患者制作的義齒全口義齒由基托和人工牙兩部分 組成.全口義齒靠義齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣 壓力產(chǎn)生固位，吸附在上下頜牙槽疇上，以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能全

8、口 義齒是粘膜支持式義齒40頰側(cè)翼緣區(qū)（頰棚區(qū)）：位于下頜后弓區(qū)，在下頜頰系帶至嚼肌下段前緣之間 當(dāng)下頜后部牙槽疇吸收成低平狀時(shí)，該區(qū)又稱為頰棚區(qū)41切牙乳突：是上頜重要的，穩(wěn)定的標(biāo)志位于上頜腭中縫的前端，上中切牙之 腭側(cè)，為一梨形，卵圓形或不規(guī)則的軟組織突起乳突下方為切牙孔，有鼻腭N 和血管通過(guò)42顫動(dòng)線：位于軟腭與硬腭交界的部位當(dāng)患者發(fā)啊的音時(shí)此區(qū)出現(xiàn)輕微的顫 動(dòng)現(xiàn)象,故也稱啊線可分為前顫動(dòng)線和后顫動(dòng)線前顫動(dòng)線在硬腭和軟腭的 連接區(qū)，約在翼上頜切跡與腭小凹的連線上 后顫動(dòng)線在軟腭腱膜和軟腭肌的 連接區(qū)43磨牙后墊：是位于下頜最后磨牙牙槽疇遠(yuǎn)端的粘膜軟墊，呈圓形，卵圓形或梨形,覆蓋在磨牙后三

9、角上,由疏松的結(jié)締組織構(gòu)成,其中含有粘液腺44克里斯坦森現(xiàn)象：上下合托戴如口內(nèi)后，囑患者下頜向前伸約6mm當(dāng)下合托 向上合托閉合時(shí)，合托前緣接觸，而后部離開，形成楔形間隙此間隙出現(xiàn)與課 道斜度呈正度數(shù)時(shí)，正度數(shù)越大，楔壯間隙也越大，此現(xiàn)象稱45全口義齒的平衡合：指在正中合及下頜作前伸，側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中合運(yùn)動(dòng)時(shí) 上下頜相關(guān)的押都能同時(shí)接觸，即為平衡合46課導(dǎo)斜度：為課槽與水平面的交角,是用前伸合關(guān)系記錄將課道斜度轉(zhuǎn)移到 合架上的47切導(dǎo)斜度：為切導(dǎo)盤與水平面的交角,切導(dǎo)斜度與切道斜度相當(dāng)而不相等48補(bǔ)償曲線曲度：全口義齒修復(fù)中所指的補(bǔ)償曲線多限于上3- ± 7頰尖頂相連，形成凸向下的曲

10、線49牙尖斜度或牙尖高度：當(dāng)下頜做前伸運(yùn)動(dòng)時(shí),下后牙頰尖的近中斜面和上后 牙頰尖的遠(yuǎn)中斜面相互摩擦，相互摩擦的牙尖斜面（稱牙尖平衡斜面）與各自 牙尖底的交角稱牙尖斜度從牙尖頂向牙尖底所做的垂線為該牙尖的高度50定位平面斜度：從上中切牙近中切角至上7的頰尖頂相連而成的三角平面稱定位平面.定位平面與眶耳平面所交的角度為定位平面斜度51牙尖平衡斜面斜度：牙尖平衡斜面是指上 7近中頰尖的遠(yuǎn)中斜面（或上7遠(yuǎn) 中頰尖的近中斜面）,與基線的交角52粘接:2個(gè)同種或異種的固體物質(zhì)，通過(guò)介于兩者表面的第三種物質(zhì)作用而 產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象53 口腔粘接劑：粘接修復(fù)體或修復(fù)材料到口腔軟硬組織表面的物質(zhì)1使人造橋,固

11、定橋獲得固位的主要固位力是：約束反力,摩擦力和粘著力2影響粘著力的因素:A粘著力與粘著面積成正比 B粘著力與粘固劑的厚度成 反比C粘著面適當(dāng)粗糙可增強(qiáng)粘著力 D粘著面應(yīng)保持清潔 E粘固劑的稠度應(yīng) 適當(dāng)F界面封閉3臨床常用的固位形：環(huán)抱面固位形，釘洞固位形，溝固位形，洞固位形4環(huán)抱面固位形特點(diǎn)：固位力強(qiáng)，對(duì)牙體切割淺，提供面積大，對(duì)牙髓影響小5釘洞的要求：A深度一般深1.5mm,根據(jù)需要，可增加到2mm只要不損及牙髓B直徑：約右，太細(xì)釘容易折段C分布：一般前牙13個(gè)，后牙可作2-4個(gè)D位置：前牙一般置于舌面窩的深處和舌面切疇與近遠(yuǎn)中邊緣交界處，后牙一般置于牙尖之間的溝窩處E方向：需與人造冠的就位

12、道相平行 F釘?shù)谋砻嫘螒B(tài)：螺紋狀固位最強(qiáng)6洞固位形與口內(nèi)洞形的區(qū)別：有洞緣斜面7修復(fù)治療原則：A正確恢復(fù)形態(tài)和功能B患牙預(yù)備時(shí)應(yīng)盡量保存和保護(hù)牙體組織C修復(fù)體應(yīng)保護(hù)保證組織健康D修復(fù)應(yīng)符合抗力形和固位形的要求8良好的咬合標(biāo)準(zhǔn):A合面形態(tài)的恢復(fù)應(yīng)與患牙固位形和抗力形及鄰牙及對(duì)合 牙的鄰面關(guān)系B合力方向應(yīng)接近牙的長(zhǎng)軸C合力的大小與牙周支持組織相適應(yīng)D具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的合關(guān)系,避免早接觸9牙體預(yù)備應(yīng)達(dá)到的要求：A去除病變組織，阻止病變發(fā)展B消除軸壁道獲得良 好的就位道C開辟修復(fù)體所占用的空間，保持修復(fù)體的厚度，強(qiáng)度，美觀D牙體 預(yù)備中的形態(tài)提供良好的固位形和抗力形E磨改過(guò)長(zhǎng)的牙和錯(cuò)位關(guān)系，建立和諧的咬

13、合關(guān)系F磨改異常對(duì)合牙和鄰牙，預(yù)防合紊亂，鄰接不良，人造冠戴入困 難G牙體預(yù)備的預(yù)防性擴(kuò)展，有利于自潔和防止繼發(fā)驕10增加患牙抗力的措施:A修復(fù)體選擇應(yīng)考慮患牙組織結(jié)構(gòu)，缺損情況，避免牙 體預(yù)備形成薄壁弱尖 B牙體預(yù)備去除折斷處薄壁弱尖，修損尖銳的邊緣疇，軸 間角C牙體缺損大時(shí)，采用輔助增強(qiáng)措施如釘，樁加固充填11增加修復(fù)體抗力措施:A修復(fù)體應(yīng)有適當(dāng)?shù)捏w積，厚度B合理控制修復(fù)體外 形，內(nèi)外表面避免尖薄銳的結(jié)構(gòu)形式,防止應(yīng)力集中,折斷C根據(jù)患牙條件,選 擇理化性能優(yōu)良的材料 D保證修復(fù)體制作質(zhì)量 E控制合面形態(tài)，合力方向，避 免合力集中，避開咬合接觸點(diǎn)，上下牙咬合點(diǎn)時(shí)，避開正對(duì)交界處12醫(yī)師要預(yù)

14、備理想印模應(yīng)具備的條件:A 了解患者口腔內(nèi)與修復(fù)有關(guān)的軟，硬 組織的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)B對(duì)印模材料的性能，操作要求等要有詳細(xì)的了解C熟悉預(yù)備印模的基本要求，掌握印模的各種技術(shù)和技巧D在預(yù)備印模前與患者進(jìn)行良好的溝通以獲得患者的積極配合,也是印模成功的重要因素之一 13印模的分類：一按取印模的次數(shù)分類：一次印模法，二次印模法二按取印模 時(shí)患者張口或閉口分類：開口式印模，閉口式印模三按預(yù)備印模時(shí)是否進(jìn)行肌 功能整塑分類：解剖式印模，功能式印模四按取印模時(shí)是否對(duì)粘膜造成壓力分 類：壓力式印模，非壓力式印模，選擇性壓力印模五分層印模法六分區(qū)印模法14 一次印模法的優(yōu)點(diǎn)：一次完成工作印模，節(jié)省時(shí)間，操作

15、簡(jiǎn)便缺點(diǎn)：當(dāng)成品 托盤不合適時(shí)，印模不易取完全，影響印模質(zhì)量15二次印模法的優(yōu)點(diǎn)：印模準(zhǔn)確，質(zhì)量高，容易掌握缺點(diǎn)：操作較繁瑣，費(fèi)工費(fèi) 時(shí)16印模技術(shù)包括:A印模壓力大小的選擇 B開口或閉口 ,印模方式的選擇C功 能性整塑D托盤類型的選擇1托盤內(nèi)面與組織間容納印模材的間隙為 3-4mm 仃印模操作步驟為：調(diào)體位，選擇合適的托盤，取印模18目前用于印模消毒的消毒劑有：木二醛,次氯酸鈉,碘伏等19木二醛，次氯酸鈉可以殺滅 HBVf旦不能殺HIV20牙重度磨耗為制作修復(fù)體需要升高咬合一般在2mm21過(guò)渡性修復(fù)的種類：可摘過(guò)渡性義齒修復(fù)，全口過(guò)渡性義齒，固定過(guò)渡性義齒,過(guò)渡性?shī)A板,過(guò)渡性合墊22合架分類

16、：簡(jiǎn)單合架,平均值合架,半可調(diào)合架,全可調(diào)合架23前牙3/4冠牙體預(yù)備鄰軸溝應(yīng)盡可能靠近唇側(cè)，溝與唇面切2/3,及頸軸壁平行,其齦端止于距頸緣線 0.5mm#以內(nèi).切溝預(yù)備應(yīng)在切緣預(yù)備好的平面上 , 作出一平行于切疇的 0.5mm深,1mm寬的切崎溝24后牙3/4冠鄰面軸溝的預(yù)備：在預(yù)備好的3個(gè)鄰面上盡量靠近頰側(cè)的位置， 與舌側(cè)壁平行，在邊緣肩臺(tái)0.5mm處作出2個(gè)深度大于等于1mr*右互相平行 的軸溝，最好與鄰面軸形成小于等于 90度的角25暫時(shí)冠橋的作用：保護(hù)作用，自潔作用，維持和穩(wěn)定作用，恢復(fù)功能作用，診 斷信息作用26過(guò)渡性修復(fù)的特點(diǎn)：涉及面廣,戴用時(shí)間短,易于調(diào)改,治療診斷作用,調(diào)節(jié)

17、 患者心理27充填體與嵌體的區(qū)別：A對(duì)于銀汞充填體和樹脂，玻璃粒子充填體而言，合金嵌體的強(qiáng)度，耐久性能較 好而瓷，樹脂嵌體的在美觀性能上較好B預(yù)備充填體的洞形可保留倒凹或需作出倒凹，而為嵌體預(yù)備牙體洞形時(shí)，則不能有任何倒凹C充填體可利用倒凹固位；嵌體靠廿固和磨擦力固位D充填體是直接在口內(nèi)充填而成;嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成E充填體的合面形態(tài)靠在口內(nèi)修整形成，成溝窩較易；嵌體的合面形態(tài)是在模型上精細(xì)雕刻形成，合面任何形態(tài)均可作出并與對(duì)合協(xié)調(diào)F充填體鄰，軸面不易高度拋光，易附著菌斑；嵌體，除組織面外均可高度拋光， 不易附著菌斑，容易清潔28嵌體洞形的要求：A無(wú)倒凹：所有的軸壁都只能有一

18、個(gè)就位道，軸壁之間不得小于90度B預(yù)備洞緣斜面：應(yīng)該在洞緣處預(yù)備45度洞緣短斜面29嵌體合面作洞緣斜面的原因一是去除無(wú)足夠支持的牙釉質(zhì)邊緣防止折裂，由嵌體合金形成相應(yīng)的斜面邊緣覆蓋預(yù)備出的洞緣斜面，合金的強(qiáng)度較高，邊緣雖薄而不回折裂二是可使邊緣位置選擇性地避開合接觸1 mm三邊緣封閉效果好30嵌體的試戴與粘固：A去除洞型內(nèi)的暫封物并清洗干凈B檢查嵌體組織面有無(wú)金屬瘤及附著物C輕輕試戴,不能用力,逐步磨除標(biāo)記出的阻礙就位之處,直至就位D檢查有無(wú)翹動(dòng)，固位如何，鄰接面外形位置等，如有問(wèn)題作調(diào)磨 E調(diào)合F檢查 嵌體邊緣是否密合31高嵌體的優(yōu)點(diǎn)：可使牙體洞壁的受力性質(zhì)由嵌體時(shí)的拉應(yīng)力改為壓應(yīng)力,避免了

19、牙體組織不耐抗的弱點(diǎn),從而減少牙折的可能性缺點(diǎn)：牙體洞形預(yù)備有一 定難度，固位力較差，修復(fù)體邊緣線較長(zhǎng)32高嵌體的適應(yīng)癥：A后牙的多面嵌體B合面洞型較大時(shí)C合面有較大范圍缺 損，有牙尖需恢復(fù)但有完整的頰舌壁可保留時(shí)33高嵌體的牙體預(yù)備：A去除腐質(zhì),拆除原有修復(fù)體,充填體B合面磨除：功能尖磨除量應(yīng)有1.5mm,非功能尖磨除1mmC預(yù)備功能尖外斜面,斜面下軸壁與肩臺(tái)D形成合面峽部軸壁與洞底E預(yù)備鄰面或頰舌面箱形：齦階寬度不得小于1mmF修整洞形，在洞緣處作出洞斜面34牙體預(yù)備的原則：A盡量保存牙體組織的前提下，按固位，支持,抗力,美觀和 正常外形設(shè)計(jì)要求，盡量準(zhǔn)確，均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的

20、修復(fù)間隙B牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備,并采用降溫措施保護(hù)牙髓 C去凈驕壞的牙 體組織及無(wú)牙本質(zhì)支撐的無(wú)基釉D去除妨礙修復(fù)體就位倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角E完成的牙體預(yù)備其軸壁合向聚合度一般不超過(guò)8度，洞壁合向外展小于等于 10度以滿足固位和就位的要求 F 牙體預(yù)備中注意保護(hù)牙周組織及口周組織35人造冠邊緣按牙齦位置關(guān)系分幾類及優(yōu)缺點(diǎn)：A位于齦上:1）優(yōu)點(diǎn)：不刺激牙齦，便于邊緣檢查2）缺點(diǎn)：齒壞機(jī)會(huì)多，影響美觀 B和齦緣平齊:1）優(yōu)點(diǎn):不刺激牙齦，便于邊緣檢查，美觀2）缺點(diǎn)：在平齊齦緣處 菌斑容易聚集，加上修復(fù)體邊緣約20um的縫隙，易形成繼發(fā)驕和齦緣炎C位于齦

21、溝內(nèi)1）優(yōu)點(diǎn)：齦壞機(jī)會(huì)少，可增加修復(fù)體的固位力，邊緣隱蔽利于美觀 2）缺點(diǎn):修復(fù)替邊緣密合性檢查困難如修復(fù)體邊緣形成懸突,不密合或不光滑容易對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械性和細(xì)菌性刺激36怎樣增加人造冠的摩擦力:A摩擦力的大小與兩物體間所受的正壓力成正比 正壓力越大摩擦力也越大所以要求人造冠與預(yù)備后的患牙緊密貼合B摩擦力的大小與兩接觸物體材料的性質(zhì)及表面粗糙程度有關(guān)，表面較粗糙時(shí)，其摩擦力亦較大，摩擦系數(shù)大的物體，產(chǎn)生的摩擦力亦大，因此要求人造冠與預(yù)備后 的患牙的接觸應(yīng)當(dāng)適當(dāng)粗糙C摩擦力與牙外形及洞形和幾何形狀有關(guān)，軸壁越接近平行，修復(fù)體與軸壁和越向合端內(nèi)收，產(chǎn)生摩擦力的機(jī)會(huì)越少 D利用鎖作 用增強(qiáng)固位37影

22、響粘著力的因素：A粘著力與粘著面積成正比，在同樣的情況下，粘著面積 越大，粘著力越強(qiáng)B粘著力與粘固劑的厚度成反比，粘固劑厚粘著力反而小，要 求兩粘著力盡量密合C粘著面適當(dāng)粗糙可增加粘著力;兩粘著面不但要緊密吻 合，而且表面應(yīng)有適當(dāng)?shù)拇植诙?以加強(qiáng)機(jī)械的嵌合，扣鎖D粘著面應(yīng)保持清潔 沒有水分，油質(zhì)，唾液等異物的干燥的粘結(jié)面才能保證粘接力E粘固劑調(diào)拌的稠度應(yīng)適當(dāng)，粘固劑過(guò)稀或過(guò)稠都有影響粘著力F粘著力還受粘固劑的理化性能的影響38洞固位形可增加修復(fù)體的固位力,洞固位形的要求：A深度:洞深應(yīng)該在2mrrl± ,洞越深固位越強(qiáng),遇到薄壁,弱尖,尤其是無(wú)髓牙 應(yīng)采取措施加以保護(hù)B底平:平底可抗

23、衡來(lái)自垂直方向的咬合壓力洞越淺則越需要底平C壁直:所有的軸壁要求與就位道一致，相互平行，不準(zhǔn)有倒凹，為了就位方便， 可微向洞口敞開，一般不超過(guò)25度.否則會(huì)影響其固位力，點(diǎn)線角要明確，可 增加固位D鳩尾:鄰合洞應(yīng)在合面做鳩尾，防止水平方向的移動(dòng) E洞緣斜面:在箱狀洞形 的洞面角處作成斜面,其作用是為了防止無(wú)支持的牙釉柱折斷保護(hù)薄弱的洞壁和脆弱的牙尖，也可使修復(fù)體邊緣更加密合，使粘固劑不易被唾液所溶解， 一般在合面的洞緣斜面與軸壁約成45度39樁冠修復(fù)適應(yīng)癥:A牙冠大部分缺損,無(wú)法充填治療或直接應(yīng)用人造冠修復(fù) 者B殘根根面達(dá)齦下，牙周健康，牙根有足夠長(zhǎng)度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出根面 者C前牙頸部橫

24、行冠折或后牙殘根緣下或牙槽疇切除術(shù)后殘根有足夠長(zhǎng)度和 牙槽骨支持者D牙槽骨內(nèi)殘根，根長(zhǎng)和根徑能滿足支持與固位，經(jīng)冠延長(zhǎng)術(shù)或 牽引術(shù)后可暴露出斷面者 E錯(cuò)位，扭轉(zhuǎn)牙而沒有條件作正畸治療或非正畸適應(yīng) 證者F畸形牙直接預(yù)備固位形不良者40樁核冠的固位形與抗力形的要求：A樁的長(zhǎng)度:1）保證根尖不少于4mrrt勺根尖封閉（或35mm）2保證讓樁的長(zhǎng)度 大于等于臨床冠的長(zhǎng)度 3）保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度大于根在牙槽骨內(nèi)總長(zhǎng) 度的1/2, W有骨吸收情況下樁獲得足夠的支持力和殘根的抗折力B樁的直徑：一般不超過(guò)根徑的1/3是安全的C樁的形態(tài)：取決于根的形態(tài)1）根的橫切面形態(tài)2）樁的表面形態(tài)D冠與根面的關(guān)系：樁

25、冠是一次整體就位，樁冠的冠與根面設(shè)計(jì)端面相接，樁核 與冠是各自分別就位的殘留牙根根面如有足夠的牙體組織,最好將最終修復(fù)的邊緣覆蓋所有缺損與舊有修復(fù)體，并在其邊緣下方1.5mm處的健康牙本質(zhì)上 建立冠邊緣41修復(fù)前口腔的一般處理：處理急性癥狀，保證良好的口腔衛(wèi)生，拆除不良修 復(fù)體，治療和控制驕病及牙周病42金瓷結(jié)合機(jī)制：的組成:化學(xué)結(jié)合力（是金瓷結(jié)合力的主要組成部分）,機(jī)械 結(jié)合力，范德華力2金屬烤瓷修復(fù)的要求條件：牙髓（力求在活髓牙上進(jìn)行烤 瓷冠修復(fù),功能與解剖形態(tài)的恢復(fù),牙周組織,牙體預(yù)備的均勻性43比色板的相關(guān)影響因素：顏色與比色板，透明度，輪廓，表面質(zhì)地與光澤，合 作與材料色澤校正44造

26、成牙列缺損的病因是：驕病，牙周病，根尖周病，頜骨和齒槽骨外傷，頜骨 疾患，發(fā)育障礙，遺傳病等45牙列缺損的影響（主要表現(xiàn)）：咀嚼功能減退，牙周組織改變，發(fā)音功能障礙, 美觀的影響，穎頜關(guān)節(jié)病變46牙周膜面積：從大到小依此為上 6734512,下6735421.單根牙頸部區(qū)域的牙 周膜面積最大；多根牙在牙根分叉處的牙周膜面積最大 ,頸部次之,根尖處最 小47烤瓷冠適應(yīng)癥，禁忌癥：一適應(yīng)癥:A因氟斑牙,變色牙,四環(huán)素染色牙,錐形牙,釉質(zhì)發(fā)育不全等,不宜 用其他方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久性修復(fù)的患牙B因驕壞或外傷等造成牙體缺損較大而無(wú)法充填治療的前后牙C不宜或不能做正畸治療的前后錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)的患牙D

27、烤瓷牙固位橋的固位體二禁忌癥A恒牙尚未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯(cuò)位 的成年人患牙B無(wú)法取得足夠的固位形和抗力形的患牙C深覆合,咬合緊在沒有矯正而且又無(wú)法預(yù)備出足夠空間的患牙D患者身心無(wú)法承受修復(fù)治療或不能配合治療者48烤瓷冠前牙牙體預(yù)備的要求：A切緣：切緣預(yù)備出1.52.0mm的間隙,上前牙切緣預(yù)備成與牙長(zhǎng)軸呈45度角的而向舌側(cè)小傾斜面B唇面：除頸緣外，從牙體表面均勻磨除1.5mm的牙體組織，但牙冠切1/4向舌 側(cè)傾斜10-15度保證前伸合不受干擾，并在牙冠唇面切1/3磨除少許以保證切 緣瓷層厚度和透明度，牙冠的頸1/3部除去掉倒凹，還應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸呈25度 C鄰面:除去鄰

28、面倒凹，還應(yīng)保持鄰面適當(dāng)?shù)那邢蚝隙?5度.一側(cè)鄰面切割量通常上前牙為以上，下前牙為也可設(shè)計(jì)成鄰面無(wú)瓷覆蓋 在頸部預(yù)備出肩臺(tái),并保持肩臺(tái)以上無(wú)倒凹,切向聚合2-5度 D舌面：舌側(cè)預(yù)備均勻磨除0.8/.5但頸1/3部應(yīng)保持2-5度切向聚合的頸圈 E前牙頸緣及頸圈：頸部預(yù)備按設(shè)計(jì)要求有 5種以上不同形式，牙體頸部唇舌徑 近遠(yuǎn)中徑不允許時(shí)通常設(shè)計(jì)成只有金屬頸緣的淺凹型,牙體磨除厚度0.35-0.5mm.若牙體條件允許時(shí)，可設(shè)計(jì)成肩臺(tái)，肩臺(tái)厚度一般在1.0-1.5mm, 在不損傷附著齦的前提下，肩臺(tái)一般可止于齦溝內(nèi)處49烤瓷冠前牙牙體預(yù)備的步驟：第一步：切端預(yù)備：先在切緣唇舌上磨出深的溝2-3個(gè)，判別磨

29、切量 適合，再以次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個(gè)切緣的切割，檢查前牙對(duì)刃合位時(shí)切斷 的磨切量，保證前伸使有足夠的空間,滿足金屬基底的切斷瓷的厚度以及瓷層 的透明度第二步：唇面預(yù)備：先在唇切1/2處磨出深1.0-1,5mm的縱形溝，在逐漸向近遠(yuǎn) 中擴(kuò)展，然后在唇齦1/2處依次磨去同樣深度但方向與牙長(zhǎng)軸預(yù)備創(chuàng)造條件.第三步：鄰面預(yù)備：首先把頸緣至切緣的倒凹部分磨除 ，在按肩臺(tái)1.0mm是要求 磨除鄰面擴(kuò)展到舌面及舌鄰軸面角上 第四步：舌面預(yù)備：在舌切2/3均勻磨除金屬舌面（0.8mm）或金瓷舌面所需的厚 度（1.0-1.5mm）并在上下前對(duì)刃合時(shí)流出足夠間隙.第五步：頸袖預(yù)備：以一支走端有135度錐度的肩

30、臺(tái)錐車針按牙體長(zhǎng)軸方向上 磨除修度所需間隙后應(yīng)形成切向?yàn)?5度的柱狀一頸袖.第六步：齦緣預(yù)備：一般在齦緣下0.50.8mm處按照深度唇側(cè)為1.0-1.5mm鄰 面，舌面為預(yù)備的135度角的肩臺(tái)，軸面處應(yīng)與唇面鄰面相連續(xù)，并 保持厚度均勻,光滑連續(xù),第七步完成，精修完成，牙體預(yù)備大致完成后，應(yīng)仔細(xì)檢查上下牙在正中合位 時(shí)切端，唇舌側(cè)修復(fù)空隙，是否足夠.1）保證去除倒凹2）留出肩臺(tái)的厚度3）不 同合位下有足夠修度間隙,保證咬合和瓷層半透明度,最后用磨光鉆把粗磨過(guò) 的牙面修光，去除金剛砂切割造成的粗糙面50鑄造金屬全冠的適應(yīng)證：A后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形，抗力形較差者B后牙 存在低合,鄰接不良,牙冠

31、短小，錯(cuò)位牙改形,牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修 復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形，咬合，鄰接及排列關(guān)系者 C固定義齒的修復(fù)體D活動(dòng) 義齒基牙的缺損需要保護(hù)，改形者E驕變率高或牙本質(zhì)過(guò)敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或汞合金充填后與對(duì)合牙，鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者 51鑄造金屬全冠的禁忌證:A驕變牙的致驕因素未得到有效控制者B對(duì)金屬過(guò)敏患者C要求不暴露金屬的患者 D牙體無(wú)足夠固位形，抗力形者E牙體尚無(wú)足 夠的修復(fù)空間者52后牙鑄造金屬全冠的的牙體預(yù)備:A合面預(yù)備：目的是為鑄造金屬全冠提供 合面間隙，一般約為1.0mm舌面預(yù)備：均勻預(yù)備出1.0mm的間隙軸面正常 聚合角一般為2-5度C鄰面預(yù)備：合向聚合角2

32、-5度為宜D軸面角預(yù)備：應(yīng)消 除四個(gè)軸面角，實(shí)現(xiàn)頸緣以上無(wú)倒凹 E頸部預(yù)備：非貴金屬鑄造全冠頸部通常 為寬，貴金屬冠的頸部肩臺(tái)寬度通常為0.35-0.5mm.通常頸緣線位置有1）平齊齦緣B齦緣線以上1.0mm3）齦緣線以下0.5-1 .OmmF精修完成53鑄造金屬全冠的注意事項(xiàng)：A保護(hù)牙髓B保護(hù)牙齦C保護(hù)牙體組織 D正確使 用切割工具及輔助工具 E暫時(shí)冠的應(yīng)用F冠修復(fù)與合重建，合改善G適應(yīng)癥的 選擇H增強(qiáng)固位力的措施I咬合接觸點(diǎn)的檢查54如何在牙體預(yù)備中保護(hù)牙髓：A牙體預(yù)備術(shù)前，注意放射線片的檢查，準(zhǔn)確判 斷牙髓腔的位置B牙體預(yù)備術(shù)中，恰當(dāng)使用手機(jī)的速度，接近牙髓腔的部位宜 采用低速切割，切割

33、中有效物理降溫 C牙體預(yù)備后，采用的護(hù)髓措施：涂布脫敏 劑，戴用暫時(shí)冠，增加冠修復(fù)體的精確度，減少試戴冠時(shí)對(duì)活髓牙的不良刺激55瓷全冠的牙體預(yù)備:A合面端預(yù)備：切端/合面預(yù)備應(yīng)開辟出的間 隙以保證切端的強(qiáng)度和美觀 B唇面/頰，舌面預(yù)備：先在全牙唇切2/3處磨出深1.2- 1.5mm的縱形溝，在逐漸向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展 C鄰面預(yù)備：要求頸部有1.0mm的肩臺(tái)D舌面預(yù)備：磨除舌隆突至齦緣肩臺(tái)以上的倒凹，在舌切2/3處開辟出1.2- 1.5mm的間隙E頸袖預(yù)備：凡有可能者應(yīng)爭(zhēng)取在牙冠頸1/3處預(yù)備出頸袖F齦緣預(yù)備：頸部預(yù)備出1.0mm的肩抬G精修完成H牙體預(yù)備的注意事項(xiàng)56固定橋的優(yōu)點(diǎn)：固位作用好,支持作用

34、好,穩(wěn)定作用好，與天然牙體積相近, 對(duì)舌的功能活動(dòng)障礙小，全瓷或金屬固定橋美觀，無(wú)需患者摘戴使用方便 缺點(diǎn):切割牙體組織多，易產(chǎn)生繼發(fā)驕，修理困難,適用范圍窄3可摘局部義齒 的優(yōu)點(diǎn):A對(duì)缺牙數(shù)，基牙的條件，咬合關(guān)系等不如固定橋要求嚴(yán)格，因而臨床 上適應(yīng)范圍更廣泛B切割的基牙牙體組織比固定橋的基牙少，患者容易接受C 制作相對(duì)簡(jiǎn)單，容易調(diào)整或修理；D可以摘出口外清理，容易保持義齒的清潔和 口腔衛(wèi)生57固定橋修復(fù)的適應(yīng)證：A缺牙的數(shù)目：最適合牙弓內(nèi)的少數(shù)牙缺失，或者少數(shù)牙的間隔缺失B缺牙部位：任何部位，游離端缺失的病例要注意C基牙的條件1）牙冠：理想的基牙的牙冠合齦高度應(yīng)適當(dāng) ,形態(tài)正常,牙體硬,

35、軟組織健康2）牙根:粗壯長(zhǎng).牙槽骨吸收最多不超過(guò)根長(zhǎng)的 1/33）牙髓:最好是 健康的活髓牙4）牙組織：健康，無(wú)不可治愈的炎癥，無(wú)病理性松動(dòng)5）基牙位置： 基本正常,無(wú)過(guò)度的牙體扭轉(zhuǎn)或傾斜移位D咬合關(guān)系：基本正常，缺牙間隙有適當(dāng)?shù)暮淆l高度，對(duì)頜牙無(wú)伸長(zhǎng)，缺隙側(cè)鄰 牙無(wú)傾斜移位E缺牙區(qū)的牙槽疇：在拔牙或手術(shù)后3個(gè)月完全愈合F年齡：青少年和壯年階段是最佳的年齡段，即20-55歲范圍內(nèi)G 口腔衛(wèi)生狀況H余留牙的情況I患者的要求與口腔條件的一致性J適應(yīng)證的掌握58固定橋修復(fù)的生理基礎(chǔ):牙周潛力，牙周膜面積（牙周膜面積的測(cè)量，牙周膜 面積的變化，牙槽骨59雙端固定橋?yàn)槭裁幢劝牍潭蚝蛦味斯潭蚝茫p端固

36、定橋的應(yīng)力分析）A修復(fù)后合力分散,基牙及支持組織的應(yīng)力分布更均勻,有利于牙周組織的健康B由于固定橋兩端基牙的牙根大小，形態(tài)，數(shù)量不同，兩端基牙及支持組織分擔(dān) 的力值也有差別C雙端固定橋基牙中，若一側(cè)的支持力較弱，應(yīng)在該側(cè)增加基 牙D雙端固定橋基牙能夠承受較大的垂直向載荷,但對(duì)水平向載荷的承受能力 最小，應(yīng)注意減小非軸向力60固定橋修復(fù)前的口腔預(yù)備：A拆除不良修復(fù)體B治療驕壞C治療牙周疾患D 余留牙的調(diào)合E拔除嚴(yán)重影響修復(fù)效果的牙F修復(fù)前的齒槽外科處理61固定橋的基牙：一基牙的選擇：A基牙的支持作用：臨床冠根比例為1:2或 2:3較為理想，冠根比為1:1時(shí)是選擇基牙的最低限度B基牙的固位作用：足

37、夠的牙體組織，適宜的形態(tài),良好的組織結(jié)構(gòu)，基牙最好是活髓牙 C基牙的數(shù)目確 定:Ante提出的使用牙周膜面積法決定基牙的數(shù)目，是根據(jù)基牙牙周面積之和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周面積總和的公式計(jì)算D基牙和增加基牙的位置：新增加的基牙位置應(yīng)在支持和固位力弱的一側(cè)，盡量使兩端基牙承受的合力較為接近增加基牙的位置最好成績(jī)能夠?qū)味斯潭蚋臑殡p端固定橋;將帶單端的復(fù)合固定橋改為復(fù)合固定橋;或?qū)牍潭蚋臑殡p端固定橋等，以便合力分 散二基牙的共同就位道：常規(guī)將傾斜基牙的傾斜度控制在30度以內(nèi)三基牙的牙體預(yù)備：四基牙的保護(hù)：常規(guī)采用暫時(shí)固定橋?qū)肋M(jìn)行保護(hù)62固定橋基牙牙體預(yù)備需要注意的是A作為固定橋的固位體,各

38、基牙預(yù)備體之間必須有共同的就位道 B不同的固位體設(shè)計(jì)需要不同的基牙牙體磨除量,以及不同的牙體齦邊緣預(yù)備形式C固位體和橋體有連接體連接，因而在固位體預(yù)備時(shí)必須留有連接體的空間63固定橋基牙保護(hù)的目:A使活髓基牙的切磨面不出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象B防止基牙因意外出現(xiàn)折裂C患者依靠暫時(shí)固定橋恢復(fù)口腔的主要功能D暫時(shí)固定橋能夠維護(hù)前牙的美觀E維持了缺牙間隙的位置，保持牙弓的穩(wěn)定性F讓患者適應(yīng)固 定橋修復(fù)后的形態(tài)和功能容易接受最終的固定橋修復(fù)體64固位體設(shè)計(jì)的一般原則：固位形和抗力形，共同就位道，固位體外形，固位體 的邊緣適合性,材料性能,保護(hù)牙體硬,軟組織65固位體的類型：冠為固位體，冠內(nèi)固位體，根內(nèi)固位體66固

39、位體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題:A提高固位體的固位力：要求合向的聚合角度 不超過(guò)5度B雙端固定橋兩端的固位力基本相等C單端固定橋的固位體固位力要求高D固位體的固位力大小 E固位體之間的共同就位道F防止基牙牙尖折裂G修復(fù)基牙的缺損或畸形 H固位體邊緣設(shè)計(jì)I特殊基牙的固位體設(shè)計(jì)（牙 冠嚴(yán)重缺損牙的固位體設(shè)計(jì)，牙冠嚴(yán)重磨耗牙的固位體設(shè)計(jì)，傾斜牙的固位體 設(shè)計(jì)）J利用固位體調(diào)整缺失牙的間隙67橋體應(yīng)具備的條件A恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，維護(hù)牙弓的完整性B有良好 的自潔作用，有易于清潔的外形，符合口腔衛(wèi)生要求 C形態(tài)，色澤美觀，在口內(nèi) 舒適D后牙橋體合面的形態(tài)和頰舌徑與基牙的支持和固位條件相適應(yīng)E橋體齦端面積適當(dāng)

40、，不壓迫粘膜，具有清潔作用E橋體材料有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué) 穩(wěn)定性和良好的生物安全性68橋體的具體設(shè)計(jì)：一橋體的合面 A合面形態(tài)：正確恢復(fù)邊緣疇的形態(tài)，咬合接觸點(diǎn)應(yīng)均勻分布 B 合面的大?。簶蝮w的頰舌徑略窄于原缺失牙者二橋體的齦端A缺牙區(qū)牙槽疇的狀況：通常在拔牙后3個(gè)月左右制作B橋體齦 端的設(shè)計(jì)：現(xiàn)在常用的是改良蓋疇式橋體 C橋體齦端與牙槽疇頂粘膜的密合度 D橋體齦端的光潔度三橋體的軸面A唇頰面和舌腭面的外形和突度B唇頰面的排列位置C唇頰面的頸緣線D鄰間隙的形態(tài)四橋體的色澤五橋體的強(qiáng)度A橋體材料的機(jī)械強(qiáng)度 B金屬橋架的厚度和長(zhǎng)度（跨度）C橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)D合力的大小7雙端固定橋的 旋轉(zhuǎn)中心（支點(diǎn)

41、）位于:兩基牙之間的缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi),相當(dāng)于根端1/3和中1/3 交界處69生物力學(xué)主要的研究方法有：實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析法和理論應(yīng)力分析法70固定橋結(jié)構(gòu)中影響應(yīng)變的重要因素有：橋體的三維結(jié)構(gòu)長(zhǎng)度，寬度，高度其中，長(zhǎng)度（跨度）是最重要的影響因素71固定橋的固位依靠：摩擦力，粘接力和約束力的協(xié)同作用72固定橋基牙受力的方式：A頰舌向運(yùn)動(dòng)：其支點(diǎn)線位于兩基牙根尖 1/3與根 中1/3交接的連線上B近遠(yuǎn)中向運(yùn)動(dòng)：當(dāng)橋體接受近中方向的傾斜合力時(shí) ，是 兩基牙以支點(diǎn)F為中心向近中傾斜移動(dòng) C垂直向運(yùn)動(dòng)：合力基本上沿基牙長(zhǎng)軸 方向傳導(dǎo)73固定橋修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題：一基牙疼痛：過(guò)敏性疼痛，咬合痛.自發(fā)性疼 痛二齦緣

42、炎,牙槽疇粘膜炎三基牙松動(dòng)四固定橋松動(dòng),脫落五固定橋破損六基牙牙周健康的維護(hù)74可摘局部義齒適應(yīng)證：A適用于各種牙列缺損，尤其是游離端缺牙者 B缺牙 伴有牙槽骨，頜骨或軟組織缺損者C可作為拔牙創(chuàng)未愈合者或因處于生長(zhǎng)發(fā)育 期少年的過(guò)渡性修復(fù)及因美觀要求采用的拔牙前的即刻義齒修復(fù)D基牙或余留牙松動(dòng)不超過(guò)II度，牙槽骨吸收不超過(guò)1/2者，修復(fù)牙列缺損的同時(shí)可作松 動(dòng)牙固定形成可摘義齒夾板E因先天牙萌出不足或牙合面中毒磨損等原因造成咬合垂直距離過(guò)低，需適當(dāng)加高垂直距離者 F唇腭裂不能或不愿外科手術(shù), 需要以基托封閉腭部裂隙者G因基牙過(guò)度傾斜，倒凹大等，且不愿或不接受固定義齒牙體預(yù)備必要的磨改體組織，或

43、主動(dòng)要求做可摘局部義齒者H不能耐受固定義齒修復(fù)牙體預(yù)備時(shí)過(guò)敏不適有不同意麻醉的患者I年老體弱,全身健康條件不允許做固定義齒修復(fù)者75可摘局部義齒的非適應(yīng)證：A缺牙間隙過(guò)小或合齦距過(guò)低，義齒強(qiáng)度不足者B 因某種原因如偏癱，癡呆癥，肢，手殘缺，癲癇等疾病生活不能自理，對(duì)可摘局 部義齒不便摘戴，保管，保潔，有誤吞義齒的危險(xiǎn)患者 C對(duì)丙稀酸樹脂過(guò)敏又無(wú) 其他材料可取代或個(gè)別患者對(duì)義齒異物感明顯又無(wú)法克服者76依據(jù)可摘局部義齒對(duì)所承受合力的支持方式不同大致分為：牙支持式,粘膜支持式義齒,混合支持式義齒77固定義齒與可摘局部義齒的區(qū)別：一固定義齒A支持方式：牙B固位形式：固位體+粘固料C適應(yīng)范圍:教窄，缺

44、牙 數(shù)目較少，適應(yīng)證嚴(yán)格D基牙條件：要求高，位置正常E舒適度:無(wú)異物感F發(fā) 音:不影響G咀嚼效能：好H牙體（基牙）預(yù)備：量多I制作工藝：復(fù)雜J摘戴方 式：固定，不能自行取戴K清潔衛(wèi)生：自潔作用，口內(nèi)刷洗L修理方式：拆除重作 二可摘局部義齒：A支持方式：牙，粘膜或牙-粘膜B固位形式：固位體，基托C 適應(yīng)范圍：適應(yīng)范圍廣闊,缺牙數(shù)及組織缺損量不受限制D基牙條件：可有輕度松動(dòng)，傾斜E舒適度：異物感F發(fā)音：初期有影響G咀嚼效能：稍差H牙體（基牙） 預(yù)備：量少I制作工藝：基托式簡(jiǎn)單，鑄造支架式較復(fù)雜J摘戴方式：能自行取 戴K清潔衛(wèi)生：口外刷洗L修理方式：可以修補(bǔ)，加添78可摘局部義齒的組成:由人工牙,基

45、托,合支托,固位體和連接體.按各部位 所起的作用，可歸納為修復(fù)缺損部分，固位穩(wěn)定部分與連接傳力部分79人工牙作用：A替代缺失的天然牙以恢復(fù)牙弓的完整性B建立正常咬合，排列和鄰接關(guān)系以恢復(fù)咀嚼功能C輔助發(fā)音D恢復(fù)牙列外形和面形 E通過(guò)對(duì)缺牙的修復(fù)，可起到防止口內(nèi)余留牙伸長(zhǎng)，傾斜，移位及合關(guān)系發(fā)生紊亂的作用 80選擇人工牙的原則：一人工前牙的選擇原則：A滿足切割功能，達(dá)到語(yǔ)言和美觀方面的要求 B形態(tài)， 大小和色澤應(yīng)與同名牙和相鄰牙對(duì)稱 ，協(xié)調(diào)C排牙應(yīng)考慮余留牙，對(duì)頜牙和缺 牙區(qū)牙槽疇情況，必要時(shí)適當(dāng)磨改相關(guān)雨留牙，為排牙創(chuàng)造有利條件 D顏色應(yīng) 與患者的膚色,年齡相匹配,達(dá)到美觀的效果E盡量選用成品

46、牙,特殊情況可個(gè) 別制作二人工后牙的選擇原則 A后牙的功能以咀嚼為主，應(yīng)選用硬度較大，耐磨性能 好的硬質(zhì)塑料牙或與牙釉質(zhì)硬度，磨耗性能相近的瓷牙或鑄造金屬牙B外形，顏色應(yīng)于同名牙和鄰牙協(xié)調(diào) C人工后牙尤其是游離端缺牙,排牙應(yīng)盡量減數(shù), 牙的頰,舌徑應(yīng)比相應(yīng)的天然牙的頰舌徑小,增加食物排溢溝,利用增加機(jī)械便利，以減小基牙及支持組織的合力負(fù)荷D頰面垂直高度應(yīng)與余留天然鄰牙相協(xié)調(diào)81人工牙的種類：一按制作材料分為塑料牙，瓷牙，金屬牙含金屬合（舌）面牙及全金屬牙 二按人工牙合面形態(tài)不同分：解剖式牙，非解剖式牙，半解剖式牙三按制作方法可分為成品牙與個(gè)別制作牙四按人工牙與基托的連接方式分：化學(xué)連接（塑料牙

47、）,機(jī)械連接（釘，孔瓷牙）及混合連接（金屬合,舌面牙）等方 式82可摘局部義齒固位體的種類：直接固位體（冠內(nèi)固位體，冠外固位體），間接 固位體83卡環(huán)的組成:卡環(huán)臂，卡環(huán)體，小連接體，合支托4卡環(huán)的種類:A按制作方法 分：鑄造卡環(huán)（圓形卡環(huán)，桿形卡環(huán)）和緞絲卡環(huán)B按卡環(huán)形態(tài)分圈卡，回力卡， 對(duì)半卡C按卡環(huán)臂和支托數(shù)量分單臂卡，雙臂卡和三臂卡84可摘局部義齒制作基托的要求:A基托的伸展范圍：后牙游離端義齒上頜基 托一般應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，伸展至翼頜切跡,后緣的中部，盡可能的前移,使基托 縮短，以免引起惡心下頜義齒的后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3-1/2B基托厚度：塑料基托一般不少于1.5-2mm,金屬基

48、托厚度0.5mm邊緣可梢厚而圓鈍 C基托 與基牙及鄰牙的關(guān)系：缺牙區(qū)基托按共同就位道導(dǎo)線，一般不應(yīng)進(jìn)入基牙鄰面 倒凹區(qū)，腭側(cè)基托邊緣應(yīng)與基牙及鄰近牙導(dǎo)線上非倒凹接觸，前牙置于舌隆突上D基托與粘膜的關(guān)系：應(yīng)密合而無(wú)壓力E基托的形態(tài)和美學(xué)要求85可摘局部義齒合支托的作用A支承，傳遞合力B穩(wěn)定義齒C防止食物嵌塞和恢復(fù)合關(guān)系86合支托的要求:A合支托的位置：議案位于天然牙的合面近遠(yuǎn)中邊緣疇上B合支托的大小，形態(tài)：鑄造金屬支托厚度為1-1.5mmC材料：一般者E用牙用鑄造 合金制作D合支托與基牙的關(guān)系：所傳遞至基牙的作用力應(yīng)與牙長(zhǎng)軸方向一致 E合支托厚度:不應(yīng)影響就位和咬合87可摘局部義齒固位體的功能:

49、固位，穩(wěn)定，支持7固位體的要求A有一定的固位力，保證義齒在正常的咀嚼功能狀態(tài)時(shí)不脫位B非功能狀態(tài)時(shí)，對(duì)基牙不應(yīng)產(chǎn)生靜壓力C摘戴義齒時(shí)，對(duì)基牙應(yīng)無(wú)側(cè)方壓力，不損傷基牙D符合美觀要 求，盡量少陷落金屬，尤其是前牙區(qū)E合理設(shè)計(jì)，不應(yīng)損傷口內(nèi)的軟硬組織 F與 基牙密合，不易存積食物，以免菌斑堆積，造成牙驕壞和牙周病變 G固位體的頰 舌臂和各固位體間應(yīng)盡量有交互對(duì)抗作用H應(yīng)盡量避免在口內(nèi)使用不同種類的金屬，以免產(chǎn)生電流刺激，影響健康I制作固位體的材料應(yīng)具有良好的生物 學(xué)性能,對(duì)口腔組織無(wú)損害作用88RPI卡環(huán)的組成:近中合支托，遠(yuǎn)中鄰面板，頰側(cè)I型桿式卡環(huán).89RPI卡環(huán)常用于遠(yuǎn)中游離端義齒.90RPI

50、卡環(huán)的優(yōu)點(diǎn)：A在合力的作用下，游離端鄰缺隙基牙受力小，且作用力方 向接近牙長(zhǎng)軸B與基牙接觸面小，美觀，驕患率小C鄰面導(dǎo)板可防止義齒與基 牙尖食物嵌塞同時(shí)起舌側(cè)對(duì)抗卡環(huán)臂作用D近中合支托小連接體可防止游離端義齒向遠(yuǎn)中移位E游離端基托下組織受力雖增加，但作用力教垂直于牙槽疇， 較均勻缺點(diǎn)A加大了牙槽疇的負(fù)擔(dān) B基牙條件好，牙槽疇條件差可選遠(yuǎn)中支托，若基 牙條件差,牙槽疇條件好選用近中支托9RPAt RPI卡環(huán)組的不同點(diǎn)是以圓形卡環(huán)的固位臂代替桿式I型卡環(huán)臂91 Kennedy牙列缺損分類法第一類：牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)端為游離斷，無(wú)天然牙存在第二類：牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)端為游離斷，無(wú)天然牙存在第

51、三類：牙弓的一側(cè)后牙缺失，且缺隙兩端均有第四類：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的遠(yuǎn)中除第四類外，其余三類均分有 亞類亞類則除主要缺隙外，另存的缺隙數(shù)的統(tǒng)稱，即除主要的缺隙外，尚有一 個(gè)缺隙則為第一亞類，有二個(gè)缺隙則為第二亞類，依次類推92可摘局部義齒應(yīng)達(dá)到的基本要求:A適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能 B保護(hù)口腔組織的 健康C義齒應(yīng)有良好的固位和穩(wěn)定作用 D舒適E美觀F堅(jiān)固，耐用G容易摘戴 92可摘局部義齒的固位力的組成：A摩擦力B吸附力C大氣壓力D重力最主 要的是摩擦力93可摘局部義齒固位力及其影響因素：一摩擦力1）彈性卡抱力及其影響因素 A脫位力的大小和方向 B基牙倒凹的深度與坡度 C卡環(huán)的形態(tài)，長(zhǎng)短和粗

52、細(xì)D卡 環(huán)材料的彈簧剛度和彈性限度E摩擦系數(shù)與固位力關(guān)系 2）制鎖狀態(tài)所產(chǎn)生的摩擦力及其影響因素 3）相互制約狀態(tài)所產(chǎn)生的摩擦力及其影響因素二吸附力 與大氣壓力94可摘局部義齒調(diào)節(jié)固位力的具體措施:A增減直接固位體的數(shù)目：正常情況下2-4個(gè)固位體足以達(dá)到固位的要求B選擇和休整基牙的固位形：一般倒凹的深度小于1mm倒凹的坡度應(yīng)大于20 度C調(diào)整基牙間的分散程度：基牙越分散，各固位體間的相互制約作用越強(qiáng)D調(diào)整就位道E調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位:F選用剛度及彈性限度較大的固位體材料G選用不同制作方法的卡環(huán)H利用不同類型的連接體I盡量利用制鎖作用來(lái)增強(qiáng)固位效果J充分利用吸附力，大氣壓力來(lái)協(xié)同固位

53、95可摘局部義齒不穩(wěn)定的原因：支持組織的可讓性,支持組織之間可讓性的差 異C可摘局部義齒結(jié)構(gòu)上形成轉(zhuǎn)動(dòng)中心或轉(zhuǎn)動(dòng)軸，作用力與平衡力之間的不協(xié) 調(diào)96義齒不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)：下沉，翹起，擺動(dòng)，旋轉(zhuǎn)97義齒轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定的消除方法：主要采取抗衡法和消除支點(diǎn)法抗衡法又分 為平衡法及對(duì)抗法98義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象的臨床處理:A翹起：支點(diǎn)的另一端增加平衡基牙或間接固位體,同時(shí)可利用靠近缺牙區(qū)基牙的遠(yuǎn)中倒凹固位或遠(yuǎn)中鄰面的制鎖作用來(lái)制止義齒末端的翹起B(yǎng)擺動(dòng):在支點(diǎn)或牙弓的對(duì)側(cè)加設(shè)直接固位體或間接固位體增加平衡力量C旋轉(zhuǎn):減小人工牙合面的頰舌徑，加寬合支托，使合面功能尖到合支托連線的 距離縮短，即縮小了合力力矩D下沉

54、:1）增加平衡基牙，加大義齒平衡吉或縮短游離距，可加大抗下沉的力量 2）利用游離端同一咀嚼側(cè)相間隔的缺牙區(qū)人工牙所受合力的平衡作用，對(duì)抗游離端下沉3）盡量伸展義齒游離端區(qū)的基托面積4）利用前牙區(qū)設(shè)置的鄰間鉤,切鉤,切墊等間接固位體來(lái)抗衡游離端的下沉5）游離端缺牙區(qū)可選作覆蓋基牙以增加義齒的支持力99可摘局部義齒選擇就位道的原則A選擇的就位道便于患者摘戴義齒B根據(jù)義齒的固位需要選擇就位道C根據(jù)義齒的穩(wěn)定選擇就位道D所選擇的就位道不應(yīng)導(dǎo)致義齒與鄰牙間出現(xiàn)過(guò)大的空隙，尤其在前牙防止出現(xiàn)過(guò)大的相鄰間隙而影響美觀E在口腔預(yù)備時(shí)，應(yīng)根據(jù)所設(shè)計(jì)的就位道，對(duì)基牙外形進(jìn)行必要 的修整,以盡量做到既能滿足固位的需

55、要,又能滿足穩(wěn)定的需要,也不出現(xiàn)過(guò)大的間隙100可摘局部義齒確定就位到的方法：平局倒凹法，調(diào)節(jié)倒凹法0可摘局部義齒 連接體設(shè)計(jì)的原則:A有一定強(qiáng)度,質(zhì)堅(jiān)韌,不變形,不斷裂,能承受合力幾傳遞 合力B不影響周圍組織的功能性活動(dòng)，如唇，頰舌的運(yùn)動(dòng)C根據(jù)不同位置，受力 情況和組織情況等，可呈不同的大小，外形和厚度D不進(jìn)入軟組織倒凹區(qū)，以免 影響義齒就位及壓傷軟組織101 Kennedy第一類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)要點(diǎn)：一 1-2個(gè)雙側(cè)后牙游離端缺失 A基牙選擇：常規(guī)2個(gè)基牙B合支托設(shè)計(jì)：鄰缺隙側(cè)基牙上設(shè)計(jì)遠(yuǎn)中合支托C間隙卡環(huán)位置：一般放在第一前磨牙上以增加平衡距加大平衡力，防止義齒產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定D缺牙區(qū)

56、牙槽疇粘膜支持力弱者可適當(dāng)?shù)臏p小人工牙的頰舌徑 或減牙不恢復(fù)第三磨牙二雙側(cè)多個(gè)后牙游離缺失，或一側(cè)游離缺牙多，另一側(cè)單個(gè)后牙游離缺失 A基牙選擇：一般為3-4個(gè)基牙，雙側(cè)相連B合支托，間隙卡 環(huán)設(shè)計(jì)同上C加設(shè)間接固位體D人工牙排列：遠(yuǎn)中游離端義齒可將人工牙減數(shù) 三雙側(cè)后牙全部缺失,余留前牙條件差：上頜不設(shè)合支托,尖牙防止低位卡環(huán) 固位，用粘膜支持式；下頜尖牙上設(shè)舌隆突支托及唇側(cè)低位卡102Kennedy第二類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)要點(diǎn):A單側(cè)一個(gè)后牙游離缺失，設(shè)計(jì) 220號(hào)義齒B二個(gè)以上后牙游離缺失,對(duì)側(cè)無(wú)缺牙設(shè)計(jì)330或340號(hào)義齒,牙弓 對(duì)側(cè)設(shè)置直接固位體，兩側(cè)用腭桿，舌桿或基托相連C兩個(gè)以上

57、后牙游離缺失， 對(duì)側(cè)伴有非游離缺牙，530號(hào)D牙弓一側(cè)全部牙缺失：按六類分類法第六類義齒 設(shè)計(jì)，盡量利用牙弓對(duì)側(cè)基103Kennedy第三類牙列缺損的義齒設(shè)計(jì)要點(diǎn)：一個(gè)別后牙缺失：A常規(guī)選擇2 個(gè)基牙，設(shè)計(jì)120號(hào)義齒B若鄰缺隙基牙條件差時(shí),可增加一個(gè)基牙,設(shè)計(jì)為 130號(hào)義齒C缺牙間隙小，應(yīng)盡量減少缺隙區(qū)支架 D對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或牙合面磨耗 造成缺牙區(qū)合齦距過(guò)低，應(yīng)設(shè)計(jì)金屬網(wǎng)狀加強(qiáng)，金屬合面或人工牙，合支托，卡 環(huán)整體鑄造E對(duì)于120號(hào)義齒主要防止發(fā)生旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定現(xiàn)象發(fā)生，可采用鑄造寬合支托，利用鄰缺隙基牙鄰面倒凹區(qū)的制鎖作用與組織面密合等E第二磨牙缺失,第三磨牙不宜選作基牙時(shí),可設(shè)計(jì)220號(hào)義齒,在第三磨牙設(shè)置合支托 F 第一磨牙缺失，為美觀可設(shè)計(jì)220號(hào)義齒，卡環(huán)位于缺隙的遠(yuǎn)中二多個(gè)后牙缺 失:A在缺牙區(qū)對(duì)側(cè)設(shè)置直接固位體B基牙