病歷質(zhì)量評比專項活動方案

1、精心打造醫(yī)院病歷質(zhì)量評比專項活動方案一、指導思想認真貫徹落實衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”活動視頻會議精神， 深入 開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”活動，堅持 “以人為本，以病人為中心 ”的服務 宗旨，進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設， 提高病歷書寫質(zhì)量， 規(guī)范醫(yī)療行為， 確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、 價廉的醫(yī)療服務。二、活動目標通過規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，進一步強化 “三 基三嚴 ”，提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，促進醫(yī)療服務質(zhì)量持 續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。三、組織機構(gòu)：組 長：侯建璽副 組 長：錢聰穎、黃俊峰組織成員：謝書強 張華峰 華占強 端木慶留 李慧霞四、組織

2、管理“醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”活動領導小組辦公室負責組織實施醫(yī)院病歷質(zhì) 量評比活動。在 2009年 9月份以前，積極組織開展病歷質(zhì)量評比活動。五、活動安排 按照衛(wèi)生部要求，省衛(wèi)生廳重點組織做好醫(yī)院病歷質(zhì)量評比活動。未來1精心打造（一）自查自評階段 （2009年 8月 18月 15日）。醫(yī)院按照病歷書 寫基本規(guī)范 （試行 ）、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定和河南省衛(wèi)生廳醫(yī) 療文書規(guī)范與管理 及其補充規(guī)定的有關要求， 積極開展單位病歷質(zhì) 量評比活動。（二）評比階段 （2009年8 月158月 31日）。構(gòu)自查自評的基礎 上，迎接市區(qū)檢查評比。（三）復評階段（9 月 1 日-15 日）。對評選出病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的醫(yī)

3、 院進行表彰。六、病歷抽查（一）病歷選擇：歸檔病歷以及運行病歷。（二）病歷種類及數(shù)量要求：1、歸檔病歷含內(nèi)科、 外科，住院至少一周以上。 應包含死亡病歷、 疑難病例討論記錄、搶救記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)診 （轉(zhuǎn)科 ）記錄、特殊操 作記錄、術前討論記錄的病歷，不少于 10 份。2、運行病歷從每個臨床科室抽取，不少于 15 份。3、死亡病例不少于 1 份。七、活動要求（一）要高度重視，切實加強領導。加強病歷質(zhì)量管理是保障醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)患安全的基礎工作， 也是 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”活動重要內(nèi)容之 一。開展 “病歷質(zhì)量評比活動 ”是提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建 設，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康

4、發(fā)展具有重要意義。 各地、各單位要高度組織領導，認真做好自查、自評工作，把病歷質(zhì)未來2精心打造量評比活動作為推進 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”活動的有力抓手， 進一步增強 廣大醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識和安全意識， 不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務素 質(zhì)和水平，更好地為人民健康服務。（二）要精心組織，務求實效。各省轄市要成立病歷質(zhì)量評比活動 專家組，遵循公平、公開、公正的原則，認真組織實施。各省轄市要 把 “病歷質(zhì)量評比 ”活動和開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”活動有機結(jié)合起來， 要將病歷書寫質(zhì)量評比活動與日常醫(yī)療工作密切結(jié)合起來， 充分調(diào)動 廣大醫(yī)務人員的積極性， 重點做好對運行病歷、 出院病歷和死亡病歷 的自查整改工作，做到以評促建，通過規(guī)范病歷書寫行為，提高人員 業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，提高病歷質(zhì)量，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障 醫(yī)療安全。（三）要認真總結(jié)，持續(xù)改進。各地、各單位在本次病歷質(zhì)量評比 活動自查自評和專項檢查評比的基礎上， 對