病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

1、病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案總則第一條為保障病案室在自然災(zāi)害、 事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全， 切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。第二條本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、 發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫(kù)房，病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)部門。第三條應(yīng)急救援工作的原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。第四條醫(yī)院成立病案

2、保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對(duì)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。第五條本預(yù)案的目標(biāo)為：在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采取最有效行動(dòng)可編輯范本消除對(duì)病案資料的威脅；保護(hù)未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)院搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組( 領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會(huì)成員擔(dān)任) 。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：（一）修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；（二）研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；（三）負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作， 協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系

3、，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展， 控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失；（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；（五）定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作， 提高科室成員的應(yīng)急處置能力。預(yù)防與預(yù)警（一）提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識(shí)，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。（二）嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密和信息安全?？删庉嫹侗荆ㄈ?qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作

4、： 所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、 使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。（四）完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。（五）建立病案安全檢查制度， 把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來(lái)， 樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。 病案室管理人員應(yīng)對(duì)庫(kù)房安全情況進(jìn)行檢查， 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位的檢查， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患要及時(shí)整改。（六）建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后， 發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)

5、生值班后， 人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)組織保安人員自救。突發(fā)事件應(yīng)急措施一火災(zāi)1、辦公場(chǎng)所發(fā)生火災(zāi)時(shí)， 應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警。報(bào)警時(shí)要說(shuō)明單位、 地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、 是否有人員被圍困、火勢(shì)情況，請(qǐng)求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。 3 、消防人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，現(xiàn)場(chǎng)指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場(chǎng)指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，可編輯范本嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。5、火災(zāi)撲滅后，要組織人員負(fù)責(zé)保護(hù)

6、好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。 并組織維修人員迅速檢修、 恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生。二突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后, 應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo), 并通知后勤處維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置。2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后, 視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對(duì)措施。若水勢(shì)過(guò)大漏水嚴(yán)重 , 應(yīng)切斷電源 , 防止漏水漏電傷人。 在條件充許的情況下 , 盡量將漏水點(diǎn)控制住 , 如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。3、要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場(chǎng)重要資料、貴重物品 , 并指定人員看管, 防止丟失。三 盜竊案件1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即

7、向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號(hào)碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。2、保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，包括罪犯經(jīng)過(guò)的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場(chǎng)或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對(duì)犯罪分子遺留下的各可編輯范本種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。四停電1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修2、拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭防止供

8、電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。五辦公設(shè)備及病案管理軟件安全指定專人對(duì)各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決 ( 包括與開發(fā)商聯(lián)系 ) ，定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。六信息安全1、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。2、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。3、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。4、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對(duì)借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對(duì)丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。5、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件 需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí) 必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)， 并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。6、病案管理保存期限為30 年，留觀病例保存年限15