工作計(jì)劃2021年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

1、XX年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃XXXX年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案（試用）護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理 的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果， 甚至關(guān)系到病人 的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理， 規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障 患者安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想繼續(xù)倡導(dǎo)“以病人為中心”，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題， 將被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的服務(wù)理念。為患者提供一個安全的就醫(yī)環(huán) 境。堅(jiān)持“患者第一” “預(yù)防為主” “事實(shí)和數(shù)據(jù)化” “以人為本，全 員參與” “質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的護(hù)理質(zhì)量管理原則。二、護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)通過對

2、護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方 面都符合客觀的要求和患者需要， 使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、 最 好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者安全， 最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)。三、質(zhì)控組織繼續(xù)實(shí)行二級（護(hù)理部-護(hù)士長）監(jiān)控，即護(hù)理部及護(hù)理質(zhì)量管理委 員會的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和科室護(hù)理質(zhì)控小組監(jiān)控。（一）二級質(zhì)控組織（護(hù)理部）的職責(zé)： 1負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制管理2制定全院護(hù)理管理指標(biāo)，制定、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3制定年、季、月、周質(zhì)控計(jì)劃。4按計(jì)劃完成各項(xiàng)檢查、考核，對護(hù)理管理指標(biāo)及各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況 進(jìn)行追蹤評價(jià)，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5每月匯總檢查結(jié)果，

3、并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。6對重點(diǎn)問題進(jìn)行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。7按計(jì)劃組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課。（二）一級質(zhì)控組織（科室）的職責(zé)1負(fù)責(zé)科室的護(hù)理質(zhì)量控制。2制定科室的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。3按照標(biāo)準(zhǔn)每月有計(jì)劃地對全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。4科內(nèi)存在問題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。5每月匯總檢查結(jié)果，結(jié)合護(hù)理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護(hù)理工作中存在 問題，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。四、實(shí)施范圍臨床科室：腫瘤五官、骨外神經(jīng)外、普外泌尿外、普內(nèi)泌尿內(nèi)、心內(nèi)、 神內(nèi)、兒科、重癥、感染科、婦科、產(chǎn)科 11個護(hù)理單元。特殊科室：兒科輸液站、產(chǎn)房、急診、兒科監(jiān)護(hù)室、血透室、手術(shù)室、 供應(yīng)室7個護(hù)理單元。

4、五、質(zhì)控項(xiàng)目依據(jù)xx年護(hù)理質(zhì)控存在的問題，xx年對質(zhì)控項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整， 增加了護(hù)理質(zhì)控面，使各項(xiàng)質(zhì)控檢查更具有可操作性，避免了一項(xiàng)內(nèi) 容重復(fù)檢查的現(xiàn)象發(fā)生。XX年質(zhì)控檢查項(xiàng)目由7大項(xiàng)內(nèi)含44小項(xiàng)組 成，具體項(xiàng)目如下：（一）護(hù)理組織管理：包括質(zhì)控組織、目標(biāo)管理、規(guī)章制度建設(shè)、護(hù) 士長行政管理4個小項(xiàng)目。（二）護(hù)理人力資源管理：包括護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士資質(zhì)管理、護(hù)士排班與人力調(diào)配、科室?guī)Ы獭⒆o(hù)士分層培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)、績效考核7個小項(xiàng)目。（三）病區(qū)管理：包括病區(qū)環(huán)境、病區(qū)安全、物品儀器設(shè)備管理、搶救車管理、藥品管理5個小項(xiàng)目。（四）臨床護(hù)理服務(wù)：包括病情評估與觀察、生活照顧、護(hù)理措施落 實(shí)、圍手術(shù)

5、期護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書 6個小項(xiàng)目。（五）護(hù)理安全管理：包括查對流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、重點(diǎn)患者重點(diǎn) 時(shí)段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、 壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個小項(xiàng)目。（六）消毒隔離：包括消毒隔離制度落實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、無菌 操作、治療室及換藥室、其他區(qū)域、醫(yī)療用品 7個小項(xiàng)目。（七）專項(xiàng)檢查：包括人文關(guān)懷、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、夜班質(zhì)量、愛嬰醫(yī)院、核心制度落實(shí)5個小項(xiàng)目。六、質(zhì)控要求與實(shí)施辦法（一）改變護(hù)理質(zhì)控模式，所有質(zhì)控項(xiàng)目由護(hù)理部按照質(zhì)控計(jì)劃，隨 機(jī)抽取護(hù)士長和護(hù)理骨干完成。質(zhì)控時(shí)間不定，質(zhì)控形式由以往的背、 機(jī)械性檢查改為現(xiàn)場查實(shí)際落實(shí)、

6、靈活性檢查。（二）加強(qiáng)新質(zhì)控評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，護(hù)理部培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量管理委員會 成員，護(hù)士長培訓(xùn)科室質(zhì)控人員，使參加質(zhì)控的人員熟練掌握各項(xiàng)標(biāo) 準(zhǔn)。（三）院、科兩級加強(qiáng)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)科室的 環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。1重點(diǎn)護(hù)理人員的監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士、有思想情緒波 動或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)跟班，及時(shí) 了解情況和解決問題。2重點(diǎn)病人的監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急、危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾 紛潛在危險(xiǎn)的病人，護(hù)士長和主班護(hù)士要做到心中有數(shù)， 重點(diǎn)督促檢 查和監(jiān)控。3重點(diǎn)時(shí)間段環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、 交接班時(shí)，護(hù)理部、護(hù)士長均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理

7、。4護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等，雖然 是日常工作，一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，所以須將此作為 護(hù)理管理監(jiān)控的重中之重。5加強(qiáng)重點(diǎn)部門（急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、輸液站）的監(jiān)控管理，護(hù) 理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度及患者的交接管理， 確?；颊甙踩?。護(hù)理部、 護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控。6加強(qiáng)夜班質(zhì)量控制，按照計(jì)劃對夜班質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，每周 2次：其 中大夜一次，時(shí)間從21點(diǎn)至次日7點(diǎn)；小夜一次，時(shí)間自小夜班交 接后至21點(diǎn)。按照夜班護(hù)理工作質(zhì)量檢查表規(guī)定內(nèi)容逐一進(jìn)行檢查， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給值班者，并將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)送護(hù)理部。（四）加強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷教育，弓I導(dǎo)護(hù)士愛崗敬業(yè)，做到語言美、

8、儀 表美，倡導(dǎo)微笑服務(wù)。開展院、科兩級滿意度調(diào)查，針對病人及家屬 的合理化建議、意見，對護(hù)理工作進(jìn)行整改提高。（五）堅(jiān)持護(hù)理“三基”培訓(xùn)，實(shí)行院、科兩級負(fù)責(zé)制，采取集中授課和自學(xué)兩種形式，提高護(hù)理人員的專業(yè)理論水平，同時(shí)要 重視護(hù)理技能考核，提高臨床護(hù)理服務(wù)能力和技巧，減輕病人的痛苦， 達(dá)到有效治療。（六）根據(jù)醫(yī)院需要對護(hù)理人力資源科學(xué)調(diào)配，要求科室按照排班原 則合理排班，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院需要全院調(diào)配， 促進(jìn)科室間護(hù)理人員流 動，人力資源共享，平衡護(hù)理工作強(qiáng)度，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。（七）護(hù)理部做好宏觀管理。開展護(hù)理安全教育，指導(dǎo)科室做好安全 管理，抓好低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，定期/不定期檢查安

9、全工作， 繼續(xù)堅(jiān)持夜班護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查和節(jié)前安全檢查。護(hù)士長要加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)教育， 定期進(jìn)行安全檢查，抓好護(hù)理不良 事件的管理，出現(xiàn)不良事件及時(shí)討論、及時(shí)上報(bào)，同類不良事件避免 重復(fù)發(fā)生。要求科室人員各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管 理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。（八）護(hù)士長要做好微觀管理。堅(jiān)持每天行政查房，重癥病人做到心 中有數(shù)，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交 接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，完好率達(dá) 100%。（九）科室每月至少召開住院病陪人座談會 1次，征詢對護(hù)理工作的意見及建議，對每位出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月總結(jié)分析。護(hù)理 部每季度召

10、開全院住院病陪人座談會，并進(jìn)行滿意度調(diào)查，將病陪人的意見及時(shí)反饋科室，改進(jìn)護(hù)理工作，提高病陪人滿意度。（十）護(hù)士長帶領(lǐng)質(zhì)控小組依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)， 對本科室護(hù)理工 作進(jìn)行質(zhì)控，每周至少2次，通過工作量化考核，促使篇二：XX護(hù) 理質(zhì)量管理計(jì)劃XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃在護(hù)理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃：一、修訂我科護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃，修訂我科護(hù)理質(zhì)量 指標(biāo)，由臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo) 3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計(jì)劃， 定期檢查、記錄，每月第二周

11、四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性 改進(jìn)措施。（一）臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)根據(jù)護(hù)理部制度的11個臨床護(hù)理指標(biāo)，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)為各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)90%。本年度重點(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5%2、非計(jì)劃拔管發(fā)生率：低于0.3%3、醫(yī)生滿意度：大于 90%（二）?？谱o(hù)理指標(biāo)根據(jù)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，修訂?？瀑|(zhì)量指標(biāo)1、安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本率：等于 100%1、手術(shù)部位標(biāo)識正確率：大于 98%2、三方核查執(zhí)行率：大于 98%（三）護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理管理工作計(jì)劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡 器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點(diǎn)正確、引流管檢查、巡 回護(hù)士工作質(zhì)

12、量等6個護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)。根據(jù)指標(biāo)和護(hù)理工作要 求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)?？剖抑攸c(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：1、器械物品清點(diǎn)正確率：等于100%2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%3、引流管檢查正確率：大于 95%二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（一）實(shí)行三級質(zhì)控：科室實(shí)行科護(hù)長-區(qū)護(hù)長-?？平M長三級質(zhì)控體 系，對制定的重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，按計(jì)劃進(jìn)行檢查，結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 并進(jìn)行分析、改進(jìn)。（二）由主班護(hù)士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會議。（三）實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，成立6個管理小組，各小組每月制定小組工 作計(jì)劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提 出可行性改進(jìn)措施。三、科室質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃（一）根據(jù)XX年

13、主要存在問題，修訂XX年科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（二）督促各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進(jìn)措施的實(shí)施情況。篇三：XX年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃XX年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃1、XX年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù) 理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病 人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新 管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護(hù)士討論制定XX年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。1不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安

14、全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會常規(guī)主題 之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、 外護(hù)理差錯為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、 新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。3. 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配 年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。4加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病 人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估等。5加強(qiáng)重點(diǎn)病人的

15、護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會 或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛 在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。6.對重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們 進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有 在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。 同時(shí)指定有臨床經(jīng) 驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、 臨床操作技能等。7進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存 在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書 寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使

16、護(hù)理文 書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。8完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對 每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性 評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意 度，避免護(hù)理糾紛。1主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康 宣教。2加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù) 理日加上健康宣教日，各個班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。3建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求 病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和

17、批評教育。三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長及質(zhì)控小 組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查 看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整 改措施。四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。1每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感 染知識等。2每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。3每周一早晨會為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說 明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使 每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。4經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。2、

18、xx年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全， 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃， 制定本計(jì)劃：一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措 施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保患者安全。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理 質(zhì)量管理隊(duì)伍。（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核 內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件 的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂 護(hù)理技術(shù)操作流程。2組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)， 以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法 權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。3發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié) 質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相 結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合