等級醫(yī)院評審院感學(xué)習(xí)知識應(yīng)知應(yīng)會2

1、.-院感知識應(yīng)知應(yīng)會1、何為衛(wèi)生手？洗手？衛(wèi)生手消毒？外科手消毒？（1）衛(wèi)生手（ hand hygiene ）：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手 (handwashing) ：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（3）衛(wèi)生手 (hand antisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。（4）外科手消毒 (surgical hand antisepsis)滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。：指用手消毒劑清除或者殺2、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時， 應(yīng)用肥皂 ( 皂液 ) 和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染

2、時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？（洗手指征）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。4、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手， 然后進行衛(wèi)生手消毒？手消毒微生物監(jiān)測標準？(1) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。手消毒效果應(yīng)達到

3、如下相應(yīng)要求 :衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm2 。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2 。5、 試述洗手的方法？（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂（皂液） ，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（ 1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（ 2）手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行。.-（ 3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。（ 4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（ 5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（ 6）將五個

4、手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。6、何為標準預(yù)防？主要措施有哪些？其基本特點有哪些？認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。 是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。 也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。其基本特點為： 1 、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 2 、強調(diào)雙向防護，即

5、防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 3 、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。7、如何對不同傳播途徑的疾病進行病隔離與預(yù)防？（隔離的原則）在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑 ( 接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播 ) ，結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。8、隔

6、離的種類及標志有哪些？黃色為空氣傳播的隔離， 粉色為飛沫傳播的隔離， 藍色為接觸傳播的隔離。9、普通病區(qū)的隔離要求有哪些？(1) 感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。(2) 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于 0.8m 。(3) 病情較重的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3 床，雙排不應(yīng)超過6 床。.-10、醫(yī)院感染分級防護管理制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴格遵守標準預(yù)防的原則。（2）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。（3）認真執(zhí)行手衛(wèi)

7、生。一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴格遵守標準預(yù)防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。二級防護適用于進入隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員； 接觸從患者身上采集的標本、 處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員， 轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。（1）嚴格遵守標準預(yù)防的原則。（2）根據(jù)不同傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服

8、、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。三級防護：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、 霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、 支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如 BiPAP 和 CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。除二級防護外，應(yīng)當加戴面罩或全面型呼吸防護器。防護用品的正確使用見醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范11、何謂職業(yè)暴露 ? 職業(yè)暴露主要分哪幾類？指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗等工

9、作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。.-職業(yè)暴露主要分感染性、損傷性、化學(xué)性暴露。12、職業(yè)暴露的途徑有哪些?經(jīng)皮損傷 ( 針刺、利器損傷 ) 、經(jīng)黏膜 ( 眼、口、鼻 ) 、經(jīng)不完整皮膚 ( 裂開、潰瘍、擦傷 ) 、長時間接觸 ( 完整的皮膚與血液、體液接觸 5 分鐘 ) 。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。13、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些?常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。14、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護措施有哪些？（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能病人血液、 體液的診療和護理操作時必須戴

10、手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、 防滲漏的口罩和防護眼鏡； 有可能發(fā)生血液、 體液大面積飛濺或污染身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。15、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？應(yīng)立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口，并檢測HBSAg、抗 HBS,若均為陰性，應(yīng)立即注射乙肝高價免疫球蛋白 200 400IU，并同時于不同部位接種一針乙肝疫苗 20ug, 于

11、1 月和 6 月后分別接種第 2 第 3 針各 20ug，第 3 針疫苗接種后 1 個月復(fù)查。16、職業(yè)暴露后如何報告處理？（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科， 由感染管理科進行登記。登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。17、什么是醫(yī)院感染暴發(fā) ?是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。18、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)?指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感

12、染途徑的感染病例現(xiàn)象。19、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？(1) 散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24 小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng).-即時電話報告院感科。(2) 發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當于 12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果。(3) 發(fā)生以下情形時， 應(yīng)當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范 ( 試行 ) 的要求進行報告 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。20 、

13、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？(1) 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(2) 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學(xué)檢查等工作。(3) 按照有關(guān)規(guī)定及時上報。21、醫(yī)務(wù)人員如何獲得醫(yī)院感染信息？醫(yī)務(wù)人員獲得醫(yī)院感染的信息并不是太難，病人入院48 小時后，根據(jù)病人癥狀體癥、體溫、血象、影像學(xué)檢查、微生物室細菌培養(yǎng)結(jié)果等由主管醫(yī)生來確定是否發(fā)生感染。院感專職人員要獲得醫(yī)院感染信息，一是臨床醫(yī)生的報告，二是主動發(fā)現(xiàn)，每天去病區(qū)了解情況，是否

14、有發(fā)熱病人、腹瀉病人等，同時重點查看這些病人病情， 三是從微生物室來發(fā)現(xiàn)是否有院感病人。 還可從醫(yī)院感染管理通訊獲得。22、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率要求達到100%（見醫(yī)院感染管理制度）23、何為多重耐藥菌和泛耐藥？衛(wèi)生部要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對哪些耐藥菌加強目標性監(jiān)測？多重耐藥菌（ MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。泛耐藥是指細菌對現(xiàn)有的常用抗菌藥物全部耐藥。加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌 (VRE)、產(chǎn)超廣譜 - 內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測。24、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播

15、的措施有哪些？加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴格實施隔離措施, 必須進行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑， 護士在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離， 也可以將同類.-多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用 。 加強抗菌藥物的合理應(yīng)用。 加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。25、多重耐藥菌感染報告與管理制度1、臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)時及時電話報告醫(yī)院感染管理科及臨床科室。2 、醫(yī)院感染管理科專職人員目標性監(jiān)測時發(fā)

16、現(xiàn)及接到檢驗科報告后及時下發(fā)相關(guān)科室接觸隔離通知單，立即到達現(xiàn)場，進行消毒隔離及防護措施指導(dǎo)。3 、臨床科室按照通知單采取相應(yīng)隔離措施，下“接觸隔離”醫(yī)囑，確診為醫(yī)院感染的必須在 24小時內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。 分管醫(yī)生接到報告單后立即向科主任、護士長匯報，由科主任、護士長通知全科醫(yī)護人員， 做到人人知曉。4 、院感科指導(dǎo)臨床科室實施單間隔離或同種病原同室隔離（實在無條件時實施床邊隔離），同時在床頭、病歷夾上放置相應(yīng)的隔離標志。5 、院感科不定期到科室檢查指導(dǎo)臨床病例的隔離消毒工作，避免院內(nèi)感染的暴發(fā)。6 、多重耐藥菌感染的病人如需手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上標注“多重耐藥菌感染”的字樣，提前一

17、天通知手術(shù)室，并在指定手術(shù)間實施手術(shù)，術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間嚴格消毒。7 、做好工作人員和家屬的宣教工作。8 、減除隔離后科室填寫 MDRO感染病人個案管理記錄表交院感科備案。26、重點部位感染如呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及手術(shù)部位感染（外科系統(tǒng)）預(yù)防控制措施。 （核心條款 見醫(yī)院感染管理制度第 67 頁）27、呼吸機相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30 40。定時口腔護理。經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。氣管套囊應(yīng)保持在2530cmH2O。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1 次，評估是否可以撤機或拔管。28、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？置管和導(dǎo)管維

18、護人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。置管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。.-成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。置管部位至少消毒3 遍，每遍均要待其自然干燥。盡早拔除導(dǎo)管。29 、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？(1) 嚴格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。(2) 導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。(3) 保持尿液引流通暢，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平（4）斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。（5）盡早拔除導(dǎo)管。30、手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？（1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。（2）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖

19、尿病應(yīng)以控制，營養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。(3) 做好病人術(shù)前皮膚的清潔準備， 避免皮膚破損。 避免不必要的備皮， 確需備皮時， 可剪毛，且應(yīng)在進入手術(shù)室前即刻進行，避免使用刀片備皮 。(4) 手術(shù)室嚴格無菌操作。(5) 規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。首次用藥應(yīng)在切開皮膚或黏膜前 0.51h 內(nèi)或麻醉開始時給藥；清潔和清潔 - 污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時間不超過 24 小時（6）術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)使用溫度為 37的無菌生理鹽水等液體。(7) 保持傷口引流通暢，注意對傷口的觀察。31、預(yù)防手術(shù)切口感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求?（1）避免不必要的備皮 (

20、 剃毛 ) ，除非毛發(fā)在切口部位。（2）備皮方式 : 采用電動剃毛或剪毛。（3）備皮時間 : 手術(shù)當日，最好術(shù)前即刻備皮。32、為什么提倡盡量不剃毛？因剃毛會不同程度地損傷局部皮膚， 有助于細菌的聚集定植， 而增加手術(shù)切口感染的幾率。33、如何預(yù)防新生兒腸道感染？接觸新生兒前后、 哺乳前嚴格洗手； 患感染性疾病 ( 包括家屬 ) 嚴格與新生兒接觸；設(shè)置專用乳庫。34、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？（ 1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。.-（ 2）多次使用侵襲性操作。（ 3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手和一切醫(yī)療器械的表面。（ 4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病

21、人、 危重病人、慢性基礎(chǔ)性病病人、原發(fā)性病嚴重者、應(yīng)用免疫抑制劑患者、放射或化療者。35、醫(yī)院感染防控新理念對醫(yī)院感染的“零寬容”理念循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用于醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理在標準預(yù)防基礎(chǔ)上實施針對不同傳播途徑的額外預(yù)防手衛(wèi)生多學(xué)科合作是發(fā)現(xiàn)和解決臨床感染控制問題的主要醫(yī)學(xué)模式清潔的概念：清潔的雙手、清潔的操作過程、清潔的產(chǎn)品、清潔的環(huán)境、清潔的醫(yī)療設(shè)備36、消毒滅菌的原則是什么？ (見醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 )，消毒滅菌基本知識，消毒隔離制度。（見醫(yī)院感染管理制度第 34 頁）（ 1）進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌； 接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。（ 2）根據(jù)物品性能可使用物理或化

22、學(xué)方法消毒滅菌， 首選物理方法。 滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽。化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。（3）使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。（4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。（5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。（6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。37、含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？如何配制含500mg/L 有效氯的消毒液？5%，即 500mg/L。自來水 1000ml + 含氯消毒劑 1

23、 片，用測試紙監(jiān)測濃度。38、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時間？浸泡消毒至少需要多長時間？滅菌至少需要 10 小時。消毒需要 1045 分鐘。39、滅菌物品使用應(yīng)注意哪些？滅菌物品使用應(yīng)注意以下幾點：.-（一）滅菌包外應(yīng)有標識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期。（二）使用者應(yīng)檢查并確認包內(nèi)化學(xué)指示卡是否合格，合格后方可使用。（三）對已使用發(fā)現(xiàn)生物監(jiān)測不合格期間無菌物品的病人應(yīng)密切觀察， 必要時進行檢查和治療措施。40、根據(jù)器械污染使用所致的危險性大小，醫(yī)療器械分哪幾類？根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險

24、性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。（一）高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、 破損黏膜的物品， 一旦被微生物污染， 具有極高感染風(fēng)險， 如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。（二）中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、 破損黏膜的物品， 如胃腸道內(nèi)鏡、 氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測試導(dǎo)管等。（三）低度危險性物品：與完整皮膚相接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等。41、不同類別醫(yī)療器械消毒、滅菌方法的選擇原則有哪些

25、？根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險性高低應(yīng)選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：（一）高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；（二）中度危險性物品，應(yīng)采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；（三）低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染的病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。42、紫外線消毒監(jiān)測分哪幾類？各有何要求？答：紫外線燈管應(yīng)進行日常監(jiān)測、照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名等；對新進的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測，新燈管在使用前進行強度監(jiān)測，照射強度不得低于90W/cm2；使用中燈管照射強度不得低于70W/cm 2，強

26、度大于 90W/cm 2 時應(yīng)每半年監(jiān)測一次，強度介于7090 W/cm2 之間時每三個月監(jiān)測一次。生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.90%。43、使用中的消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測有何要求？答：使用中的消毒劑和滅菌劑應(yīng)進行生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度監(jiān)測一次，滅菌劑每個月監(jiān)測一次。結(jié)果判定：皮.-膚黏膜消毒劑染菌量應(yīng) 10cfu/ml，其他消毒劑染菌量 100cfu/ml，不得檢出致病菌；滅菌劑應(yīng)無菌生長。化學(xué)監(jiān)測：連續(xù)使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)每日使用前進行濃度監(jiān)測。44、醫(yī)療垃圾分為哪幾類？感染性垃圾、病理性垃圾、化

27、學(xué)性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾。45、醫(yī)療廢物的收集？產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類裝入有警示標識的防滲漏的專用黃色塑料袋內(nèi)， 3 4 滿時扎口密閉， 銳器 ( 針頭、穿刺針、刀片等 ) 用后放人防滲漏、 耐剌的利器合內(nèi)，34 滿時閉鎖。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的科室應(yīng)將標注有醫(yī)院名稱、科室、醫(yī)療廢物種類、產(chǎn)生時間的標簽貼在收集袋上， 交由專門醫(yī)療廢物收集人員用防滲漏、 防遺撤的專用運送工具運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時存貯地， 交醫(yī)療廢物集中處置單位處理，并履行交接手續(xù)。 醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不超過 2 天。種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、 標本和菌種、 毒處置單位處置前應(yīng)當就地消毒。

28、46、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)？（ 1）負責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測和診斷， 督促經(jīng)管醫(yī)生報告感染病例， 檢查醫(yī)院感染漏報工作。(2) 督促本科室醫(yī)院感染各項制度的落實、抗生素的合理使用及無菌技術(shù)操作。(3) 了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時，督促及時做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及其他有關(guān)檢查； 及時了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況， 出現(xiàn)流行或爆發(fā)趨勢時及時向科主任報告。(4) 負責(zé)本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。(5) 協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調(diào)查及科研工作。47、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)？(1) 協(xié)助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。(2) 指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑， 掌握抗生素的配制方法、 藥物配伍禁忌。(3) 定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。(4) 督促做好醫(yī)療廢物的分類工作。(5) 指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項防護工作。(6) 及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時，在醫(yī)院