高鉀血癥的造病和檢測

1、1 1觀察高鉀血癥對機(jī)體（心臟）的影響。觀察高鉀血癥對機(jī)體（心臟）的影響。2 2了解高鉀血癥的搶救措施。了解高鉀血癥的搶救措施。3 3掌握高鉀血癥時心電圖改變的特征。掌握高鉀血癥時心電圖改變的特征。家兔，體重家兔，體重1.52.0 kg。 25烏拉坦溶液，烏拉坦溶液，4 4KClKCl，1010葡萄糖酸鈣溶液葡萄糖酸鈣溶液等。等。心電圖儀，心電圖儀，火焰光度計，離心機(jī)，火焰光度計，離心機(jī)，兔手術(shù)臺，手術(shù)器兔手術(shù)臺，手術(shù)器 械，動脈插管，動脈夾，械，動脈插管，動脈夾，5050 l l微量移液器，微量移液器，注射器、注射器、 離心管，玻璃試管，離心管，玻璃試管，針頭等。針頭等。 1稱重、麻醉和固定

2、動物稱重、麻醉和固定動物2分離左分離左右兩右兩側(cè)頸總動脈，分別側(cè)頸總動脈，分別 進(jìn)行頸總動脈插管。進(jìn)行頸總動脈插管。 左側(cè)頸總動脈通過三通開關(guān)連左側(cè)頸總動脈通過三通開關(guān)連 接壓力換能器與接壓力換能器與PowerLab 生生 物信號處理系統(tǒng)連接物信號處理系統(tǒng)連接。3氣管分離和插管，通過換能器氣管分離和插管，通過換能器 與與PowerLab生物信號處理系生物信號處理系 統(tǒng)連接。統(tǒng)連接。不操作5 5連接心電圖連接心電圖 導(dǎo)聯(lián)線按右前肢（紅），左前肢（黃），左后肢（綠）導(dǎo)聯(lián)線按右前肢（紅），左前肢（黃），左后肢（綠） 右后肢（黑）的順序連接。右后肢（黑）的順序連接。6 6開啟心電圖機(jī)開啟心電圖機(jī) 選擇

3、選擇導(dǎo)聯(lián)（或?qū)?lián)（或aVF）描記）描記1015個正常心電波形。個正常心電波形。4 4采集血樣測定血鉀采集血樣測定血鉀 松開動脈夾，棄去最先流出的幾滴血，然后用小試管松開動脈夾，棄去最先流出的幾滴血，然后用小試管 接取血液接取血液0.51.0ml， 靜置待凝固，靜置待凝固，1520min后離后離 心（心（3000rpm，15min） 分離血清備測定血清鉀濃度分離血清備測定血清鉀濃度 之用。之用。 7 7觀察心電波形觀察心電波形 區(qū)分區(qū)分P、QRS主波波群以及主波波群以及T波。波。 觀察標(biāo)記正常和實驗中各種心電變化圖形，須在描記觀察標(biāo)記正常和實驗中各種心電變化圖形，須在描記 的心電圖紙上及時寫明的

4、心電圖紙上及時寫明“正常、時間正常、時間”，“注射注射4%KCl” 等實驗條件。等實驗條件。8 8靜脈注入氯化鉀溶液靜脈注入氯化鉀溶液 經(jīng)耳緣靜脈緩慢推注經(jīng)耳緣靜脈緩慢推注4%KCl，每分鐘，每分鐘1.5ml。推注推注KCl時，每時，每3min描記一次心電圖，觀察無明顯描記一次心電圖，觀察無明顯 改變，以及呼吸改變，以及呼吸和血壓和血壓變化。變化。當(dāng)出現(xiàn)當(dāng)出現(xiàn)P波低平增寬、波低平增寬、QRS波群壓低變寬和高尖波群壓低變寬和高尖T波波 后，停止推注后，停止推注KCl溶液。溶液。采集血液標(biāo)本采集血液標(biāo)本1.0ml，測定血鉀方法。，測定血鉀方法。9 9嚴(yán)重心律失常及其搶救嚴(yán)重心律失常及其搶救 采集血

5、液標(biāo)本后，繼續(xù)緩慢推注采集血液標(biāo)本后，繼續(xù)緩慢推注4% KCl，每，每3min記記 錄一次心電圖，以及呼吸和血壓的變化。錄一次心電圖，以及呼吸和血壓的變化。當(dāng)當(dāng)P波低平增寬，波低平增寬，QRS波群低平變寬，波群低平變寬，T波高尖，出波高尖，出 現(xiàn)室顫或室撲時，立即停止推注現(xiàn)室顫或室撲時，立即停止推注KCl溶液，改為溶液，改為10 葡萄糖酸鈣溶液推注。葡萄糖酸鈣溶液推注。采集血液標(biāo)本。采集血液標(biāo)本。10致死作用觀察致死作用觀察 打開家兔胸腔，看到心臟搏動后，迅速靜脈推注打開家兔胸腔，看到心臟搏動后，迅速靜脈推注4 KCl溶液，觀察心博變化直至停搏。溶液，觀察心博變化直至停搏。11制備血清制備血清

6、 將第一、第二和第三次收集的血液分別與配對將第一、第二和第三次收集的血液分別與配對 的的 離心管平衡后，離心管平衡后，3000rpm，510min離心。離心。取血清置干燥的干凈小試管內(nèi)，待測血清樣品取血清置干燥的干凈小試管內(nèi)，待測血清樣品 。測血鉀時，取雙份血清樣品各測血鉀時，取雙份血清樣品各20ul，各加蒸餾水，各加蒸餾水 稀釋到稀釋到2ml（稀釋約（稀釋約100倍），充分混勻后測定倍），充分混勻后測定。1 1嚴(yán)格控制推注嚴(yán)格控制推注KCl溶液速度，須緩慢、勻速推注。溶液速度，須緩慢、勻速推注。2 2如動物突然掙扎或呼吸急促，要立即停止注射，并如動物突然掙扎或呼吸急促，要立即停止注射，并 及

7、時取血，備測定血鉀之用。及時取血，備測定血鉀之用。3 3每次取血后，須用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，下次取血時每次取血后，須用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，下次取血時 應(yīng)丟棄前段生理鹽水和幾滴血液。應(yīng)丟棄前段生理鹽水和幾滴血液。4 4觀察心電圖時，不能無限制使用心電圖紙。觀察心電圖時，不能無限制使用心電圖紙。5 5心電圖時若出現(xiàn)干擾，在排除肌電干擾和機(jī)器本身心電圖時若出現(xiàn)干擾，在排除肌電干擾和機(jī)器本身 干擾后，應(yīng)檢查各導(dǎo)線有無脫落，兔臺保持干燥。干擾后，應(yīng)檢查各導(dǎo)線有無脫落，兔臺保持干燥。1 1推注推注KCl時，觀察到哪些心電圖的變化，發(fā)生機(jī)時，觀察到哪些心電圖的變化，發(fā)生機(jī) 制是什么？制是什么？2 2待動物出現(xiàn)高血鉀癥后，可設(shè)計哪些搶救治療方待動物出現(xiàn)高血鉀癥后，可設(shè)計哪些搶救治療方 案？葡萄糖酸鈣搶救高血鉀癥的理論根據(jù)是什么？案？葡萄糖酸鈣搶救高血鉀癥的理論根據(jù)是什么？高鉀血癥實驗指標(biāo)的測定記錄表高鉀血癥實