細胞、組織的適應、損傷與修復(二)

1、南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校 崇仁 厚德 恒志 精術南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校主要內容主要內容v第一節(jié)第一節(jié) 細胞和組織的適應細胞和組織的適應v第二節(jié)第二節(jié) 細胞和組織的損傷細胞和組織的損傷 v第三節(jié)第三節(jié) 損傷的修復損傷的修復南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校重點和難點重點和難點重點：重點： 變性、壞死、壞疽、凋亡的概念；變性、壞死、壞疽、凋亡的概念； 細胞水腫、脂肪變性、壞死的基本病理變化；細胞水腫、脂肪變性、壞死的基本病理變化； 玻璃樣變、壞死、壞疽的類型。玻璃樣變、壞死、壞疽的類型。難點：難點： 三種類型壞疽的區(qū)別；三種類型壞疽的區(qū)別； 細胞凋亡與壞死的

2、比較；細胞凋亡與壞死的比較； 南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校第二節(jié)第二節(jié) 細胞和組織的損傷細胞和組織的損傷一、損傷的原因一、損傷的原因 缺氧；生物因素；理化因素；免疫因素；缺氧；生物因素；理化因素；免疫因素；遺傳因素；其他遺傳因素；其他南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校變變 性性v可逆性損傷。可逆性損傷。v是細胞物質代謝障礙引起的一類形態(tài)學變化，表是細胞物質代謝障礙引起的一類形態(tài)學變化，表現(xiàn)為細胞或細胞間質內出現(xiàn)異常物質或正常物質現(xiàn)為細胞或細胞間質內出現(xiàn)異常物質或正常物質含量異常增多的現(xiàn)象，通常伴有細胞功能降低。含量異常增多的現(xiàn)象，通常伴

3、有細胞功能降低。 南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校肝細胞水腫肝細胞水腫南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校玻變腎小球玻變腎小球南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校 結締組織玻變（脾被膜）結締組織玻變（脾被膜）南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校 細胞內玻變細胞內玻變南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校病理性鈣化病理性鈣化南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校壞死壞死v機體

4、內局部組織、細胞的死亡，稱為壞死。機體內局部組織、細胞的死亡，稱為壞死。v原因：原因： 局部血流急劇減少、生物理化因素強烈作用局部血流急劇減少、生物理化因素強烈作用 可逆性損傷（變性）發(fā)展而來可逆性損傷（變性）發(fā)展而來南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校 干酪樣壞死 脂肪壞死 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校凝固性壞死（脾梗死）凝固性壞死（脾梗死）腎梗死（鏡下）腎梗死（鏡下）南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校干酪樣壞死干酪樣壞死 液化性壞死液化性壞死南陽醫(yī)學高等專科學校

5、南陽醫(yī)學高等專科學校纖維素樣壞死纖維素樣壞死南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校壞疽壞疽 壞死壞死 腐敗菌感染（繼發(fā)性感染）腐敗菌感染（繼發(fā)性感染） 肉眼觀：黑色肉眼觀：黑色 特點：壞死組織經(jīng)腐敗菌分解特點：壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結合血紅蛋白中分解出來的鐵相結合形成黑色的硫化鐵形成黑色的硫化鐵壞壞死組織呈黑色。死組織呈黑色。 H H2 2S+ FeS+ Fe+ FeS FeS南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校干性壞疽：常發(fā)生于四肢末端，水分容易蒸發(fā)的體表干性壞疽：常發(fā)生于四肢末端，水分容易蒸發(fā)的體表組織，壞死組織干燥，腐敗感染

6、輕，邊界清楚。組織，壞死組織干燥，腐敗感染輕，邊界清楚。 濕性壞疽：濕性壞疽多發(fā)生于內臟（腸、膽囊、子宮、濕性壞疽：濕性壞疽多發(fā)生于內臟（腸、膽囊、子宮、肺等），壞死組織含水分多，腐敗菌感染嚴重，呈污黑肺等），壞死組織含水分多，腐敗菌感染嚴重，呈污黑色，惡臭。色，惡臭。 氣性壞疽：見于嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣性壞疽：見于嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織氣莢膜桿菌感染，壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內含氣泡呈蜂窩狀。內含氣泡呈蜂窩狀。南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等?？茖W校南陽醫(yī)學高等專科學校凋亡凋亡v 機體內單個細胞的程序性死亡機體內單個細胞的程序性死亡 ；v 生理性或輕微病理性刺激因子，如生長因子缺乏生理性或輕微病理性刺激因子，如生長因子缺乏 ；v 細胞固縮，核染色質邊聚，胞質生芽，形成凋亡小體細胞固縮，核染色質邊聚，胞質生芽，形成凋亡小體 ；v 不引發(fā)炎癥反應和修復再生不引發(fā)炎癥反應和修復再生 ；南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校凋亡小體凋亡小體南陽醫(yī)學高等專科學校南陽醫(yī)學高等?？茖W校 學習小結學習小結壞疽壞疽 損傷損傷細胞死亡細胞死亡變性變性細胞水腫細胞水腫脂肪變性脂肪變性玻璃樣變性玻璃樣變性壞死