阿托品化的五大表現(xiàn)

1、阿托品化的五大表現(xiàn)： 一大（瞳孔散大）二干（口干 皮膚干燥）三紅（面部潮紅）四快（心率加快 ）五消失（肺部啰音 消失） 1肺梗死三聯(lián)征 同時出現(xiàn)呼吸困難，胸痛及咯血。2主動脈狹窄三聯(lián)征，呼吸困難。心絞痛。暈厥3顱內(nèi)壓增高 頭痛。嘔吐，視乳頭水腫4夏科三聯(lián)征 腹痛。，黃疸，寒戰(zhàn)高熱5瑞夷五聯(lián)征腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。6肛裂三聯(lián)征 肛裂，前哨痔 乳頭肥大7法洛四聯(lián)癥 肺動脈狹窄 室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚8肝肺綜合癥 嚴重肝病，肺血管擴張，低氧血癥。9低血糖征 低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于2.8，給予葡萄糖后癥狀緩解。10慢性胰腺炎五聯(lián)征 腹痛，胰腺鈣化，胰

2、腺假性膿腫，脂肪瀉，糖尿病11腸套疊三聯(lián)征-腹痛，血便，腹部包塊。12原發(fā)綜合征原發(fā)病灶，淋巴管炎，肺門淋巴結(jié)腫大。13呼三聯(lián)山梗菜堿，尼可剎米，回蘇靈14心三聯(lián)-腎上腺素，阿托品，利多卡因。15抗磷脂抗體綜合癥-動脈靜脈血栓形成，習慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少。16膽道出血三聯(lián)征 膽絞痛 梗阻性黃疸 消化道出血。17三凹征 胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙。18膀胱刺激征 尿頻，尿急，尿痛。19 Stellwag 瞬目減少 不眨眼20 Graefe 眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能下垂21 Mobius 目標由遠處逐漸接近眼球時，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚22 Joffroy征 上視時無額紋出現(xiàn)23Honer綜合癥患側(cè)

3、瞳孔縮小，眼裂變小，眼球輕度內(nèi)陷，患側(cè)面部無汗24 B超示“落雪”征葡萄胎25 DUGAS征（杜加征）肩關(guān)節(jié)前脫位，26 內(nèi)鏡見鵝卵石樣改變?yōu)榭寺《鞑。ㄤ伮肥瘶樱?7 X線吞鋇見鳥嘴征見食管賁門失弛緩征28 X線示肥皂泡樣改變見骨巨細胞瘤29 X線見*日光照射）現(xiàn)象惡性骨腫瘤30 X線見脊柱（竹節(jié)）樣變見于強直性脊柱炎31 X線手指關(guān)節(jié)見天鵝頸樣畸形見于類風濕關(guān)節(jié)炎32 X線吞鋇見串珠樣或蚯蚓狀改變見食管靜脈曲張33 進展性呼吸困難 呼吸窘迫綜合癥進展性排尿困難 良性前列腺增生進行性黃疸 胰頭癌進行性吞咽困難 食管癌骨盆骨折易損傷尿道膜部 骨膜騎跨傷易損傷尿道球部 騎球腸結(jié)核好發(fā)于回盲部潰瘍型

4、結(jié)腸炎好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸細菌性痢疾好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸克隆恩病好發(fā)于回腸末端大腸癌好發(fā)于直腸十二指腸潰瘍好發(fā)于球部胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎胃癌好發(fā)于胃竇消化性潰瘍急性穿孔好發(fā)于胃十二指腸前壁慢性 胃十二指腸后壁傷寒以回腸末端淋巴組織的病變?yōu)橥怀鰝疂冮L軸與腸縱軸平行，易發(fā)生腸出血，穿孔腸結(jié)核長軸與長縱軸垂直，易發(fā)生腸梗阻細菌性痢疾的潰瘍特征是潰瘍表淺呈地圖狀科薩齊A組病毒 皰疹性咽峽炎科薩齊B組病毒 病毒性心肌炎腺病毒 咽結(jié)合膜熱漢坦病毒 流行性出血熱EB病毒 鼻咽癌及伯機特淋巴瘤原發(fā)性顆粒固縮腎 高血壓繼發(fā)性顆粒固縮腎 腎小球腎炎下肢骨外展，外旋畸形見于股骨頸骨折下肢內(nèi)收，內(nèi)旋畸形見髖關(guān)節(jié)后

5、脫位房間隔缺損 右房，右室大室間隔缺損 左室，右室大動脈導管未必 左房，左室大法洛四聯(lián)征 右室大胸骨左緣第2-3肋間收縮期噴射性雜音房間隔缺損3-4肋間全收縮期雜音室間隔缺損2肋間連續(xù)性隆隆樣雜音動脈導管未閉2-4肋間收縮期噴射樣雜音法洛四聯(lián)癥二尖瓣狹窄 心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 不傳導Graham stell雜音二尖瓣關(guān)閉不全 心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音 向腋下，頸部傳導主動脈狹窄 胸骨右緣第二肋間或左緣第三肋間收縮期噴射性雜音主動脈關(guān)閉不全 胸骨左緣第 3.4肋間嘆氣樣舒張期雜音胸骨左緣第2肋間收縮期雜音見于主動脈狹窄胸骨右緣第2肋間收縮期雜音見于肺動脈狹窄胸骨左緣第3-4肋間收縮期雜音見于

6、室間隔缺損胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音動脈導管未必心尖區(qū)舒張期雜音見于二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期雜音見于二尖瓣關(guān)閉不全虎斑心 心肌細胞發(fā)生脂肪變性絨毛心 風濕性心外膜炎靴型心 主動脈狹窄梨形心 二尖瓣狹窄急性感染性心內(nèi)膜炎常見致病菌 金黃色葡萄球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見致病菌 草綠色鏈球菌風濕性心臟病 溶血性鏈球菌急性心肌梗死發(fā)生室早首選利多卡因陳舊性心肌梗死用受體阻滯劑前壁心肌梗死易合并室早下壁心肌梗死合并房室傳導阻止24小時死亡主要原因心律失常生化關(guān)健酶糖酵解關(guān)鍵酶已糖激酶6磷酸果糖激酶1丙酮酸激酶有氧氧化 以上3個加丙酮酸脫氫酶復合體檸檬酸和酶異檸檬酸脫氫酶酮戊二酸脫氫酶復合體糖原分解 糖原

7、磷酸化酶糖原合成 糖原合酶糖異生 丙酮酸羥化酶磷酸戊糖途徑 6磷酸葡萄糖脫氫酶呼吸鏈中的酶 NADH脫氫酶參與酮體和膽固醇合成的酶 HMGCOA合成酶膽固醇合成途徑的關(guān)鍵酶 HOMGCOA還原酶血紅素合成關(guān)鍵酶 氨基酮戊酸（ALA）酶膽汁酸限速酶 7A 羥化酶合成兒茶酚胺限速酶 ；酪氨酸羥化酶離子通道興奮性突觸后電位機制 NA離子內(nèi)流 去極化抑制性突觸后電位機制 CI離子內(nèi)流 超級化靜息電位 K離子外流動作電位 NA離子內(nèi)流 K離子外流竇房結(jié)細胞0期除極CA離子內(nèi)流蒲肯野細胞 NA離子內(nèi)流觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子 鈣離子細胞內(nèi)主要的陽離子是鉀離子細胞外主要的陽離子是鈉離子靜息電位接近鉀離子平

8、衡電位腫瘤 肝癌最多見為肝細胞型癌最早發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移肝外血行轉(zhuǎn)移最早至肺肝內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)淋巴結(jié)最多肝區(qū)疼痛為半數(shù)以上首發(fā)癥狀肝腫大為早期最主要體征B超用于早期普查手術(shù)切除為首選最主要方法肝癌最具特征性表現(xiàn)為進行性肝大 質(zhì)硬膽道感染為細菌性肝膿腫最主要原因肝硬化最具特征性意義為側(cè)枝循環(huán)建立肝硬化最突出表現(xiàn)腹水消化道出血為最常見并發(fā)癥肝性腦病為最嚴重并發(fā)癥特征性病理改變?yōu)榧傩∪~形成幽門管潰瘍嘔吐較常見，易發(fā)生幽門梗阻球后潰瘍 為十二指腸球部以下發(fā)生的潰瘍，易發(fā)生出血肝濁音界縮小是急性穿孔最具有診斷意義。食管癌以鱗癌最多見，為進行性吞咽困難，以中段最多，上段最少食管癌早期以斑塊型最多隱伏型是食管癌最

9、早期表現(xiàn)食管癌晚期髓質(zhì)型惡性程度最高，草蔁型預后最好。淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移方式，血行轉(zhuǎn)移最早至肝。膀胱結(jié)石 排尿突然中斷泌尿系結(jié)核 終末血尿伴膀胱刺激征泌尿系腫瘤 無痛性血尿泌尿系結(jié)石 疼痛伴血尿腎癌患者出現(xiàn)血尿時癌腫以侵犯腎盂腎盞腎母細胞瘤以5歲以前多見，表現(xiàn)為腹部腫塊、慢性腎衰最早出現(xiàn)的癥狀在消化系統(tǒng)。腎衰最常見的死亡原因為心血管系統(tǒng)無尿期最常見死亡原因電解質(zhì)紊亂（高血鉀）草酸鈣結(jié)石為最常見結(jié)石，尿酸鹽結(jié)石不顯影白細胞管型 急性腎盂腎炎紅細胞管型 急慢性腎小球腎炎脂肪管型見于腎病綜合征蠟狀管型見于腎炎晚期及腎淀粉樣變上皮細胞管型表示腎小管受損透明管型正常人偶見血液病急性淋巴細胞性白血病 淋巴

10、結(jié)腫大，肝，脾大最易侵犯重視神經(jīng)系統(tǒng)AUER小體陰性急性單核細胞白血病 胸骨壓痛，關(guān)節(jié)骨骼疼痛M5 齒齦浸潤非特異性酯酶NSE，能被NAF抑制急性早幼粒細胞白血病M3最易發(fā)生DIC急性粒細胞白血病治療方案DA方案急性淋巴細胞白血病 VA方案慢性粒細胞白血病 羥基脲急性早幼粒細胞白血病M3 全反式維甲酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 鞘內(nèi)注射甲氨喋呤霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD非霍奇金淋巴瘤 CHOP特發(fā)性血小板減少性紫癜 糖皮質(zhì)激素IGG含量最高，唯一能通過胎盤介導ADCC效應(yīng)IGM分子量最大，發(fā)育過程中最早產(chǎn)生。提示近期感染和胎兒曾有宮內(nèi)感染IGE含量最低 ，引發(fā)一型超敏反應(yīng) 肺炎鏈球菌菌首選青霉素

11、肺炎支原體首選紅霉素克雷白桿菌肺炎 氨基糖苷類軍團菌肺炎 紅霉素吸入性肺膿腫 青霉素 厭氧菌大葉性肺炎 肺炎鏈球菌 纖維素性炎小葉肺炎 支氣管肺炎 化膿性性炎 金黃色葡萄球菌肺炎子宮雜音，腹主動脈音與孕婦脈搏數(shù)一致臍帶雜音與胎心率一致的春風樣雜音髂棘間徑 2326髂嵴間徑 2528骶恥外徑 1820坐骨結(jié)節(jié)間徑 8.59.5出口后失狀經(jīng) 89 人體背面解剖圖 人體左面解剖圖 人體右面解剖圖 胎兒臍血取樣 胎兒臍血取樣2 胎兒臍血取樣3 胎兒臍血取樣4 泌尿生殖系統(tǒng)概觀 腎的位置和毗鄰后 腎的位置和毗鄰前 腎及輸尿管的位置 胃切除術(shù) 胃解剖圖 網(wǎng)膜 心臟解剖圖 心臟搭橋手術(shù) 心臟搭橋手術(shù)2 心臟搭橋手術(shù)3 心臟搭橋手術(shù)4 心臟搭橋手術(shù)5 腹后壁腹膜的密布 腹部臟器（前面觀） 前臂及手部肌肉 手部