高壓注射器基本操作程序

1、高壓注射器基本操作程序1.1 介紹本注射器系統(tǒng)適于在靜脈側(cè)低壓下注射X-射線(xiàn)碘造影劑，然后跟進(jìn)鹽水的程序，和/或CT掃描儀聯(lián)合使用。有關(guān)特定的掃描儀和其他相關(guān)設(shè)備的使用說(shuō)明，請(qǐng)您參照隨那些和設(shè)備一同提供的手冊(cè)或者與那些設(shè)備的廠(chǎng)商聯(lián)系。下圖所示為本手冊(cè)中所提及的Empower CTA雙筒高壓注射器組成部件。加溫器（第2.3.3章）鹽水針筒（第2.3章）注射器控制面板（第章）手動(dòng)旋鈕（第2.3.2章）軟膜式操作按鍵（第2.3.1章）懸吊式注射開(kāi)關(guān)（第2.6章）外滲探測(cè)附件模塊（EDA）（第5章）EDA電纜夾子（第2.4章）造影劑針筒（第2.3.2章）針筒活塞（第2.3.3章）注射器推桿（第2.3.

2、2章）注射器注射頭（第2.3.2章）圖2.1：Empower CTA雙筒高壓注射器圖2.2 遙控裝置（第2.5章）和電源Empower CTA雙筒高壓注射器有兩個(gè)最基本的組件：注射器系統(tǒng)和遙控系統(tǒng)。注射系統(tǒng)（見(jiàn)圖2.1）包括帶有控制面板的注射器、外溢探測(cè)附件、連接電纜、針管加熱器。遙控系統(tǒng)（見(jiàn)圖2.2）是一個(gè)能遙控操作E-Z-EM CT注射器的計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)。還有電源，它連接兩個(gè)主要的組件。使用這些組件進(jìn)行注射時(shí)必須遵守下列6項(xiàng)步驟，在后面的章節(jié)中將對(duì)這6項(xiàng)步驟作更加詳細(xì)的描述：1. 準(zhǔn)備患者、設(shè)備、以及連接設(shè)備和患者；2. 裝載針管并填入造影劑；3. 排出針管和連接管,盤(pán)狀卷管中的所有空氣；

3、4. 設(shè)定遙控裝置的程序；5. 安裝并運(yùn)行注射；6. 取下患者身上的連接部件并拆卸針管。1.2 準(zhǔn)備患者和設(shè)備在此步驟中，須驗(yàn)證設(shè)備的電源處于開(kāi)啟狀態(tài)并且患者的準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成。1.2.1 打開(kāi)設(shè)備電源1. 從控制室開(kāi)始，檢驗(yàn)遙控裝置電源是否處于開(kāi)啟狀態(tài)。如果已經(jīng)開(kāi)啟，那么屏幕上將顯示出一個(gè)與當(dāng)前操作界面相關(guān)的圖片，或者一個(gè)移動(dòng)的屏幕保護(hù)狀態(tài)下的圖標(biāo)。如果沒(méi)有顯示任何圖像，那么如圖2.3所示輕按遙控裝置右下方的開(kāi)關(guān)。圖2.3 遙控裝置電源開(kāi)關(guān)2. 進(jìn)入注射器控制面板，同樣確保其電源處于開(kāi)啟狀態(tài)。如果已經(jīng)開(kāi)啟，屏幕上將顯示其圖像。如果沒(méi)有任何圖像顯示，那么如圖2.4所示輕按遙控裝置右下方的開(kāi)關(guān)。

4、圖2.4 注射器控制面板電源開(kāi)關(guān)1.2.2 準(zhǔn)備患者1. 確保已經(jīng)將一個(gè)靜脈導(dǎo)管正確地插入患者體內(nèi)。為了將外溢的可能性降低到最小程度，我們建議如下內(nèi)容：l 使用一個(gè)規(guī)格為20的套管針或者盡可能選用粗的靜脈。E-Z-EM推薦Agniocath ®、Angio Set®或相應(yīng)的產(chǎn)品。（Agniocath®和Angio Set®是Becton Dickinson and Company的注冊(cè)商標(biāo)。）l 通過(guò)醫(yī)用膠帶將導(dǎo)管牢固地固定在患者皮膚上。這種方法將患者移動(dòng)體位時(shí)所產(chǎn)生的影響降低到最小程度。使用血管導(dǎo)管型的蝶形閥門(mén)Saf-T-Itima Ref38335可

5、以使插入簡(jiǎn)便并且安全固定。l 前臂是靜脈穿刺的理想部位。該部位在進(jìn)行軀體掃描時(shí)可允許患者將前臂放在頭上而不會(huì)發(fā)生導(dǎo)管或者輸液管打結(jié)的危險(xiǎn)。使用一根60英寸/1.5米、低壓螺旋管還可以減少伴隨操作臺(tái)活動(dòng)而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)影響因素。l 不要使用打結(jié)或者已經(jīng)扭在一起的導(dǎo)管。l 如果一名患者身上有一個(gè)或多個(gè)內(nèi)置靜脈管線(xiàn)，則不要認(rèn)為該靜脈裝置可適于Empower CTA雙筒高壓注射器的使用。如可能，放置一條新的靜脈管線(xiàn)。l 不推薦使用中央靜脈管線(xiàn)和肝素固定。l 為了在注射造影劑的過(guò)程中增強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，以及為了有助于探測(cè)潛在的嚴(yán)重外溢情況，E-Z-EM推薦外溢探測(cè)附件（EDA）與Empower CTA雙筒高壓注射

6、器聯(lián)合使用。2. 如果您擁有E-Z-EM外溢探測(cè)附件（EDA），請(qǐng)您參考第5章中的內(nèi)容正確使用EDA。1.3 裝載針筒并填充造影劑 / 鹽水EmpowerCTA注射器用于注射造影劑和鹽水。如果僅用造影劑，則只使用螺線(xiàn)管，不要使用EmpowerCTA低壓連接管。加溫器附件不能用于注射器的鹽水部分。如果注射器還裝載以前用過(guò)的藥品，按照2.7開(kāi)始部分的說(shuō)明卸載使用過(guò)的注射器針筒。1.3.1 針筒的選擇和識(shí)別系統(tǒng)在注射器控制面板上有2個(gè)彩色控制開(kāi)關(guān)來(lái)控制造影劑和鹽水針筒（見(jiàn)圖2.5）。當(dāng)選擇其中一個(gè)針筒的按鈕時(shí)，相應(yīng)的指示燈變亮，表明這個(gè)針筒的活動(dòng)被激活。同時(shí)這個(gè)被選擇針筒的名稱(chēng)也顯示在控制面板上。按

7、鈕上清晰的印有“CONTRAST” （造影劑）和“SALINE” （鹽水），這可以減少混淆所選針管的目的或內(nèi)容。鹽水造影劑圖2.5：針筒的選擇和識(shí)別系統(tǒng)1.3.2 順序裝載及充填造影劑和鹽水針筒使用其雙重裝載功能可以先裝載針筒然后再充填，也可以同時(shí)裝載和充填針筒。部分將討論雙重裝載功能，2.3.3和2.3.4部分討論針管的單獨(dú)裝載和充填。雙重裝載功能的目的是提供順序裝載造影劑和鹽水的能力，這樣，當(dāng)單獨(dú)充填造影劑和鹽水針筒時(shí)，可以減少一些必要的步驟。只有同時(shí)使用造影劑和鹽水的時(shí)候才能使用此功能。裝載不同量的造影劑和鹽水時(shí)。也可使用此功能.1.3.2.1 順序裝載造影劑和鹽水針筒1. 注射器置于垂

8、直向上的位置。2. 按“CONTRAST”（造影劑）按鈕，如圖2.6所示，這個(gè)按鈕在面板的左下方。您可以看到針管形狀右側(cè)的豎著寫(xiě)的單詞“CONTRAST”（造影劑）。單詞DUAL-INITIALIZE（雙重-初始化）將顯示在注射器控制面板的右下角。如果單詞DUAL-INITIALIZE（雙重- 初始化）沒(méi)有出現(xiàn)，通過(guò)控制面板上的REPLACE SYRINGE（更換針筒）按鈕使兩個(gè)針管的活塞返回，直到出現(xiàn)DUAL-INITIALIZE（雙重 - 初始化）字樣。圖2.6 雙重初始化3. 打開(kāi)造影劑和鹽水針筒的閘門(mén)。在兩個(gè)針筒的閘門(mén)處于敞開(kāi)狀態(tài)時(shí)，通過(guò)無(wú)菌操作，各插入一個(gè)新的CT快速裝載針筒。完全關(guān)

9、閉造影劑針筒的閘門(mén)。確?？刂泼姘宓钠聊簧蠜](méi)有出現(xiàn)DOOR OPEN（閘門(mén)開(kāi)啟）的信息。同樣關(guān)上鹽水針筒的閘門(mén)。4. 在注射器控制面板屏幕的右下找出單詞DUAL-INITIALIZE（雙重-初始化）。持續(xù)按住BEGIN DUAL（開(kāi)始雙重初始化）這個(gè)單詞下面兩個(gè)鍵中的一個(gè)。當(dāng)STOP（停止）信息出現(xiàn)后，松開(kāi)按鈕。此時(shí)注射器控制面板會(huì)嘟嘟響兩聲，造影劑注射器活塞、接著是鹽水注射器的活塞會(huì)將針筒推柄向前推至針筒的末梢端。當(dāng)完成時(shí)，剩余劑量顯示將表示為0毫升。1.3.2.2 順序填充造影劑和鹽水針筒1. 將液體轉(zhuǎn)移裝置的一端連接造影劑的瓶子或袋子，另一端連接到造影劑針筒上。2. 用另一個(gè)液體轉(zhuǎn)移裝置的

10、一端連接鹽水瓶子或袋子，另一端連接到鹽水針筒上。3. 在注射器控制面板的左下角選擇DUAL-FILL（雙重-充填）功能（見(jiàn)圖2.7）。4. 通過(guò)選擇25ml、5ml、5ml充填按鈕，在注射器中充入一定量的造影劑。包括當(dāng)連接患者前排出系統(tǒng)中的空氣時(shí)幾毫升用于排出的造影劑。圖2.7 雙重充填5. 按CONTINUE（繼續(xù)）按鈕以充入鹽水。如果按CONTINUE（繼續(xù)）按鈕后想返回到造影劑，按CONTRAST（造影劑）按鈕。使用步驟4的方法，充入想要使用的鹽水的量。包括當(dāng)連接患者前排出系統(tǒng)中的空氣時(shí)幾毫升用于排出的鹽水。6. 當(dāng)所需體積的造影劑顯示在屏幕上時(shí)，持續(xù)按住面板上BEGIN FILL（開(kāi)始

11、充填）按鈕，直到出現(xiàn)單詞STOP（停止）為止。注射器控制面板會(huì)嘟嘟響兩次，注射器的針柄開(kāi)始回退。造影劑將從造影劑瓶?jī)?nèi)進(jìn)入針筒。緊隨造影劑注入針筒后，鹽水針筒立即開(kāi)始回退。7. 將針筒與造影劑和鹽水的容器分開(kāi)。8. 連接加溫器到造影劑針筒上。9. 如圖2.8所示，把EmpowerCTA連接管放在針筒接頭上。握住連接管，然后將針筒連接到連接管上。不要使連接管和針管連接過(guò)緊。第二個(gè)針筒重復(fù)此步驟。再連接一個(gè)螺線(xiàn)管到EmpowerCTA連接管。轉(zhuǎn)到2.5部分。圖2.8連接針筒管1.3.3 非順序性加載和充填造影劑和鹽水針筒使用者可以單獨(dú)裝載和充填造影劑和鹽水針筒而不使用順序裝載的方法。在單獨(dú)使用造影劑

12、針筒時(shí)，只能使用非順序加載和充填造影劑的方式來(lái)加載和充填造影劑針筒。1.3.3.1 裝載造影劑針筒1. 傾斜注射器到直立位置。如圖2.9所示按CONTRAST（造影劑）面板按鈕。您可以看到針管形狀右側(cè)的豎著寫(xiě)的單詞“CONTRAST”（造影劑）在注射器控制面板屏幕的左下角顯示SINGLE-INITIALIZE（單筒初始化）。如果SINGLE-INITIALIZE（單筒初始化）沒(méi)有出現(xiàn)，逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)造影劑注射器上手動(dòng)旋鈕，手動(dòng)拉回注射器，直到顯示SINGLE-INITIALIZE（單筒初始化）。圖2.9注射器控制面板2. 如圖2.10所示，打開(kāi)造影劑針筒的閘門(mén)。在造影劑閘門(mén)開(kāi)放狀態(tài)下，按照無(wú)菌

13、操作，插入一個(gè)新的CT快速裝載針筒。完全關(guān)閉造影劑針筒閘門(mén)。確保控制面板屏幕沒(méi)有顯示DOOR OPEN（門(mén)開(kāi)著）的信息。圖2.10裝載造影劑針筒3. 在注射系統(tǒng)控制面板屏幕的左下角找到SINGLE-INITIALIZE（單筒初始化）。按控制面板這些單詞下面的按鈕，持續(xù)按住直到被STOP（停止）代替為止，松開(kāi)按鈕。注射器控制面板將嘟嘟響兩聲，造影劑注射器的活塞會(huì)將針管推柄向前推至針筒的末梢端。當(dāng)完成時(shí)，剩余劑量顯示為0毫升。1.3.3.2 在針筒內(nèi)充入造影劑1. 無(wú)菌狀態(tài)下，打開(kāi)一瓶預(yù)熱的造影劑。2. 如圖2.11所示連接J型管的短端和造影劑針筒接口的一端。3. J型管的另一端插入造影劑瓶?jī)?nèi)。圖

14、2.11：裝載造影劑4. 使用25ml、5ml和5ml充填按鈕，在針筒內(nèi)充入一定量的造影劑。包括當(dāng)連接患者前排出系統(tǒng)中的空氣時(shí)幾毫升用于排出的造影劑。5. 按控制面板按鈕，直到預(yù)充滿(mǎn)造影劑的體積顯示在靠近屏幕的右上角。這個(gè)數(shù)值一直保持到接下來(lái)的注射，或被進(jìn)一步的SINGLE-FILL（單筒充填）功能所代替或關(guān)掉造影劑注射器。6. 當(dāng)所需要的造影劑填充劑量顯示在屏幕上時(shí)，持續(xù)按下與BEGIN FILL（開(kāi)始填充）相關(guān)的薄膜面板按鈕不放直至單詞BEGIN FILL（開(kāi)始填充）被單詞STOP（停止）所替換。注射器控制器此時(shí)會(huì)嘟嘟響兩聲，針管推柄開(kāi)始退回。然后造影劑從造影劑瓶?jī)?nèi)被吸入針筒內(nèi)。在手拿造影

15、劑瓶時(shí)，注意保持瓶子的方向以避免J型管的末端在造影劑瓶?jī)?nèi)底部的液面上形成一個(gè)真空狀態(tài)。如果出現(xiàn)了一個(gè)真空狀態(tài)，則將會(huì)在造影劑內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)不需要的氣泡，這種氣泡很難被排出。此外，在填充完之后解除真空狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致不必要的造影劑溢灑。有兩種方法可以減少溢灑：a） 當(dāng)充填過(guò)程結(jié)束，將J型管連在針筒內(nèi)的一端先卸下，另一端仍然放在造影劑瓶中。b） 退回活塞，直到剩余的造影劑回到造影劑瓶中，然后移走針管上的J型管。當(dāng)SINGLE-FILL(單筒充填)結(jié)束時(shí)，針筒針柄停止移動(dòng)，這時(shí)顯示用于手動(dòng)控制注射器活塞前進(jìn)和后退的控制面板。這些按鈕用于SINGLE-FILL（單筒充填）過(guò)程結(jié)束后需要時(shí)手動(dòng)退回多余的造影劑

16、。 7. 移去與造影劑針筒和造影劑瓶相連的J型管。8. 連接加溫器和造影劑針筒。9. 如果僅使用造影劑，連接螺線(xiàn)管到造影劑針筒，然后繼續(xù)步驟2.5。如果使用造影劑和鹽水，參見(jiàn)部分。1.3.3.3 裝載鹽水針筒1. 注射器機(jī)頭保持直立位置，按下“SALINE”（鹽水）按鈕，如圖2.9所示，這個(gè)按鈕位于膜控制面板的右下。您可以看到針管形狀右側(cè)的豎著寫(xiě)的單詞“SALINE”（鹽水）。單詞SINGLE-INITIALLZE（單筒初始化）將會(huì)顯示在注射器控制面板的左下角。如果SINGLE-INITIALLZE（單筒初始化）沒(méi)有出現(xiàn)，通過(guò)反向調(diào)節(jié)鹽水注射器上的旋鈕，手動(dòng)退回注射器活塞，直到顯示單詞SING

17、LE-INITIALIZE（單筒-初始化）或 REPLACE SYRINGE（更換針筒）。2. 打開(kāi)鹽水針筒閘門(mén)。在鹽水針管閘門(mén)打開(kāi)時(shí)，無(wú)菌狀態(tài)下，插入一個(gè)新的CT快速裝載針筒。完全關(guān)閉鹽水針筒的閘門(mén)。確?？刂泼姘迤聊粵](méi)有顯示DOOR POEN（閘門(mén)開(kāi)著）的信息。3. 在注射器控制面板屏幕左下角找到SINGLE-INITIALIZE（單筒初始化）。按膜面板下面的鍵，持續(xù)按住直到被STOP（停止）代替；然后松開(kāi)按鈕。這時(shí)注射器控制面板會(huì)嘟嘟響兩聲，注射器活塞會(huì)把針筒針柄推向針筒的遠(yuǎn)端。當(dāng)結(jié)束時(shí)，剩余體積顯示為0mL。1.3.3.4 在針筒內(nèi)充入鹽水1. 針筒裝載鹽水的方法有很多。下面列舉兩種方法

18、。每個(gè)醫(yī)院可以使用各自適用的操作。裝載針筒的時(shí)候應(yīng)始終使用無(wú)菌技術(shù)：a. 打開(kāi)一瓶鹽水。連接所提供的J型管的短端到鹽水針筒的開(kāi)口端。另一端插入鹽水瓶中。b. 打開(kāi)鹽水袋。把無(wú)菌液體分配裝置（轉(zhuǎn)移裝置或尖嘴）連接到針筒的尖端。連接尖嘴和鹽水瓶或袋。當(dāng)使用鹽水袋時(shí)，需要擠壓鹽水袋，使鹽水流入針筒。2. 通過(guò)使用25mL、5mL和5mL充填按鈕，在針筒中充入一定量的鹽水。包括當(dāng)連接患者前排出系統(tǒng)中的空氣時(shí)的幾毫升用于排氣的鹽水。3. 按控制面板上的按鈕，直到所需鹽水體積顯示在靠近屏幕的右上角。這一數(shù)值一直持續(xù)到下一注射或直到被進(jìn)一步的SINGLE-FILL（單筒充填）功能代替或鹽水注射器被關(guān)掉。4.

19、 當(dāng)所需鹽水體積顯示在屏幕上時(shí)，持續(xù)按膜面板上與BEGIN FILL（開(kāi)始充填）相關(guān)的鍵，直到被STOP（停止）代替。注射器控制面板會(huì)嘟嘟兩聲，針筒針柄開(kāi)始回退。鹽水從袋/瓶中進(jìn)入注射器。當(dāng)SINGLE-FILL(單筒充填)結(jié)束時(shí)，針筒針柄停止移動(dòng)，這時(shí)顯示用于手動(dòng)控制注射器活塞前進(jìn)和后退的控制面板。這些按鈕用于SINGLE-FILL（單筒充填）過(guò)程結(jié)束后在需要時(shí)手動(dòng)退回多余的鹽水。移去液體分配裝置和盛鹽水的容器。5. 把EmpowerCAT連接管放在注射器接頭上。握住連接管，然后旋轉(zhuǎn)針筒使之連接到連接管上。不要使連接管和針筒連接過(guò)緊。第二個(gè)針筒重復(fù)此步驟。如圖2.12所示連接一個(gè)螺線(xiàn)管到Em

20、powerCTA連接管。6. 在開(kāi)始前按控制面板左下角的按鈕，轉(zhuǎn)換到造影劑注射器。確?！癈ONTRAST”（造影劑）字樣顯示在注射器圖的右側(cè)。圖2.12 連接管1.4 除去針筒和螺線(xiàn)管,連接管內(nèi)的所有空氣警告：在此步驟中沒(méi)有仔細(xì)地遵守以下說(shuō)明可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的損傷和 / 或死亡。如果您沒(méi)有完全理解這些說(shuō)明，請(qǐng)您不要進(jìn)行該步驟。1. 暫時(shí)取下用于連接患者的螺線(xiàn)管末端的保護(hù)帽。2. 使用控制面板按鈕的慢速和快速前進(jìn)向前推進(jìn)注射活塞，排出造影劑針筒和EmpowerCTA連接管內(nèi)的所有空氣，并使造影劑進(jìn)入螺線(xiàn)管通向病人的端口。另外,可以使用注射器后部的注射器手動(dòng)旋鈕向前移動(dòng)針筒推柄。千萬(wàn)不要手動(dòng)后退針筒

21、推柄。如果針筒或連接管中粘有氣泡，用手指輕彈有氣泡的地方，驅(qū)走氣泡。如果沒(méi)有使用鹽水，請(qǐng)?zhí)讲襟E5。3. 按控制面板下面“SALINE”（鹽水）按鈕, 確保單詞“SALINE”出現(xiàn)在注射器圖形的右側(cè)。4. 使用控制面板按鈕的慢速和快速前進(jìn)向前推動(dòng)注射器活塞，排出鹽水針筒和EmpowerCTA連接管和螺線(xiàn)管中的所有空氣。如果針筒或連接管中粘有氣泡，用手指輕彈有氣泡的地方，驅(qū)走氣泡。5. 確保兩個(gè)針筒、EmpowerCTA連接管和螺線(xiàn)管中的全部空氣已被排空。如果懷疑還有氣泡，不要進(jìn)行下一個(gè)步驟。使用慢速向前按鈕或手動(dòng)按鈕排出一些造影劑或鹽水，直到?jīng)]有空氣。6. 一旦造影劑或鹽水完全充滿(mǎn)Empowe

22、rCTA連接管 /螺線(xiàn)管，并且在連接患者端的螺線(xiàn)管末端出現(xiàn)了一個(gè)小新月型液面，隨即按照要求重新帶上螺線(xiàn)管防護(hù)帽并使用針管匣門(mén)托架上的固定槽固定。7. 連接螺線(xiàn)管的患者端到患者的套管針上。圖2.13注射器準(zhǔn)備就緒如圖2.13所示將注射器置于最方便的向下位置。這將在遙控裝置和注射器控制面板屏幕上的圖標(biāo)顯示出來(lái)。8. 如果使用外溢探測(cè)補(bǔ)片，請(qǐng)參見(jiàn)第5章的正確使用方法。9. 現(xiàn)時(shí)注射系統(tǒng)已經(jīng)準(zhǔn)備好用于注射了1.5 設(shè)置遠(yuǎn)程遙控裝置的程序在此步驟中，將準(zhǔn)備遠(yuǎn)程遙控裝置用于注射操作。1.5.1 讀懂一個(gè)程序一個(gè)注射程序是顯示在遙控裝置屏幕上的一系列注射階段，包括流速、劑量和持續(xù)時(shí)間，這些階段都分別以數(shù)字表

23、示。例如：下圖2.14中所顯示的信息表示，注射器系統(tǒng)將以2.0毫升/ 秒的速率在40秒內(nèi)注射80毫升的造影劑，接著再以2.0毫升/秒的速率在10秒鐘內(nèi)注射20毫升的鹽水。遙控裝置通過(guò)觸摸屏操作。當(dāng)遙控裝置感覺(jué)到被按到觸摸屏按鈕時(shí)會(huì)發(fā)出嘟嘟聲。整個(gè)的注射過(guò)程就是該“程序”。在此程序中的每一項(xiàng)獨(dú)立步驟是一個(gè)“注射階段”。當(dāng)運(yùn)行注射時(shí)，注射器系統(tǒng)將按照先后順序執(zhí)行每一個(gè)注射階段，然后自動(dòng)停止。圖2.14 一個(gè)帶鹽水的程序1.5.2 從主界面上刪除一個(gè)現(xiàn)有的程序下圖2.15所示為Empower CTA遠(yuǎn)程遙控裝置屏幕的主界面。如果在任何時(shí)候您對(duì)該主界面或者遙控裝置屏幕上任何一個(gè)界面的使用或理解產(chǎn)生問(wèn)題

24、，那么請(qǐng)您按下屏幕頂端右上角的E-Z-EM標(biāo)識(shí)以進(jìn)入安裝在遙控裝置內(nèi)的幫助系統(tǒng)（參見(jiàn)第4.4章）。圖2.15屏幕主頁(yè)從主界面上刪除一個(gè)現(xiàn)有的程序：1. 按下表格Phase Number（階段號(hào)碼）欄中屏幕上的號(hào)碼1。2. 直接按下Phase Number（階段號(hào)碼）欄中的號(hào)碼1后，一個(gè)小型的數(shù)據(jù)輸入彈出窗口會(huì)隨即顯示出來(lái)。該窗口有六個(gè)觸摸式屏幕按鈕。按下標(biāo)記為DELETE（刪除）的按鈕。該現(xiàn)有程序的第一個(gè)階段將被刪除，而表格中剩下的階段將會(huì)隨之上移并重新編號(hào)。3. 重復(fù)步驟1和2直至表格中除階段編號(hào)外其余內(nèi)容皆為空白。1.5.3 輸入一個(gè)新的程序必須按照階段順序創(chuàng)建一個(gè)新的程序，從表格第1行中

25、的階段1開(kāi)始。在每一個(gè)階段中，必須規(guī)定流速和劑量；然后遙控裝置會(huì)計(jì)算出完成該階段的時(shí)間。如果僅運(yùn)行造影劑程序，最多進(jìn)行8個(gè)階段。如果運(yùn)行造影劑和鹽水程序，最多進(jìn)行3個(gè)步驟。步驟2和3僅用于造影劑和鹽水。所有默認(rèn)步驟被選為造影劑步驟，在步驟后面會(huì)顯示C。當(dāng)使用未定的步驟僅注射造影劑時(shí)，您還可以在兩個(gè)注射階段之間設(shè)置暫停或定時(shí)暫停。直接按下Phase No./Media（階段號(hào)碼/媒介）欄的相應(yīng)步驟按鍵，見(jiàn)圖2.16所示狀態(tài)。圖2.16暫停設(shè)置按下在所需未定步驟的PAUSE（暫停）按鈕或TIMED PAUSE（定時(shí)暫停）按鈕中的任意一個(gè)按鍵進(jìn)行設(shè)置。如果按下TIMED PAUSE（定時(shí)暫停）后將彈

26、出一個(gè)鍵區(qū)，如圖2.17所示。圖2.17定時(shí)暫停設(shè)置TIMED PAUSE （定時(shí)暫停）設(shè)置范圍是 1-900 秒 (最多相當(dāng)于 15 分鐘)。輸入時(shí)間秒數(shù)數(shù)值以及按ENTER（確定）鍵確認(rèn)輸入。選擇的暫停將會(huì)顯示在時(shí)間暫停區(qū)域，見(jiàn)圖2.18所示。圖2.18定時(shí)暫停確認(rèn)鹽水沖洗程序僅適用以下兩種組合：a） 第一階段是造影劑注射，隨后第二階段是鹽水注射。b） 第一和第二階段是造影劑注射，隨后第三階段是鹽水注射。如果選擇鹽水步驟， 使用時(shí)有以下限制：a） 如果選擇鹽水步驟，則不可以設(shè)置含有暫?；蚨〞r(shí)暫停的程序。b） 如果第二和第三階段是作為鹽水注射的步驟，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)刪除以下所有注射階段。如圖2.

27、19所示。2.19 一個(gè)含鹽水的程序一個(gè)鹽水注射階段不能作為第一注射階段。一旦設(shè)置到第三步造影劑注射階段，鹽水注射階段失效的提示信息會(huì)顯示出來(lái)。使用者必須確認(rèn)信息的內(nèi)容并按ENTER鍵確定繼續(xù)設(shè)置第三注射階段。如果第三步取消或更換為鹽水注射，鹽水注射階段將被重新激活。設(shè)置含鹽水注射階段的程序：1. 從第一階段開(kāi)始，按下流速區(qū)域。一個(gè)流速范圍數(shù)據(jù)彈出窗口會(huì)顯示出來(lái)?？捎玫姆秶?.1-10.0毫升 / 秒，以0.1毫升 / 秒為增加量。以毫升 / 秒為單位輸入您所需要的流速，只能輸入阿拉伯?dāng)?shù)字。遙控裝置會(huì)自動(dòng)在您鍵入的數(shù)字中添加一個(gè)小數(shù)點(diǎn)（例如：如果您鍵入了“100”，遙控裝置會(huì)將其顯示為“10

28、.0”）。如果鍵入了任何錯(cuò)誤的信息，那么按下BKSP（退格）按鈕，每次可抹去一個(gè)數(shù)字。2. 當(dāng)在流速范圍窗口中確認(rèn)了所需要的流速時(shí)，按下ENTER（確定）鍵。該窗口會(huì)隨之消失。隨即出現(xiàn)屏幕主界面，其中所設(shè)定的流速已被顯示在相應(yīng)的表格中。3. 接下來(lái)，您需要在注射量或時(shí)間區(qū)域窗口中選擇并輸入程序。點(diǎn)擊注射量或時(shí)間區(qū)域，一個(gè)注射量范圍或時(shí)間數(shù)據(jù)彈出窗口將顯示出來(lái)，它類(lèi)似于流速范圍設(shè)定窗口，如圖2.20所示。2.20 注射時(shí)間設(shè)定4. 輸入所需要的劑量，以毫升為單位，許可范圍是1-200毫升，以1毫升為增加量；或者輸入所需要的時(shí)間，以秒為單位，許可范圍是以輸入的流速以及針筒最大極限注射量為200毫升

29、為計(jì)算基礎(chǔ)。完成后，按下ENTER（確認(rèn)）鍵，窗口會(huì)消失。主界面返回到鍵入了數(shù)值的信息列表，另一個(gè)數(shù)值將被自動(dòng)算出。要設(shè)置第二或第三階段為鹽水注射，按遙控裝置按鈕上相應(yīng)的階段數(shù)字。用于選擇鹽水步驟的窗口會(huì)彈出來(lái)。選擇鹽水鍵后, 注射階段數(shù)字后會(huì)顯示“S”。所有鹽水注射階段以下的注射階段會(huì)被刪除。注意：此階段以下的注射階段必須全部清空才能選擇含有鹽水的注射階段。1.6 進(jìn)行注射當(dāng)患者、Empower CTA雙筒高壓注射器、 注射程序都已準(zhǔn)備就緒后，進(jìn)行注射就非常輕而易舉了。1. 如果您沒(méi)有EDA，那么請(qǐng)您跳到第2步。如果在注射器和遙控裝置上的EDA信息區(qū)域顯示為EDA Enabled Out o

30、f Range（被激活的EDA超出范圍），那么EDA在暗示外溢探測(cè)金屬補(bǔ)片或者EDA電纜的某個(gè)安裝設(shè)定環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問(wèn)題。請(qǐng)仔細(xì)檢查連結(jié)部位。如果在注射階段不想使用EDA，進(jìn)行步驟2。2. 當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒時(shí)，按下遙控裝置屏幕右下方的ARM按鈕，此時(shí)該按鈕變?yōu)榫G色而不是藍(lán)色。此外，在注射機(jī)頭上有一個(gè)ARM鍵。只有在遙控裝置上擬定程序的階段為四個(gè)或少于四個(gè)時(shí)，ARM鍵才會(huì)顯示在注射機(jī)頭上。如果系統(tǒng)顯示EDA Enabled Out of Range（被激活的EDA超出范圍）并且系統(tǒng)已被裝載過(guò)，那么將顯示EDA User Disabled（用戶(hù)不使用EDA）。3. 在arm模式中，如圖2.21所示，Em

31、power CTA雙筒高壓注射器提供了再一次檢查已擬定程序參數(shù)的機(jī)會(huì)。如果已經(jīng)準(zhǔn)備好進(jìn)行操作，那么按下注射器或者遙控裝置上的RUN（運(yùn)行）或者按下懸掛式注射按鈕。也可以按下STOP（停止）返回到主界面。注射將隨即開(kāi)始。遙控裝置將伴隨注射的運(yùn)行顯示注射的進(jìn)程。您可以調(diào)整正在進(jìn)程中的當(dāng)前階段的流速，具體方法為持續(xù)按下屏幕右上角處流速上方或下方的向上或向下的箭頭（即：分別為增加或者減少）或者注射器控制面板上左側(cè)（增加）和右側(cè)（減少）鍵。在注射過(guò)程中手動(dòng)調(diào)整流速時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎。注射器控制面板會(huì)顯示針筒內(nèi)的壓力，整個(gè)過(guò)程會(huì)顯示即時(shí)壓力。針筒的壓力也同時(shí)顯示在遙控裝置屏幕上。在注射開(kāi)始和整個(gè)注射過(guò)程持續(xù)時(shí)可

32、以顯示計(jì)時(shí)器圖像。當(dāng)系統(tǒng)重新裝載時(shí)會(huì)重新設(shè)置。如果使用者按下已注射時(shí)間旁邊的圖符，時(shí)間計(jì)數(shù)器會(huì)停止，圖像移除。計(jì)時(shí)功能提供了從開(kāi)始注射的持續(xù)時(shí)間, 以分和秒的形式顯示。圖2.21注射器控制面板上ARM如要暫停注射，可觸摸遙控屏幕上除右上方“流速”按鈕外的任何部位。如果EDA探測(cè)到可能的外溢情況，或者如果您按下了注射器控制屏幕下方中間三個(gè)按鈕中的任何一個(gè)，或者如果您按下了與注射器控制面板或者遠(yuǎn)程遙控裝置相連的懸掛式注射開(kāi)關(guān)按鈕，那么系統(tǒng)同樣會(huì)自動(dòng)暫停。如要在暫停后重新開(kāi)始注射，請(qǐng)按下注射機(jī)頭或者遙控裝置上的RUN（運(yùn)行）鍵或者按下懸掛式注射開(kāi)關(guān)按鈕。4. 注射過(guò)程在運(yùn)行完其整個(gè)程序之后會(huì)自動(dòng)結(jié)束

33、。無(wú)論如何，當(dāng)程序已經(jīng)結(jié)束時(shí)屏幕主頁(yè)上會(huì)有所顯示。由于同時(shí)選擇了過(guò)高的流速和過(guò)低的壓力限制數(shù)值，或者在液體輸送途徑中出現(xiàn)了堵塞，可能會(huì)出現(xiàn)壓力限制和壓力過(guò)大的信息。如果顯示出了上述信息中的任何一種，那么請(qǐng)您檢查液體輸送途徑。如果不存在堵塞的問(wèn)題，那么可能需要根據(jù)臨床醫(yī)生的指令對(duì)流速或壓力限定做出必要的調(diào)整。如果在一次壓力限制的注射過(guò)程中，壓力限制引發(fā)了造影劑或鹽水的輸送以一個(gè)低于擬定流速值的穩(wěn)定流速而進(jìn)行，那么通過(guò)一種確認(rèn)音和在遙控裝置上顯示的方法通知用戶(hù)。除非存在某些與臨床醫(yī)生相關(guān)的干涉因素，這樣的壓力限定注射通常將繼續(xù)進(jìn)行直至結(jié)束。決定是否繼續(xù)或停止注射取決于臨床醫(yī)生。萬(wàn)一在注射過(guò)程中出現(xiàn)系統(tǒng)故障或者患者出現(xiàn)并發(fā)癥，立即按