第一章--健康評估-緒論

1、學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn) 健康評估的內(nèi)容健康評估的內(nèi)容 健康評估的方法健康評估的方法 健康評估的學(xué)習(xí)目的和要求健康評估的學(xué)習(xí)目的和要求 健康評估的學(xué)習(xí)目的健康評估的學(xué)習(xí)目的 掌握掌握健康評估的基本理論、基本知識和基本理論、基本知識和基本技能?；炯寄?。 能能從護(hù)理的角度評估護(hù)理對象的健康狀況，發(fā)現(xiàn)健康問題發(fā)現(xiàn)健康問題，提出護(hù)理診斷。 四會(huì)：會(huì)問、會(huì)查、會(huì)看、會(huì)寫 健康評估的學(xué)習(xí)要求健康評估的學(xué)習(xí)要求 掌握掌握健康評估的基本方法，熟悉身體狀況評估的內(nèi)容、結(jié)果判斷及臨床意義，具有獨(dú)立進(jìn)行健康史和身體狀況評估的能力，能正確采集各種健康資料。 熟悉熟悉常用實(shí)驗(yàn)檢查的標(biāo)本采集方法、參考值及臨床意義。 學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)心

2、電圖檢查的操作方法，能初步識別正常心電圖和常見異常心電圖。 能能進(jìn)行常用影像學(xué)檢查前后的準(zhǔn)備與護(hù)理指導(dǎo)。 具有具有將健康資料進(jìn)行綜合分析、作出初步護(hù)理診斷的能力，并能正確書寫護(hù)理病歷。 具有具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和維權(quán)意識。 什么叫健康 軀體健康 心理健康 社會(huì)適應(yīng)性良好 道德健康健康評估的目的及意義? 提出護(hù)理診斷 提出護(hù)理干預(yù)方案 評價(jià)治療和護(hù)理的效果健康評估的方法 最基礎(chǔ)且常用的方法最基礎(chǔ)且常用的方法: 交談交談 身體評估：身體評估：基本方法（五診）基本方法（五診） 視診視診 （inspection） 觸診觸診 （palpation） 扣診扣診 （percussion） 聽診聽診 （au

3、scultation） 嗅診嗅診 （smelling）交談注意事項(xiàng) 文化程度的影響文化程度的影響 年齡差異年齡差異 老年人老年人提高聲音放慢語速，可以進(jìn)行有必提高聲音放慢語速，可以進(jìn)行有必要的重復(fù)要的重復(fù) 兒童兒童病史由家長提供，病史由家長提供，5、6歲以上的孩歲以上的孩子可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充子可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充健康評估的內(nèi)容健康評估的內(nèi)容 健康史評估 心理評估 社會(huì)評估 身體狀況評估 常用實(shí)驗(yàn)檢查 心電圖評估 影像檢查評估 資料分析與護(hù)理診斷 護(hù)理病歷書寫 重點(diǎn)：重點(diǎn)：基本理論、基本知識和基本技能?；纠碚?、基本知識和基本技能。1.健康史評估 包括一般資料、主訴、目前健康史、成長發(fā)展史及家族健

4、康史以及11種健康型態(tài)模式和身體、心理、社會(huì)模式2.常見癥狀評估癥狀 癥狀：是人體對機(jī)體功能異常的主觀感覺或自身體驗(yàn)，通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點(diǎn)收集并評估交談中重點(diǎn)收集并評估的內(nèi)容的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象（impression）可發(fā)揮重重要作用要作用。健康評估的方法健康評估的方法 交談：交談：交談是通過評估者與被評估者或知情人之間的交流而進(jìn)行評估的一種方法，是一個(gè)雙向交流的過程，是收集主觀資料的主要方法。是收集主觀資料的主要方法。 檢查身體狀況：檢查身體狀況：基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、視診、觸

5、診、叩診、聽診、嗅診，嗅診，操作性及技巧性很強(qiáng)。 查閱資料：查閱資料：包括目前或以往的健康記錄或病歷、實(shí)驗(yàn)健康記錄或病歷、實(shí)驗(yàn)室和其他器械檢查資料、醫(yī)護(hù)記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)室和其他器械檢查資料、醫(yī)護(hù)記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。 3.身體評估身體評估體征體征 體征：是指評估者在對被評估者身體檢是指評估者在對被評估者身體檢查中發(fā)現(xiàn)的機(jī)體異常表現(xiàn)查中發(fā)現(xiàn)的機(jī)體異常表現(xiàn) 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變改變 是客觀存在的，發(fā)揮主導(dǎo)作用是客觀存在的，發(fā)揮主導(dǎo)作用 癥狀和體征可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在癥狀和體征可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在4.心理、社會(huì)評估心理、社會(huì)評估 社會(huì)角色 文

6、化 所屬家庭及所處環(huán)境5.輔助檢查（assistant examination）輔助檢查是指利用包括物理、化學(xué)、生物、免疫等，以及各種診斷操作技術(shù)等，以獲取機(jī)體的結(jié)構(gòu)與功能變化的客觀依據(jù)，為疾病的診斷提供幫助。測試題測試題1 1收集主觀資料的方法是收集主觀資料的方法是 A.交談 B.觀察 C.觸診 D.聽診 E.查閱2 2護(hù)士采集客觀資料的主要方法是護(hù)士采集客觀資料的主要方法是 A.交談 B.檢查身體狀況 C.實(shí)驗(yàn)檢查 D.心電圖檢查 E.影像學(xué)檢查 答案：答案：1.A 2.B病案分析 “患者女性，患者女性，22歲，因反復(fù)咽痛歲，因反復(fù)咽痛4個(gè)月，胃寒，個(gè)月，胃寒，高熱高熱2天入院，最高體溫可達(dá)天入院，最高體溫可達(dá)39.8C。急診。急診以以“發(fā)熱待診發(fā)熱待診”收入院。入院收入院。入院T39.2C，P124次次/分，分，R24次次/分，分，BP90/70mmHg?；颊甙l(fā)育正常患者發(fā)育正常,營養(yǎng)良好營養(yǎng)良好,意識清晰意識清晰,面色潮紅面色潮紅,全身淺表淋巴結(jié)未觸及全身淺表淋巴結(jié)未觸及,咽紅咽紅,兩肺未聞及啰音兩肺未聞及啰音,心臟未聞及病理性雜音心臟未聞及病理性雜音,患者自患