冠狀動脈支架植入術(shù)后自我管理ppt課件

1、演講者：周燕行冠狀動脈介入術(shù)安康教育及行冠狀動脈介入術(shù)安康教育及 介入術(shù)后患者的自我管理介入術(shù)后患者的自我管理目 錄 01/02/03/冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理支架植入術(shù)后患者的自我支架植入術(shù)后患者的自我管理管理1.做好患者心思護(hù)理，消除顧慮，積極配合2.保證手術(shù)前一天良好的睡眠，必要時按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安息藥3.術(shù)前患者正常飲食，不由常規(guī)口服藥腸溶阿司匹林、波立維服滿300mg4.雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮，手術(shù)當(dāng)天病服反穿，不穿內(nèi)衣褲，穿好襪子，防止 著涼。5.常規(guī)檢查血象凝血時間、梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝二對半、丙肝抗體6.術(shù)前

2、完善心電圖、胸片、心超，必要時做平板實驗，做好泛影葡胺碘實驗7.術(shù)前學(xué)會床上大小便8.入導(dǎo)管室前排空大小便01冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備01冠狀動脈介入術(shù)過程冠狀動脈介入術(shù)過程01冠狀動脈介入術(shù)過程冠狀動脈介入術(shù)過程手術(shù)后患者可進(jìn)食，并多飲水，以利于造影劑的排泄手術(shù)后患者可進(jìn)食，并多飲水，以利于造影劑的排泄01冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理a股動脈穿刺股動脈穿刺1.股動脈穿刺血管縫合器縫合血管的患者股動脈穿刺血管縫合器縫合血管的患者 *搬運患者時堅持穿刺處肢體平伸、不屈膝，搬運患者時堅持穿刺處肢體平伸、不屈膝， 術(shù)后堅持平臥術(shù)后堅持平臥 *沙袋壓迫穿刺處沙袋壓迫

3、穿刺處6小時并制動，小時并制動，6小時后無出血等異常者，可在床上活小時后無出血等異常者，可在床上活 動，動，24小時可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。小時可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。2.股動脈穿刺壓迫止血患者股動脈穿刺壓迫止血患者 *術(shù)后平臥術(shù)后平臥24-30小時小時 *穿刺處需用繃帶加壓包扎穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫小時，沙袋壓迫6小時小時 *24小時后無出血傾向等異常者，可撤除繃帶，并可下床活動及小時后無出血傾向等異常者，可撤除繃帶，并可下床活動及 大小便大小便 01冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理b橈動脈穿刺橈動脈穿刺 橈動脈穿刺式壓板止血器止血患者橈動脈穿刺式壓

4、板止血器止血患者 *手術(shù)側(cè)上肢腕部制動手術(shù)側(cè)上肢腕部制動6小時，手指稍活動，其他身體可自在活動小時，手指稍活動，其他身體可自在活動*3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，丈量血壓等添加肢體壓力操作天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，丈量血壓等添加肢體壓力操作*1周內(nèi)勿揉抓穿刺點，并堅持清潔、枯燥周內(nèi)勿揉抓穿刺點，并堅持清潔、枯燥*旋轉(zhuǎn)式的壓迫器術(shù)后旋轉(zhuǎn)式的壓迫器術(shù)后2小時放松半圈，放小時放松半圈，放3次；充氣式每次；充氣式每3小時放松一次，小時放松一次，一共三次一共三次 01冠狀動脈支架植入術(shù)后藥物運用冠狀動脈支架植入術(shù)后藥物運用 遵醫(yī)囑運用抗凝藥物遵醫(yī)囑運用抗凝藥物欣維寧、萬脈舒欣維寧、萬脈舒欣維寧：滴數(shù)及運用時間根據(jù)醫(yī)囑

5、調(diào)整，運用期間察看患欣維寧：滴數(shù)及運用時間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，運用期間察看患者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反響，欣維寧宜引起出血傾向，者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反響，欣維寧宜引起出血傾向，留意有無牙齦及鼻粘膜出血，立刻告知醫(yī)生調(diào)整計量留意有無牙齦及鼻粘膜出血，立刻告知醫(yī)生調(diào)整計量萬脈舒：支架植入術(shù)后直接運用或欣維寧停用后皮下注射萬脈舒：支架植入術(shù)后直接運用或欣維寧停用后皮下注射 運用期間親密察看患者有無出血傾向運用期間親密察看患者有無出血傾向欣維寧和萬脈溫馨普通不一同運用，如醫(yī)囑未更改應(yīng)訊問欣維寧和萬脈溫馨普通不一同運用，如醫(yī)囑未更改應(yīng)訊問醫(yī)生醫(yī)生0203支架植入術(shù)后患者的自我管支架植入術(shù)后患者的自我管理理

6、冠狀動脈支架植入術(shù)后患者冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的自我管理的自我管理老李是個冠心病患者，上周剛做了介老李是個冠心病患者，上周剛做了介入術(shù)，在心臟血管里裝了根支架，覺入術(shù)，在心臟血管里裝了根支架，覺得心底的郁積消逝了，心境也不錯，得心底的郁積消逝了，心境也不錯，不過對裝的支架還是有很多不安不過對裝的支架還是有很多不安那老李術(shù)后生活應(yīng)該留意那老李術(shù)后生活應(yīng)該留意些什么？些什么？01冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？*抗血小板藥物如氯吡格雷片波利維、阿司匹林。雙重抗血小板治療至少12個月，是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。之后如何服用嚴(yán)厲按照醫(yī)生醫(yī)囑，勿隨意加減藥物。*防止

7、動脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類藥物需求長期終身服用，這類藥 物不僅能降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進(jìn)展靠這些藥物。*防止高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物需終身服用正確用藥正確用藥01服用抗血小板藥物需求留意什么？服用抗血小板藥物需求留意什么？*留意本人能否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等，應(yīng)該定期檢測血常規(guī)。*長期服用阿司匹林有能夠呵斥消化道潰瘍或出血，如有黑便或胃痛應(yīng)該第一時間就醫(yī)。*雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會呵斥嚴(yán)重后果，所以患者本人不應(yīng)隨意停用抗血小板藥物。01*總體原那么是四少三多，少吃糖、鹽、脂

8、肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。*控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進(jìn)食過飽，防止吃膽固醇過高的食物，如動物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等油膩食物。*戒煙酒良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣冠心病患者如何調(diào)理飲食？冠心病患者如何調(diào)理飲食？01*膂力活動對心臟病康復(fù)作用很大*介入術(shù)后需堅持中等強(qiáng)度的膂力活動*運動強(qiáng)度，運動方式因人而異，而且循序漸進(jìn)，持之以恒*有氧代謝運動有利于心臟病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。*科學(xué)合理的做法是從小運動量開場，逐漸添加運動量*運動量原那么：運動時不產(chǎn)生胸悶，心前區(qū)疼痛等病癥為主鍛煉時宜避開“清晨頂峰，冬天出門不宜過早，太陽出來后出門良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣介入

9、術(shù)后堅持適當(dāng)?shù)碾隽顒咏槿胄g(shù)后堅持適當(dāng)?shù)碾隽顒?1 自我調(diào)適原那么：自我調(diào)適原那么：* *遇事心平氣和遇事心平氣和* *要寬以待人要寬以待人* *遇事要想的開，放得下遇事要想的開，放得下* *掌握一套身體鍛煉和心思調(diào)理的方法。如自我放松訓(xùn)練：掌握一套身體鍛煉和心思調(diào)理的方法。如自我放松訓(xùn)練：經(jīng)過呼吸、意念放松或經(jīng)過氣功、太極拳等活動，加強(qiáng)經(jīng)過呼吸、意念放松或經(jīng)過氣功、太極拳等活動，加強(qiáng)本身康復(fù)才干。本身康復(fù)才干。良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣冠心病患者如何進(jìn)展心思調(diào)適？冠心病患者如何進(jìn)展心思調(diào)適？01* *旅游只適宜心功能較好患者旅游只適宜心功能較好患者* *心功能二級患者，不提倡遠(yuǎn)游，尤其防止爬

10、山等超負(fù)荷運動心功能二級患者，不提倡遠(yuǎn)游，尤其防止爬山等超負(fù)荷運動* *心功能三級患者，不適宜進(jìn)展長途游覽，只適宜戶外或周圍小范心功能三級患者，不適宜進(jìn)展長途游覽，只適宜戶外或周圍小范圍的風(fēng)景區(qū)旅游活動圍的風(fēng)景區(qū)旅游活動* *心肌堵塞后康復(fù)期的患者，三個月內(nèi)不能做長途旅游心肌堵塞后康復(fù)期的患者，三個月內(nèi)不能做長途旅游良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣冠心病支架植入患者能旅游嗎？冠心病支架植入患者能旅游嗎？01* *術(shù)后術(shù)后1 1月、月、3 3月、半年、一年時需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎月、半年、一年時需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶ckck，心肌堵

11、塞患者還需做心超，心肌堵塞患者還需做心超，了解心功能恢復(fù)情況。了解心功能恢復(fù)情況。* *術(shù)后半年復(fù)查冠狀動脈造影，再狹窄多半發(fā)生在術(shù)后半年復(fù)查冠狀動脈造影，再狹窄多半發(fā)生在3-63-6個月內(nèi)，以了個月內(nèi)，以了解支架情況以及有無其它狹窄解支架情況以及有無其它狹窄* *即使無再狹窄復(fù)查可以了解強(qiáng)化藥物治療及干涉后病變進(jìn)展情況，即使無再狹窄復(fù)查可以了解強(qiáng)化藥物治療及干涉后病變進(jìn)展情況，以利于及時采取措施，調(diào)整用藥、防止心梗的發(fā)生以利于及時采取措施，調(diào)整用藥、防止心梗的發(fā)生定期復(fù)查定期復(fù)查冠心病支架植入患者需定期隨防？冠心病支架植入患者需定期隨防？01* *應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片、麝香保心丸等急救藥物應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片、麝香保心丸等急救藥物* *出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛病癥時，應(yīng)立刻停頓當(dāng)前運動，出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛病癥時，應(yīng)立刻停頓當(dāng)前運動，坐位或臥位休憩，并立刻含服硝酸甘油片或保心丸坐位或臥位休憩，并立刻含服硝酸甘油片或保心丸* *普通普通3