新生児醫(yī)療抱問題

1、新生児醫(yī)療抱問題新生児醫(yī)療抱問題奈良県二事例奈良県二事例近畿病院団體連合會會長近畿病院団體連合會會長兵庫県立病院院長兵庫県立病院院長中村肇中村肇自由民主黨政務(wù)調(diào)査會近畿圏整備委員會自由民主黨政務(wù)調(diào)査會近畿圏整備委員會2007.10.302007.10.30新生児醫(yī)療抱問題新生児醫(yī)療抱問題奈良県二事例奈良県二事例大淀病院事例。母體救急母子対象総合周産期母子醫(yī)療受入不能今回事例。一次産科救急周産期醫(yī)療一救急考産科小児科新生児科連攜中心背景、産科小児科醫(yī)師不足、NICU不足兵庫県周産期醫(yī)療兵庫県周産期醫(yī)療兵庫県立病院周産期診療実態(tài)兵庫県立病院周産期診療実態(tài)Awaji情報機能時間受入態(tài)勢研修機能地域周

2、産期母子醫(yī)療阪神阪神兵庫醫(yī)大病院県立塚口病院神戸神戸神戸中央市民病院神戸大附屬病院済世會兵庫病院東播磨東播磨加古川市民病院西播磨西播磨姫路赤十字病院淡路淡路県立淡路病院県立病院総合周産期母子総合周産期母子丹波丹波妊産婦児搬送妊産婦児搬送空床情報空床情報協(xié)力病院周産期醫(yī)療施設(shè)助産所但馬但馬公立豊岡病院兵庫県立病院兵庫県立病院周産期醫(yī)療周産期醫(yī)療概要概要病院開設(shè) 周産期醫(yī)療完成総合周産期母子醫(yī)療指定産科床、MFICU床NICU 床GCU 床周産期醫(yī)療実績周産期醫(yī)療実績産科部門産科部門妊娠週數(shù)別入院數(shù)妊娠週數(shù)別入院數(shù)兵庫県立病院周産期醫(yī)療産科兵庫県立病院周産期醫(yī)療産科妊娠週數(shù)別分娩數(shù)妊娠週數(shù)別分娩數(shù)

3、兵庫県立病院周産期醫(yī)療産科兵庫県立病院周産期醫(yī)療産科多胎分娩母體數(shù)多胎分娩母體數(shù)兵庫県立病院周産期醫(yī)療産科兵庫県立病院周産期醫(yī)療産科周産期醫(yī)療実績周産期醫(yī)療実績新生児部門新生児部門2002007.37.3. .現(xiàn)在現(xiàn)在出生體重別新生児入院數(shù)出生體重別新生児入院數(shù)兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科出生體重別新生児入院數(shù)出生體重別新生児入院數(shù)兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科出生體重別生存率出生體重別生存率兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科多胎出生児低出生體重児占割合多胎出生児低出生體重児占割合1995-20061995-2006兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科多胎妊娠、出生児40

4、以上低出生體重児生。兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科出生體重群別多胎出生児占割合出生體重群別多胎出生児占割合20062006低出生體重児一様多胎妊娠出生児占率高。圏域別入院數(shù)圏域別入院數(shù)兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科兵庫県立病院周産期醫(yī)療新生児科20052005年度、年度、588588件件稼動病床數(shù)頻度（日數(shù)）2006年度稼動病床數(shù)日數(shù)産科年間平均稼働率：96.5定床32床兵庫県立病院周産期稼動病床數(shù)頻度（日數(shù)）2006年度稼動病床數(shù)日數(shù)NICU年間平均稼働率：107.1定床床兵庫県立病院周産期稼動病床數(shù)頻度（日數(shù)）2006年度稼動病床數(shù)日數(shù)GCU年間平均稼働率：94.6定床3床兵庫県立病院周産

5、期兵庫県立病院周産期數(shù)産科床新生児科NICU床GCU床常勤醫(yī)師名名専攻醫(yī)名名看護師數(shù)40名39名31名準夜勤務(wù)5名5名4名深夜勤務(wù)5名5名4名NICU不足 NICU、慢性的定數(shù) 産科、GCU、年間分1定數(shù)NICU不足背景、後方病床看護力大。少、：1看護體制。,點。奈良県新生児醫(yī)療現(xiàn)狀NICU數(shù)後方病床新生児科醫(yī)師數(shù)奈良県立醫(yī)大12床床名県立奈良病院床名近畿大奈良病院床名兵庫県周産期醫(yī)療破綻危機！地方周産期醫(yī)療現(xiàn)狀中堅醫(yī)師立去醫(yī)師數(shù)減少患者過度権利意識醫(yī)事紛爭多発低醫(yī)療費政策病床數(shù)削減病院集約化醫(yī)師過度負擔地方病院中小病院経営破綻、閉鎖限周産期醫(yī)療破綻背景 対醫(yī)療現(xiàn)場民意 快適性安全性 、産安全

6、神話 高醫(yī)療対法的乏周産期醫(yī)療高（不確実性）醫(yī)療2529歳女性年間死亡數(shù)（H16）該當人口 3,966,人自殺人悪性新生物人不慮事故人妊産婦死亡（17） 人該當人口 ,人新生児死亡率1.3人対出生千人脳性麻痺2人対出生千人RENAIS HANAKITARENAIS HANAKITA小寺沢；脳発達, 2007,39：27-36在胎期間短早産児CP増加。40例51例59例73例CP発癥率対出生千1.42.02.22.7010203040506070808387889293979803373732323636282831312727姫路市脳性麻痺発癥數(shù)5年毎推移大學病院崩壊次來 地域基幹自治體病院崩壊卒後教育擔手、一體誰？大學勤務(wù)醫(yī)？精神頼卒後醫(yī)學教育終焉Employee satisfaction、働甲斐職場 安全性確保醫(yī)療環(huán)境怯醫(yī)療開放 分娩、新生児正確情報提供