基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的對(duì)策

1、基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效管理的對(duì)策摘要：績(jī)效管理是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)管理的重要構(gòu)成部分，科學(xué)的績(jī)效管理方法、技術(shù)、制度以及配合機(jī)制是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)獲得較好績(jī)效管理成效的根底，因此基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)加強(qiáng)績(jī)效管理就非常重要。本文分析基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的困境，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，以期對(duì)進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)整體績(jī)效管理程度有一定促進(jìn)作用。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生 績(jī)效管理 困境 策略績(jī)效管理在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中發(fā)揮著非常重要的作用，其是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)進(jìn)步義務(wù)人員工作積極性的重要途徑。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在進(jìn)展管理時(shí)，要對(duì)績(jī)效管理進(jìn)展充分、有效地執(zhí)行及落實(shí)。但基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在施行績(jī)效管理的過(guò)

2、程中，還存在諸多困境，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)相關(guān)績(jī)效管理程度的進(jìn)步，所以基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)要結(jié)合自身實(shí)際，積極尋求有效地解決對(duì)策，才能較好地發(fā)揮出績(jī)效管理的作用。1.基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的主要績(jī)效管理形式分析當(dāng)前，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的形式主要包括績(jī)效財(cái)政補(bǔ)償及工資分配機(jī)制。1.1財(cái)政補(bǔ)償制度財(cái)政補(bǔ)償制度指的是地方政府以基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療績(jī)效為根據(jù)，給予基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)相應(yīng)的約束機(jī)制、鼓勵(lì)機(jī)制，以進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的總體程度，其是第一層次的管理機(jī)制。這一制度的施行不僅說(shuō)明政府要加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)公共財(cái)政的補(bǔ)償力度，以藥養(yǎng)醫(yī)制度開(kāi)始逐漸向財(cái)政補(bǔ)醫(yī)制度轉(zhuǎn)變。還

3、說(shuō)明政府的公共財(cái)政已由預(yù)算撥付向績(jī)效補(bǔ)償轉(zhuǎn)變。該機(jī)制指的是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療績(jī)效為根據(jù)，給予其合理的約束機(jī)制以及鼓勵(lì)機(jī)制，是第二層管理機(jī)制?？?jī)效工資的分配機(jī)制對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)有公益性的維護(hù)具有重要作用，但卻制約了醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性和積極性的充分發(fā)揮。工資分配機(jī)制的事實(shí)上是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的積極性、機(jī)構(gòu)應(yīng)有的公益性進(jìn)展有效平衡的制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在施行績(jī)效管理的過(guò)程中，二者承擔(dān)著進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)管理及效勞質(zhì)量的重任，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)將的二者優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的管理質(zhì)量。2.基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理面臨的困境2.1績(jī)效考核方法還存在較

4、大缺陷績(jī)效考核是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的根本根據(jù)，當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效考核的指標(biāo)主要包括群眾的滿意度、效勞質(zhì)量及數(shù)量等，在考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)、考核方式以及考核理念等方面卻還存在較大問(wèn)題。針對(duì)績(jī)效考核的各項(xiàng)指標(biāo)，國(guó)際上更偏向于使用結(jié)果考核指標(biāo)，但我國(guó)各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在施行績(jī)效考核的時(shí)候卻更注重過(guò)程考核指標(biāo)，對(duì)結(jié)果考核指標(biāo)還未給予應(yīng)有的重視。此外，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的員工相對(duì)較少，為防止考核的差異太大，許多基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的績(jī)效考核并未真正反映醫(yī)務(wù)人員間的績(jī)效差異，大大降低了績(jī)效考核的有效性及可行性1。2.2績(jī)效工資中勞動(dòng)力的價(jià)值沒(méi)有得到有效表達(dá)借助鼓勵(lì)手段來(lái)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極

5、性及主動(dòng)性，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)效勞的質(zhì)量及效率是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的根本出發(fā)點(diǎn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的過(guò)程中，盡管績(jī)效工資具有較好的獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)及按勞分配作用，卻沒(méi)有充分表達(dá)出勞動(dòng)力的價(jià)值。此外，績(jī)效工資在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的過(guò)程中主要是其輔助作用，但由于受到國(guó)內(nèi)制度環(huán)境的影響，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根底性的工資程度還缺明確的標(biāo)準(zhǔn)，只能以事業(yè)單位的工資程度為參照標(biāo)準(zhǔn)，因此核定的總額標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，與其他醫(yī)務(wù)人員相比還存在較大的差距，難以真正表達(dá)出醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)力的價(jià)值。2.3過(guò)度重視鼓勵(lì)機(jī)制而無(wú)視約束機(jī)制事實(shí)上，績(jī)效管理不僅具有論功行賞性質(zhì)，還具有論過(guò)行罰性質(zhì)

6、，從論功行賞性質(zhì)來(lái)看是一種鼓勵(lì)機(jī)制，從論過(guò)行罰性質(zhì)來(lái)看是一種約束機(jī)制。在定崗、的定工資的制度背景下，績(jī)效管理的財(cái)政補(bǔ)償及工資分配機(jī)制極易出現(xiàn)過(guò)度重視鼓勵(lì)機(jī)制而無(wú)視約束機(jī)制的現(xiàn)象。從基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的建立現(xiàn)狀來(lái)看，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均只有一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)來(lái)為居民進(jìn)步相應(yīng)的醫(yī)療效勞，假設(shè)政府因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效差而降低對(duì)其的補(bǔ)償，在很大程度上就會(huì)削弱基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員效勞的才能及績(jī)效，從而危害群眾的利益2。2.4過(guò)度關(guān)注利益而輕視權(quán)利我國(guó)的績(jī)效管理在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)及其相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展論過(guò)處分時(shí)，通常只罰錢(qián)，卻不賞權(quán)利，這大大降低了績(jī)效管理的作用，從而導(dǎo)致以權(quán)利為主要措施的績(jī)效管理在基

7、層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中難以較好地發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)都?jí)艛噜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的效勞市場(chǎng)，倘假設(shè)取消基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的效勞資格就很難找到其他機(jī)構(gòu)代替，因此影響了績(jī)效管理在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中的施行。基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)之間的關(guān)系是管辦不分，這樣一種體制難以較好的躲避基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員可能出現(xiàn)的各種道德風(fēng)險(xiǎn)，最終影響基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的成效。3.基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)對(duì)績(jī)效管理施行困境的有效策略3.1建立健全的績(jī)效考核體系健全的績(jī)效考核體系是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)進(jìn)步績(jī)效管理整體質(zhì)量的根本保障，因此基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況構(gòu)建完善的績(jī)效考核體系就極為重要。要構(gòu)建完善的績(jī)

8、效考核體系，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)就要：首先，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)層級(jí)或者崗位進(jìn)展合理設(shè)置，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的崗位職責(zé)給予進(jìn)一步明確，同時(shí)對(duì)績(jī)效工資的分配方法進(jìn)展合理細(xì)化，以實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核體系構(gòu)建的價(jià)值。其次，將效勞質(zhì)量的進(jìn)步作為基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)務(wù)人員效勞的行為、基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的工作重點(diǎn)進(jìn)展科學(xué)引導(dǎo)，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的目的3。再次，在進(jìn)展績(jī)效工資管理制度設(shè)計(jì)的時(shí)候，減量防止扣罰手段，以獎(jiǎng)勵(lì)為主，從而促進(jìn)績(jī)效考核體系作用的發(fā)揮。 3.2對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)力的價(jià)值給予重點(diǎn)關(guān)注及反響基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在我國(guó)的衛(wèi)生體系中起著根底性的作用，在維護(hù)群

9、眾安康中具有不容無(wú)視的重要意義。在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著主力軍的角色，是衛(wèi)生效勞及根本醫(yī)療的主要承擔(dān)者，其社會(huì)價(jià)值應(yīng)得到人們的廣泛認(rèn)可。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員還具有一定程度的相關(guān)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，勞動(dòng)的難度、強(qiáng)度都比較大，因此，在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的時(shí)候，只有對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)力的價(jià)值給予高度重視，并在績(jī)效管理中給予反響，才能促使醫(yī)務(wù)人員更好地發(fā)揮自身的價(jià)值。3.3進(jìn)展有效的信息化績(jī)效鼓勵(lì)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的時(shí)候，實(shí)行有效的信息化績(jī)效鼓勵(lì)管理對(duì)進(jìn)步績(jī)效管理的整體程度具有非常重要的作用。運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)展各科室最近幾年績(jī)效鼓勵(lì)的發(fā)放程度，并對(duì)本科室的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益

10、進(jìn)展全面、綜合的分析評(píng)價(jià)，以掌握科室的詳細(xì)績(jī)效鼓勵(lì)管理狀況，為基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)進(jìn)展績(jī)效管理提供可靠的參考根據(jù)。通過(guò)計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)近幾年基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)相關(guān)醫(yī)技部門(mén)、后勤部門(mén)以及臨床科室的鼓勵(lì)績(jī)效工資發(fā)放總額、人均發(fā)放金額進(jìn)展計(jì)算，以為績(jī)效鼓勵(lì)管理進(jìn)步借鑒根據(jù)，同時(shí)遵循效率優(yōu)先及兼顧公平的原那么，對(duì)各個(gè)部門(mén)的發(fā)放數(shù)額進(jìn)展確定4。利用科學(xué)軟件如金蝶軟件進(jìn)展各科室人均發(fā)放數(shù)額以及整個(gè)機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)金額的計(jì)算及匯總，從進(jìn)步績(jī)效鼓勵(lì)管理的質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行全面、有效的績(jī)效管理提供前提保障。3.4不斷完善醫(yī)務(wù)人員工資增長(zhǎng)機(jī)制目前，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的績(jī)效工資體系制度由于工資增長(zhǎng)機(jī)制的欠缺，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人

11、員工資的增長(zhǎng)較為有限，從而難以使醫(yī)務(wù)人員積極、有效的開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)不斷完善醫(yī)務(wù)人員工資增長(zhǎng)機(jī)制就顯得非常必要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力設(shè)想要不斷完善醫(yī)務(wù)人員工資增長(zhǎng)機(jī)制就要從以下幾方面做起：第一，在設(shè)計(jì)績(jī)效工資體系制度的時(shí)候，要將其和基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效工資的支付形式改革有機(jī)結(jié)合起來(lái)，并將醫(yī)務(wù)人員工資和其勞動(dòng)力的價(jià)值掛鉤，從而到達(dá)完善醫(yī)務(wù)人員工資增長(zhǎng)機(jī)制的目的5。第二，在鼓勵(lì)機(jī)制當(dāng)中，績(jī)效工資是其最重要的構(gòu)成部分，單純績(jī)效工資的改革很難獲得較好的績(jī)效管理效果，因此，醫(yī)務(wù)人員工資增長(zhǎng)機(jī)制的進(jìn)一步完善還要和相關(guān)人力人力資源的管理狀況相結(jié)合，才能較好的保證基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工資增長(zhǎng)機(jī)制的應(yīng)有價(jià)值。4.結(jié)語(yǔ)總之，基層醫(yī)療衛(wèi)活力設(shè)想要進(jìn)步績(jī)效管理的質(zhì)量，就要對(duì)其績(jī)效管理面臨的困境進(jìn)展全面、有效的分析，并以基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行績(jī)效管理的困境為根據(jù)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的開(kāi)展實(shí)際采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略，才能進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)活力