醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查表定

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查表項目檢查內(nèi)容 檢查要點 檢查情況 存在問題備注一傳染病疫情報告管理組織與制度應(yīng)確定專門的部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報告工作應(yīng)建立疫情報告制度傳染病疫情報告工作報告程序、方式、報告時限、填報要求、傳染病報告卡填報要求應(yīng)建立門診日志、住院登記簿、傳染病疫情登記簿、檢驗登記簿等應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)應(yīng)有專門人員定期對本機(jī)構(gòu)疫情報告工作進(jìn)行自查二傳染病疫情控制管理組織與制度預(yù)檢分診管理組織、醫(yī)院感染管理組織應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢分診制度、醫(yī)院感染管理責(zé)任制傳染病預(yù)防控制空座感染性疾病科/預(yù)檢分診點設(shè)置要求發(fā)熱門診/腸道門診設(shè)置要求人員防護(hù)人員培訓(xùn)對

2、本單位內(nèi)傳染病病原體污染的場所（物品以及醫(yī)療廢物）實施消毒或者無害化處置有傳染病疫情應(yīng)急處置隊伍的文件三消毒隔離制度執(zhí)行情況管理組織與制度應(yīng)設(shè)立消毒管理組織，做到有崗、有人、有制度、有職責(zé)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)不同特點，制定消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測工作制度消毒劑和消毒器械管理工作消毒劑與消毒器械的索證與驗收消毒劑與消毒器械的購進(jìn)與領(lǐng)用登記培訓(xùn)對工作人員進(jìn)行消毒技術(shù)、消毒隔離知識培訓(xùn)消毒與滅菌效果監(jiān)測清洗與清潔效果監(jiān)測滅菌效果的監(jiān)測紫外線消毒的效果監(jiān)測空氣、物表、手消毒效果監(jiān)測消毒液的監(jiān)測清潔用品的消毒效果監(jiān)測口腔科建筑布局符合有關(guān)規(guī)定診療區(qū)域和器械清洗消毒區(qū)域分開設(shè)置醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)及手衛(wèi)生符

3、合有關(guān)規(guī)定進(jìn)入病人口腔的診療器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅”根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌的，在器械使用前用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈有消毒、滅菌工作記錄使用的消毒產(chǎn)品符合國家有關(guān)規(guī)定開展消毒與滅菌效果監(jiān)測，結(jié)果不合格有整改記錄內(nèi)鏡室建筑布局符合有關(guān)規(guī)定清洗、消毒、滅菌步驟和方法符合有關(guān)規(guī)定內(nèi)鏡與附件的數(shù)量應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，做到“一人一用一消毒或滅菌醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)符合有關(guān)規(guī)定內(nèi)鏡與附件的儲存符合有關(guān)規(guī)定使用的消毒產(chǎn)品符合國家有關(guān)規(guī)定開展消毒與滅菌效果監(jiān)測，結(jié)果不合格有整改記錄有消毒、滅菌工作記錄血液

4、透析室建筑布局合理、標(biāo)識清楚，輔助區(qū)域和工作區(qū)域分區(qū)明確，潔污分開根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測開展消毒與滅菌效果檢測（含透析液、透析用水、管路中消毒液殘留量）結(jié)果不合格有整改記錄有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病專用隔離透析間（區(qū)），有專用透析機(jī)進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品一人一用一滅菌接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒使用的消毒產(chǎn)品符合國家有關(guān)規(guī)定每次透析結(jié)束有消毒、滅菌工作記錄手術(shù)室有消毒隔離管理組織及制度流程手術(shù)室建筑布局及設(shè)施符合要求對醫(yī)務(wù)人員定期開展相關(guān)知識培訓(xùn)，并進(jìn)行效果評價手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫度、濕度、靜壓差等符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求醫(yī)

5、務(wù)人員實施手術(shù)過程中遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度制定并落實患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確備皮、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)中發(fā)生低體溫等醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生符合外科手衛(wèi)生和外科手消毒的要求按要求對手術(shù)室進(jìn)行環(huán)境空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測消毒供應(yīng)中心有CSSD管理組織及制度流程CSSD建筑布局及設(shè)施符合要求清洗、消毒設(shè)備、配套設(shè)施及耗材符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定物品回收、分類、清洗及消毒符合規(guī)范要求物品檢查及包裝符合規(guī)范要求物品滅菌、儲存及發(fā)放符合規(guī)范要求對清洗、消毒及滅菌效果進(jìn)行日常監(jiān)測及定期抽查四醫(yī)療廢物處置情況管理組織與制度設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞?/p>

6、人員，負(fù)責(zé)檢查督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作建立醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度人員培訓(xùn)及防護(hù)制訂相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為工作人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。醫(yī)療廢物分類收集工作醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)療廢物使用專用包裝物和容器有醫(yī)療廢物登記記錄醫(yī)療廢物運送工具的消毒和清潔程序是否符合要求醫(yī)療廢物暫存處管理暫存處設(shè)施符合基本要求醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天有危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單不得在非儲存地點傾倒堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾污水處理設(shè)施及監(jiān)測要求有污水處理設(shè)施污水處理設(shè)施運轉(zhuǎn)是否

7、正常是否有污水處理消毒效果檢測記錄對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒五預(yù)防接種管理接種單位資質(zhì)管理具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；縣級衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)的開展預(yù)防接種工作的證明文件；具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度人員資質(zhì)管理具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格;經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗規(guī)范接種的監(jiān)督建立并保存疫苗購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)記錄建立疫苗的使用登記、報告情況記錄 建立剩余疫苗的報告記錄 開展接種前告知和詢問 在接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法第二類疫苗進(jìn)貨渠道是否符合疫苗流通和預(yù)防接種管理條例的要求依照規(guī)定對購進(jìn)、使用疫苗進(jìn)行索證六病原微生物實驗室生物安全管理管理組織與制度應(yīng)建立病原微生物實驗室生物安全管理體系，負(fù)責(zé)實驗室的生物安全管理建立制定科學(xué)、嚴(yán)格的管理制度實驗室資質(zhì)管理新建、改建或者擴(kuò)建一級、二級實驗室，應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門備案三、四級實驗室是否持有高致病性病原微生物實驗室資格證書三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)條件人員資質(zhì)管理實驗室或者實驗室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)每年定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，工作人員經(jīng)考核合格的，方可上崗。實驗室設(shè)置布局和分區(qū)符合相關(guān)規(guī)定在二、三、四級生物安全實驗室的入口應(yīng)設(shè)