心理咨詢案例報(bào)告范本之一

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章類(lèi)型：案例報(bào)告文章題目：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告姓 名：身份證號(hào)：所在省市：所在單位：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告摘要：李娟（化名），女， 21 歲，因?yàn)楹蛯嬍彝瑢W(xué)鬧矛盾，感覺(jué) 自己處理人際關(guān)系很失敗，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了期末考試，癥 狀持續(xù)時(shí)間短， 診斷為一般心理問(wèn)題。 咨詢師運(yùn)用人之情緒療法和角 色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意效果。關(guān)鍵詞：案例報(bào)告 認(rèn)知情緒療法 角色扮演1. 一般資料1.1 一般情況李娟（化名），女， 21 歲，南方人，大學(xué)三年級(jí)在讀。從小經(jīng)常 被母親打，最后一次挨打是在高一， 小學(xué)四五年級(jí)的時(shí)

2、候父親有外遇， 父母經(jīng)常吵架。1.2 個(gè)人成長(zhǎng)史 李娟是家中獨(dú)生女，出生后身體較健康，七歲上小學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī) 優(yōu)秀，在班上不愛(ài)和同學(xué)交往，認(rèn)為學(xué)習(xí)是最重要的，由于經(jīng)常受到 母親的打罵，對(duì)周?chē)耐瑢W(xué)不怎么信任。 初中時(shí)感覺(jué)經(jīng)常被同學(xué)欺負(fù)， 而且欺負(fù)得很厲害。那時(shí)，很少和同學(xué)交流，經(jīng)常一個(gè)人獨(dú)來(lái)獨(dú)往， 有寫(xiě)日記的習(xí)慣， 有一次自己的日記本無(wú)意被人看了， 而且在班上傳 開(kāi)了，從此班上的人叫自我 “心理變態(tài) ”，這樣我就更不愿意和班上的 人交往了，感覺(jué)初中是很痛苦的日子。高中時(shí)候，意識(shí)到人際關(guān)系的 重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，這樣高中的朋友還 比較多?，F(xiàn)在上大學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系了，

3、關(guān)系也淡了許多， 自己覺(jué)得朋友沒(méi)有什么意思，到目前為止算的上交心的朋友沒(méi)有。1.3 主訴與個(gè)人陳述最近兩周以來(lái)感覺(jué)人際關(guān)系緊張， 人際關(guān)系影響了我的考試， 感 覺(jué)自己與人相處很失敗， 現(xiàn)在和同學(xué)交往我就有些害怕了。 我感到焦 慮，郁悶，苦惱。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急， 又想到前段時(shí)間和寢室同學(xué)關(guān)系的問(wèn)題， 心里本來(lái)不想想的， 但就是 忍不住要去想，越想越心煩，覺(jué)得自己遇事老是不順。與寢室同學(xué)之間的事情經(jīng)過(guò)： 我經(jīng)常在寢室說(shuō)一個(gè)同學(xué)， 主要是 說(shuō)她上廁所忘記關(guān)水， 早上起來(lái)開(kāi)水龍頭開(kāi)的很大聲， 既浪費(fèi)了水又 影響我睡覺(jué)，上個(gè)星期一天晚上熄燈后時(shí)，我用臺(tái)燈在看書(shū)，她覺(jué)得 影響了她

4、，她就說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要考試呢。我就關(guān)了燈了。第二 天早上起來(lái)她把水龍頭開(kāi)的特別大， 我想是在她肯定是在報(bào)復(fù)我， 我 就說(shuō)了她讓開(kāi)小聲點(diǎn)。 她就很冒火的和我吵起來(lái)了。 這件事過(guò)后我覺(jué) 得也沒(méi)有什么，本來(lái)就是她不對(duì)，中午看見(jiàn)她在和寢室另一同學(xué)QQ 聊天。看到她說(shuō) “我才不像你那么容忍她！ ”我一看就知道在說(shuō)我，從 那天中午以后她們兩個(gè)變得很好了， 我心里特別不舒服， 因?yàn)橥蝗恢?間我感覺(jué)我是被孤立的人， 它們兩個(gè)以前關(guān)系不好的， 就因?yàn)檫@么一 件小事她們就成為好朋友了，心里很不平衡。1.4 觀察和他人反映 求助者說(shuō)話速度快，表達(dá)清楚，思維清晰，說(shuō)到激動(dòng)處流淚。1.5 診斷1.5.1 一般心理問(wèn)

5、題1.5.2 診斷依據(jù)（ 1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性 穩(wěn)定，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。（ 2）對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從 嚴(yán)重程度來(lái)看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú) 回避和泛化， 沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。 從病程來(lái)看只有兩個(gè)星 期，總體來(lái)看，求助者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。1.5.3 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果選擇SCL 90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估SCL 90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表各因子分為：軀體化：1. 79;強(qiáng) 迫1. 7 0;抑有E 2.3 6;人際關(guān)系

6、2.53 ;焦慮2.4 0;敵對(duì)1. 8 3; 恐怖1.14 ;偏執(zhí)1. 8 3;精神病性1. 8 1;其他1.14?？偡郑? 8 2 其中抑有、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。EPQ:P:67;E:57;N:7 4;L: 32，偏外向不穩(wěn)定。1.5.4 鑒別診斷（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排 除精神病。（ 2）排除嚴(yán)重心理問(wèn)題該求助者的心理問(wèn)題不太嚴(yán)重， 社會(huì)功能沒(méi)有受到嚴(yán)重影響， 持 續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（ 3）排除焦慮性神經(jīng)癥和抑有性神經(jīng)癥求助者雖然以焦慮和抑有為主要癥狀， 但還未嚴(yán)重影

7、響社會(huì)功能 和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間只有兩個(gè)星期，可以排除 焦慮性神經(jīng)癥和抑有性神經(jīng)癥。1.5.5 該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題原因分析（1）生物原因:本案例未見(jiàn)明顯的生物原因。（ 2）社會(huì)原因: 1、經(jīng)常被母親打，直到高一，小學(xué)四五年級(jí)父 母經(jīng)常吵架。 2、負(fù)性生活事件的影響，初中的時(shí)候日記被全班人看 了，并取了個(gè) “心理變態(tài) ”的綽號(hào)。 3、人際關(guān)系方面，小學(xué)初中幾乎 沒(méi)有朋友。 4、缺乏完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，未受到父母、老師和同學(xué) 的理解和關(guān)注。（3）心理原因:性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。2. 咨詢方案的制定2.1 咨詢目標(biāo)的確立（ 1）解決目前煩躁的狀態(tài)，平靜情緒（2

8、）學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢 室同學(xué)的關(guān)系（ 3）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)人際交往能力，能夠 建立良好的人際關(guān)系。2.2 理論原理和方法認(rèn)知情緒療法和模仿法（角色扮演） ，認(rèn)知情緒療法認(rèn)為，個(gè)體 的情緒和行為由其認(rèn)知的過(guò)程所決定。 當(dāng)個(gè)體遇到事件時(shí)， 其產(chǎn)生不 同的情緒和行為反應(yīng)與個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)有關(guān)。 心理問(wèn)題的根 源在于歪曲的認(rèn)知模式， ，改變不良認(rèn)知模式是該療法的關(guān)鍵。咨詢 師通過(guò)交談和辯論幫助求助者改變其不良認(rèn)知， 改善求助者的心理和 情緒問(wèn)題。 模仿法中的角色扮演， 是由咨詢師和求助者一起扮演一個(gè) 確定的情境， 咨詢扮演求助者生活中遇到的人， 這

9、個(gè)方法常常由幾個(gè) 類(lèi)似的于生活中人際交往的情景部分組成， 用來(lái)幫助學(xué)習(xí)和別人交往 的技巧。2.3 評(píng)估使用SCL 90和EPQ進(jìn)行了心理測(cè)驗(yàn)。3. 咨詢過(guò)程咨詢過(guò)程大致分為三個(gè)階段3.1 診斷階段共做一次咨詢， 包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診 斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。咨詢中介紹了心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)和 規(guī)則，了解李娟的基本情況，成長(zhǎng)經(jīng)歷，特別是重大生活事件，然后 做了相關(guān)的心理測(cè)試，確定了主要問(wèn)題，作出了評(píng)估和診斷，并和她一起商談咨詢目標(biāo)。3.2 咨詢階段 咨詢階段，是咨詢過(guò)程的核心，是重要的實(shí)質(zhì)性階段。主要任務(wù) 是：幫助求助者

10、分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒和行為， 并用角色扮演法讓了解站在不同的角度看問(wèn)題結(jié)論不一樣， 而且學(xué)習(xí) 了一些人際交往的技巧。在咨詢中，咨詢師以良好的傾聽(tīng)和積極關(guān)注與求助者建立了良好 的關(guān)系， 并共同商討了咨詢目標(biāo)， 第二次咨詢開(kāi)始運(yùn)用認(rèn)知療法使求 助者認(rèn)識(shí)到目前心理問(wèn)題的原因： 自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定， 過(guò)于敏 感；把考試遇到難題做不出來(lái)的情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知； 以 前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被寢室兩個(gè)同學(xué)孤立自己變成好朋友的 事情激發(fā)了，并形成覺(jué)得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過(guò)分概化的不 合理信念。 咨詢師根據(jù)認(rèn)知療法的理論觀點(diǎn)， 指導(dǎo)求助者對(duì)以上原因 進(jìn)行分析辯論， 如經(jīng)過(guò)一

11、次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在人際關(guān) 系處理方面很失敗的觀念，讓其明白自己犯了過(guò)度概括化的認(rèn)知錯(cuò) 誤，人與人交往過(guò)程中，發(fā)生沖突的不可避免的，發(fā)生了沖突要看你 怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒。 “一次人際沖突 我很失敗 ”可以改為 “一次人際沖突 我在這次人際關(guān)系 中有點(diǎn)失敗 ”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。接下來(lái)運(yùn)用角色扮演， 咨詢師先扮演求助者寢室同學(xué)， 內(nèi)容為那 次沖突情景的對(duì)話，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。 然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者） ，這樣 有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言， 從而認(rèn)識(shí)到自 己在人

12、際溝通方面存在的問(wèn)題。 最后通過(guò)改變一些說(shuō)話的語(yǔ)言和語(yǔ)調(diào) 進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)適當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。3.3 鞏固階段是咨詢的提高和總結(jié)階段， 回顧了咨詢中的主要問(wèn)題， 初中和同 學(xué)交往的痛苦記憶一直影響著自己，高中后認(rèn)識(shí)到人際關(guān)系的重要 性，努力想和同學(xué)相處融洽，主動(dòng)去和班上同學(xué)交往。然而畢業(yè)后同 學(xué)都不怎么和她聯(lián)系， 因此覺(jué)得很失望， 導(dǎo)致求助者一直對(duì)自己的人 際交往信心不足。進(jìn)入大學(xué)后，很想和同學(xué)融洽相處，由于自己的一 些說(shuō)話方式和語(yǔ)氣影響了與同學(xué)的交往， 幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人 際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問(wèn)題的關(guān)鍵， 幫助 求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情， 另外還練習(xí)了怎樣給 別人提意見(jiàn)，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還 建議她到圖書(shū)館借一些人際交往方面的書(shū)籍， 多練習(xí)其中的一些交往 技巧。3.4 咨詢效果評(píng)估 （1）經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的咨詢，求助者反映：心情好多了，已經(jīng)到 圖書(shū)館去借了幾本人際交往方面的書(shū)籍，覺(jué)得