轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施

1、轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施為確保患者醫(yī)療安全，完善關鍵流程（急診、臨床科室、手術室等）的患者識別措施， 健全轉科交接登記制度。 特制定患著身份識別、轉接與登記的相關制度。1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2 種方法確認患者身份。2、檢查病情危重、意識障礙、圍手術期、輸血、語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括： 患者姓名、性別、年齡、住院號、 床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞

2、需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、轉科相關制度凡住院病人因病情需要轉科者，經(jīng)轉入科會診同意， 并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉科。轉入科對需轉入病人應優(yōu)先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位； 如轉科過程中有導致生命危險的可能，

3、則應待病情穩(wěn)定后，由轉出科醫(yī)師陪送至轉入科。轉科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄， 通知住院處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄， 并通知住院處和營養(yǎng)科。危重病人轉科時，轉出科醫(yī)師應向轉入科醫(yī)師當面交代病情。如病情需兩科共管者， 應以原所在科室為主， 共同負責協(xié)商解決，定期按時查房。8、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：手術患者進入手術室前， 由病房護士給患者使用 “腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。圍手

4、術期患者 “腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。9、急診、臨床科室、手術室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例； 認真與科室護士交接， 內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。門診急診患者與手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、皮膚完整

5、情況、 出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開?？剖遗c手術室轉接患者： 科室護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫科室與手術室患者對接記錄單。手術室與科室轉接患者： 手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術室與科室患者對接記錄單，無誤后方可離開。對于違反該制度的相關責任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。附： 院內關健科室間的患者轉接流程附：院內關健科室間的患者轉接流程1、急診與手術室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。2、急診與科室交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。3、手術室 / 麻醉科與科室術前交接和術后交接的程序與內容術前交接：科室擇期手術病人術前交接；核對手術