綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科質(zhì)量評價綜合評分表

1、附件1綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科質(zhì)量評價綜合評分表評分項目分值記分方法備注檢查方法得分一、科室設置201.病床設置10（1）三級醫(yī)院：床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的2%記6分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù) 的3%記8分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù) 的4%記10分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比 例超過4%每增加1%加1分，最多加2 分，床位數(shù)不達醫(yī)院總床位數(shù)的2%扣2分；（2）二級醫(yī)院：床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù) 的2%記6分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù) 的3%記8分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù) 的4%記10分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比 例超過4%每增加0.5%，加1分，最多加 2分，床位數(shù)不達醫(yī)院總床位數(shù)的 2%扣2 分；該項 最多 可

2、加2分最多 可扣2分: 醫(yī)院提供數(shù)據(jù)+現(xiàn)場查看2.康復評定室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未 設，記0分現(xiàn)場查 看3.理療室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未 設，記0分現(xiàn)場查 看4.運動治療室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未 設，記0分現(xiàn)場查 看5作業(yè)治療室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未 設，記0分現(xiàn)場查 看6.語言治療室（單設或 共用）0.5設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查 看7心理治療室（單設或 共用）0.5設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查 看8傳統(tǒng)康復室（單設或 共用）0.5設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查 看9.康復支具室（單設或 共用）0

3、.5設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查 看二、人員配備及素質(zhì)251.康復醫(yī)師5（1）三級醫(yī)院：達到8名（其中副主任醫(yī) 師職稱以上達2名），記5分；每減少1名 醫(yī)師或僅有1名副主任以上醫(yī)師，扣1分； 無副主任以上醫(yī)師，扣 2分；每超過1名 醫(yī)師或超過1名副主任以上醫(yī)師，加 1分， 最多加2分；（2）二級醫(yī)院：達到6名（其中有副主任 以上醫(yī)師1名），記5分；每減少1名醫(yī)師， 扣1分；無副主任以上醫(yī)師，扣 1分；每 超過1名或超過1名副主任以上醫(yī)師，加1 分，最多加2分；該 項 最 多 可加2分醫(yī)院提 供考勤 表、職稱 證書+現(xiàn)場查 看（排班表）2.康復治療師10（1）三級醫(yī)院：達到15名，記10

4、分；每 減少1名，扣1分；每超過1名，力口 0.5 分，最多加2分；（2）二級醫(yī)院：達到 8名，記10分；每 減少1名，扣1分；每超過1名，力口 0.5 分，最多加2分；該 項 最 多 可加2分醫(yī)院提 供考勤 表、職稱證書+ 現(xiàn)場查 看（排班表）3.康復工程技師1有專職的康復工程技師記 1分； 沒有，計0分現(xiàn)場查 看（排班 表）4.從業(yè)人員資質(zhì)4（1）康復醫(yī)師：全部康復醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別為臨床醫(yī)學、執(zhí)業(yè)范圍為康復醫(yī)學的記2分，有1名非康復醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師從 業(yè)，扣0.5分，最多扣2分；（2）康復治療師：康復治療師（針灸、按 摩治療師除外）全部通過國家康復治療師資格考試，持證上崗，記 2分；有1名

5、康 復治療師（畢業(yè) 2年后）沒有通過國家康 復治療師資格考試，扣 0.5分，最多扣2 分醫(yī)院提 供康復 醫(yī)師執(zhí) 業(yè)證書 及康復 治療師 上崗證5.科研能力、研究課題 科研成果及繼續(xù)教 育、教學帶教能力附 加分5（1）科研論文：三級醫(yī)院：近二年每年度 在核心期刊上發(fā)表論文至少 2篇，記1分； 不足2篇，記0分；每增加1篇，加0.25 分，最多加1分；每有1篇SCI文章，加1 分，最多加2分；二級醫(yī)院：近二年每年度在醫(yī)學期刊上發(fā) 表論文最少1篇，記1分，不足1篇，記0 分，每增加1篇，加0.25分，最多加1分； 每有1篇SCI文章，加2分，最多加4分；（2）科研課題：三級醫(yī)院：近二年有市局 級以上

6、科研課題最少 1項，記2分，不足 記0分；增1項，加0.25分，最多加1分； 每有一項省科委或省自然科學基金課題再加1分，最多加2分；每有一項國豕自然 科學基金課題再加 2分，最多加4分；二 級醫(yī)院：近二年有區(qū)局級以上科研課題最 少1項，記2分，不足記0分；增1項， 加0.5分，最多加2分；每有一項省科委 或省自然科學基金課題再加 1分，最多加2 分；每有一項國家自然科學基金課題再加2分，最多加4分；（3）科研成果：近二年至少有一項市級科 研成果，記1分，沒有記0分，每增加1 項，加1分，最多加2分；母有一項省級 科研成果加2分，最多加4分；每有一項 國家級科研成果加 3分，最多加6分；每 有

7、一項國家發(fā)明專利加 2分，最多加4分。（4）繼續(xù)教育：近二年舉辦（包括合辦）過省級以上繼教項目記 2分，沒辦過，記0 分。獲得國家康復醫(yī)師培訓基地，加 2分。（5）教學及帶教能力：該項 最多 可得38分最多 可加38分醫(yī)院提 供資料： 近3年 來（1）科 研論文課題 立項證 明科研C成果證 :明及獲 獎證書、 專禾U證 書繼續(xù) 教育批 文及開 展證明教 學進度 表或教 師授課 表；實 習協(xié)議 及進修 生、實習 牛排班有咼年資康復醫(yī)帥或康復治療帥承擔醫(yī) 學院?？祻歪t(yī)學專業(yè)或康復治療學專業(yè)的 教學任務，總課時不低于 20個課時，加2 分；20個課時以下，10個課時以上，加1 分；低于10個課時，不

8、加分；具有康復 醫(yī)學專業(yè)進修或實習基地資格，有康復醫(yī) 學專業(yè)(或康復治療學專業(yè))的進修生或 實習生，總人數(shù)超過10人以上，加2分； 總人數(shù)10人以下，5人以上，加1分； 有規(guī)范的進修生或實習生管理制度，能定期進行進修生或實習生的教學討論、教 學講座和教學查房或教學考核，加1分； 具有康復醫(yī)學專業(yè)帶教能力，醫(yī)院培訓 科或科室能定期對帶教康復醫(yī)師或康復治 療師進行考核，加1分表進 修、實習 及研究 生教學 制度、帶 教情況、 教學記 錄登記 本考核 記錄及 成績6.從業(yè)人員的學歷附加 分(1) 碩士學歷：每人加0.25分，最多加1 分；(2) 博士學歷：每人加 0.5分，最多加2 分；(3) 碩士

9、研究生導師：每名加 0.5分，最 多加1分；(4) 博士研究生導師：每名加 1分，最多 加2分該 項 最 多 可加6分醫(yī)院提 供學歷 證書、導師資格 證書三、治療場地101.三級綜合醫(yī)院：康復 治療業(yè)務用房面積要求2> 1500m；二級綜合醫(yī)院：康復 治療業(yè)務用房面積要求2> 500mi5(1) 三級醫(yī)院：達到1500m，記5分； 1000m，記3分；達不到500吊，記0分； 超過1500m,每增加500m,加1分，最多 加2分；(2) 二級醫(yī)院：達到 500 m，記5分； 300m,記3分；達不到200m2,記0分；超 過500m，每增加200 m,加1分，最多加 2分；該 項

10、最 多 可加2分醫(yī)院提 供數(shù)據(jù)+ 現(xiàn)場查看2.康復科要求設在易于 功能障礙患者方便抵離 的院內(nèi)處所，住院、門 診部距離500 m者要 分設。2完全達到要求，記 2分；部分達到要求， 記1分；達不到要求，記0分現(xiàn)場查 看3.康復科建筑設計符合 下列要求：3全部達標，記3分； 每缺一項，扣1分； 扣分3分，記0分現(xiàn)場查 看體現(xiàn)無障礙設計：門 道能過輪椅有安全防護設計：地 面防滑，過道、廁所有 扶手地、墻、天頂設計便 于管線安裝、維修及設 備固定通風良好，有溫度、 濕度調(diào)節(jié)裝置室內(nèi)色彩、裝飾符合患者心理四、設備與器材201.運動治療2功能牽引網(wǎng)架全部達標，記2分；(1) 三級醫(yī)院：1-6項，每缺一項

11、，扣 0.5分；7-10項，每缺一項，扣 0.25分； 扣分2分，記0分(2) 二級醫(yī)院：1-10項，每缺一項，扣0.2分；扣分 2分，記0分現(xiàn)場查 看功率自行車多功能關節(jié)被動訓練 器電動站立床訓練用扶梯運動平板儀減重訓練系統(tǒng)平衡檢測訓練系統(tǒng)等速訓練系統(tǒng)步態(tài)分析系統(tǒng)2.理療2(1)直流電、低中頻、 咼頻治療儀全部達標，得2分；(1) 三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；扣分2分，記0分(2) 二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查 看(2)超聲波治療機(3)電熱按摩治療機(4)紫外線、激光等光 療機(5)磁療設備(6)頸腰椎牽引治療設 備3作業(yè)治療2磨沙訓練臺全部達標，得2分；(1)

12、三級醫(yī)院：1-5項，每缺一項，扣 1分；6-7項，每缺一項，扣 0.5分； 扣分2分，記0分(2) 二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.3分；扣分2分，記0 分現(xiàn)場查 看拼板、積木、橡皮泥編織用具木工、金工用具ADL訓練成套設施輔助認知訓練系統(tǒng)上肢評定訓練系統(tǒng)4.功能測評(單設或共 用)1心肺功能及代謝功能 測評設備全部達標，記1分； 每缺一項，扣0.5分現(xiàn)場查 看電生理檢查設備5.言語治療1言語治療機全部達標，記1分；(1) 三級醫(yī)院：1-3項每缺1項，扣0.5分；4-5項每缺1項，扣0.25分；扣分1分， 記0分(2) 二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.2分：扣分1分，記0分現(xiàn)場查 看語言測評和治療成套 用

13、具非語言交流板吞咽訓練儀語言檢測訓練系統(tǒng)6.心理治療0.5全部達標，記0.5分， 部分達標，記0.25分現(xiàn)場查 看常用的心理測驗量表及用具7.康復工程0.5全部達標，記0.5分， 部分達標，記0.25分現(xiàn)場查 看制作臨床常用的矯形器 的設備、器材、材料8傳統(tǒng)康復治療（如本 院中醫(yī)科開展此類項 目，可不配備，不扣分）1（1）針灸和電針治療用 具/、全部達標，記1分； 每缺一項，扣0.5分； 扣分1分，記0分現(xiàn)場查 看（2）人體經(jīng)絡示意用品（3）按摩推拿用品（4）中藥熏烝設備9.康復診療設備的總值10三級醫(yī)院：基本康復診療設備總值達到 500 萬，記10分；達到300萬，記8分；達到 200萬，記

14、6分；達不到200萬，記0分； 超過500萬以上，每增加200萬，力口 1分， 最多加2分；二級醫(yī)院：基本康復診療設備總值達到 200 萬，記10分；達到150萬，記8分；達到 100萬，記6分；達不到100萬，記0分； 超過200萬以上，每增加50萬，力口 1分， 最多加2分；2分醫(yī)院提 供數(shù)據(jù)+ 現(xiàn)場查 看（設備 登記本）五、診療項目及能力20現(xiàn)場抽查1-2名康復醫(yī) 師或治療師1.功能評價2電生理診斷全部達標，記2分；（1）三級醫(yī)院：1-4項，每缺一項，扣1分；5-6項，每缺一項，扣 0.5分； 扣分2分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0 分醫(yī)院提 供病歷 或評估

15、 記錄感覺功能測評偏癱綜合功能評價脊髓損傷綜合評價規(guī)范化心理測驗心肺功能測評語言功能評測2.運動治療4醫(yī)療體操全部達標，記4分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；扣分4分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分4分，記0 分醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄本體感覺神經(jīng)發(fā)育療 法關節(jié)松動術肌力訓練步態(tài)訓練各種牽伸技術平衡訓練CPM3.理療3低中頻電療法全部達標，記3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；缺3項以上，記0醫(yī)院提 供病歷 或治療高頻電療法光療法磁療法分(2)二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0 分記錄傳導熱療法聲療法4作業(yè)治療3ADL能力訓練全部達標，記3分；(1)

16、三級醫(yī)院：1-3項，每缺一項，扣1分；4-6項，每缺一項，扣0.5分；扣分3分， 記0分(2) 二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄手功能訓練工藝療法矯形治療認知功能訓練輔助器具使用訓練5.言語治療2 :常見失語癥治療1全部達標，記2分；缺第1項，扣1分；2-3項，每缺一項，扣 0.5分醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄構音障礙治療0.5吞咽障礙治療0.56.心理治療2規(guī)范開展，記2分， 部分開展，記1分開展心理疏導、行為治 療，認知治療等醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄7.康復工程2全部達標，記2分， 每缺1項，扣1分常用矯形器制作現(xiàn)場查 看常用假肢制作8.傳統(tǒng)

17、康復治療(如本 院中醫(yī)科開展此類項 目，可不配備，不扣分)2(1)開展針灸、拔罐等傳統(tǒng) 治療1全部達標，記2分；1-2項，每缺一項，扣1分；3-4項，每缺一項，扣 0.5分； 扣分2分，記0分現(xiàn)場查 看(2)按摩推拿及整脊手法 治療1(3)開展中醫(yī)熏蒸治療0.5 1(4)其他具有特色的傳統(tǒng) 治療0.5六、業(yè)務管理201.建立由業(yè)務院長分管 的康復管理小組；將康 復科建設納入醫(yī)院中長 期發(fā)展規(guī)劃和年度工作 計劃；制定并積極推進 康復醫(yī)學科發(fā)展計劃4全部達標，記20分；1-4項，每一項達標記4分，部分達標記2 分，不達標記0分；5-7項，每一項達標記 2分，部分達標記1分，不達標記0分；醫(yī)院提 供

18、管理 材料2.康復科定位為一級 臨床科室，醫(yī)院有關康 復專業(yè)業(yè)務及康復人力 資源均統(tǒng)一由康復科開 展和管理4醫(yī)院提 供管理 材料3.醫(yī)院的康復評估治 療設備集中由康復醫(yī)學 科管理，由康復醫(yī)學科 專業(yè)人員操作使用。4醫(yī)院提 供設備 登記4.康復病歷、康復評估 和治療記錄等業(yè)務信息 資料規(guī)范管理，保存完 整4醫(yī)院提供 運行病歷、 評估及治 療記錄各5份5.科室制定并實施完善 的康復業(yè)務管理規(guī)范、 操作流程和質(zhì)量控制標 準2醫(yī)院提 供管理 材料6.建立繼續(xù)教育制度， 全科技術人貝均接受相 應康復醫(yī)學培訓2醫(yī)院提 供管理 及培訓 材料7.將康復醫(yī)學科的各項 管理納入醫(yī)院的信息管 理系統(tǒng)，或建立康復醫(yī)

19、學科信息管理系統(tǒng)2有，可加2分；無，不扣分最多加2分醫(yī)院提 供管理 材料8.開展殘疾康復服務， 并按照相關的殘疾人康 復服務項目工作規(guī)范進 行管理5為社區(qū)衛(wèi)生服務中心特有項目，達標記5分，部分達標記3分，不達標記0分；醫(yī)院提 供管理 材料七、診療能力與質(zhì)量35現(xiàn)場抽查1-2名康復醫(yī)師1.需要門診康復診療的 患者能及時得到康復服 務11-8項總分13分現(xiàn)場查 看2.能為當?shù)厣鐓^(qū)提供康 復轉診、培訓、技術指 導服務11-3項，每一項達標，記1分；部分達標， 記0.5分；不達標，記0分；4-8項，每一項達標，記 2分；部分達標， 記1分；不達標，記0分醫(yī)院提 供管理 材料3.康復設備器材維護良 好，

20、完好率90%1現(xiàn)場查 看4.能開展腦卒中、腦外 傷、顱腦外傷和腦瘤術 后、周圍神經(jīng)損傷、面 神經(jīng)炎、帕金森病、多 發(fā)性硬化、癡呆、脊髓 損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾患的 康復診療以及神經(jīng)康復 平臺工作2醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄5.能開展頸椎病、腰腿 痛、腰椎間盤病變、脊 髓損傷、骨質(zhì)疏松癥、 腰椎退行性變、肩周炎、 骨關節(jié)炎、骨折及人工 關節(jié)置換術后、各種運 動創(chuàng)傷（肌肉、肌腱、 韌帶和關節(jié)軟骨損傷） 等骨科疾患的康復診療 以及骨科康復平臺工作2醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄6.能開展各種慢性疼痛2醫(yī)院提的康復診療以及疼痛康 復平臺工作供病歷 或治療 記錄7.能開展慢性阻塞性肺 ?。–OP）肥胖、糖尿

21、病、冠心病、高血壓等 內(nèi)科疾患的康復診療以 及內(nèi)科康復平臺工作2醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄8.能開展腦性癱瘓、精 神發(fā)育遲緩等兒童疾患 的康復診療或老年疾病 的康復診療及相關的康 復平臺工作2醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄9.按照相關公共衛(wèi)生服 務項目工作規(guī)范的要求 為殘疾人提供康復服務 （包括上門家庭康復服 務等）5為社區(qū)衛(wèi)生服務中心特有項目，達標記5分，部分達標記3分，不達標記0分；醫(yī)院提 供管理 材料10.與相關臨床科室建 立康復協(xié)作關系，康復 科技術人員能深入臨床 開展早期康復治療10全部達標，記10分康復醫(yī)師（或治療師） 與相關臨床科室定期聯(lián) 合查房，次數(shù)1次/周2第項達標，記2分，；不達標，記0分； 第項達標，記1分；不達標，記0分； 第項達標，記1分；不達標，記0分； 第項達標，記1分；不達標，記0分； 第項達標，記